1、天津市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施了效果和搜索實(shí)踐，2，主要內(nèi)容，天津概況推進(jìn)措施的搜索實(shí)踐，2，3，天津概況，天津市是北方最大的沿海開放城市，位于華北平原東北，海河流域下游，臨近北京市和河北省，總面積1.2萬平方公里。 我市有行政區(qū)16、城市7個(gè)，市內(nèi)6區(qū)和濱海新區(qū)、涉農(nóng)區(qū)9個(gè)，包括環(huán)城四區(qū)、武清區(qū)、寶他區(qū)和三縣。 到2012年末全市的常住人口為1227萬人。 3、4、天津市基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本建設(shè)了城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈15分鐘，天津概況、5、天津概況、總投資額2.8億元，全市建立了2586個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。 天津市成立了23家全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 6、2007年城市啟動(dòng)，“18大

2、項(xiàng)目”基本框架于2008年在農(nóng)村實(shí)施，城鄉(xiāng)霸蓋于2009年實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目合并的09年至12年進(jìn)入市政府“20項(xiàng)民心項(xiàng)目”的2012年國(guó)家衛(wèi)生部， 財(cái)政部項(xiàng)目審查第一2013年項(xiàng)目補(bǔ)助提高為人均35元實(shí)施區(qū)分(14類76項(xiàng)) 7、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目安排(2013年度)、7、8、地區(qū)增加項(xiàng)目和內(nèi)容， 6-7歲兒童慢性病危險(xiǎn)因素篩查已婚適齡婦科病篩查孕婦妊娠糖尿病篩查孕婦妊娠期甲狀腺功能篩查，8，60-64歲老年人健康管理50-60歲居民大腸癌篩查腦卒中患者健康管理殘疾人社區(qū)康復(fù)管理，9，工作進(jìn)展，9 60%，2011 2012 2013，居民健康文件標(biāo)準(zhǔn)化電子建立率，高血壓患者健康管理(萬

3、人)，糖尿病患者健康管理(萬人)、65%、70.69，76.15，18.87，21.47，22.95，2011 2013，2011 2012 中風(fēng)患者健康管理51983人，殘疾人康復(fù)管理32365人。 10、推進(jìn)措施，(1)指導(dǎo)思想清楚(2)組織機(jī)構(gòu)健全(3)保障經(jīng)費(fèi)(4)制度規(guī)范完善(5)加強(qiáng)人員訓(xùn)練(6)嚴(yán)格的質(zhì)量管理評(píng)價(jià)，10、11 )、(1)指導(dǎo)思想明確，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)核心政府補(bǔ)償收支、控制結(jié)果評(píng)價(jià)的目標(biāo)是：免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)居民成本提供基本醫(yī)療服務(wù)，建立內(nèi)容科學(xué)高效的社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制，建立質(zhì)量高、安全廉價(jià)的服務(wù)機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展12 )指導(dǎo)思想明確，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服

4、務(wù)的工作構(gòu)想政府出資的項(xiàng)目-基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的項(xiàng)目管理-建立科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制-特別帳戶統(tǒng)一核撥-居民免費(fèi)享受，13，(2)組織結(jié)構(gòu)完整，構(gòu)成衛(wèi)生、財(cái)政、民政、殘聯(lián)， 衛(wèi)生局長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的市級(jí)-項(xiàng)目設(shè)計(jì)、制度規(guī)范制定、經(jīng)費(fèi)采購、綜合評(píng)價(jià)區(qū)縣級(jí)-具體組織實(shí)施和項(xiàng)目管理、市、區(qū)縣成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)組，指導(dǎo)組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，以社區(qū)衛(wèi)生部門為中心14、(二)組織結(jié)構(gòu)完善、專業(yè)組社區(qū)綜合、疾病管理、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)項(xiàng)目培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作疾病管理、婦幼、監(jiān)督等專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)，市、區(qū)縣成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專家指導(dǎo)組，15、 保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)得到確保，15、天津市基本公共衛(wèi)生

5、服務(wù)項(xiàng)目輔助標(biāo)準(zhǔn)、16、市級(jí)財(cái)政專家市級(jí)輔助資金、區(qū)縣輔助資金、基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每年年初集中預(yù)付，項(xiàng)目審核年度結(jié)算，明確籌資和支付計(jì)劃形象確保項(xiàng)目資金籌措和支付方案的形象，17、 制度規(guī)范完善的項(xiàng)目管理制度天津市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案天津市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)天津市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)指南3354天津市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核定暫行辦法33334 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目審查暫定方法結(jié)合經(jīng)費(fèi)和項(xiàng)目調(diào)整，每年修訂，完善18，(5)加強(qiáng)員工培訓(xùn)，18，全科醫(yī)生代謝性疾病診療訓(xùn)練，社區(qū)護(hù)士崗位訓(xùn)練兵，技術(shù)比武，鄉(xiāng)村醫(yī)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用訓(xùn)練，全科醫(yī)生隊(duì)伍教師培訓(xùn)，19 (6)嚴(yán)格的質(zhì)

6、量管理評(píng)價(jià)，服務(wù)對(duì)象綜合滿意度，經(jīng)費(fèi)管理困難群眾救助殘疾人恢復(fù)，項(xiàng)目完成數(shù)量質(zhì)量，20，機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)， 區(qū)縣衛(wèi)生局區(qū)縣組織有關(guān)部門和專家審查，市審查組組織有關(guān)部門和專家進(jìn)行復(fù)審，依據(jù)審查制定經(jīng)費(fèi)、社會(huì)公示、審查程序，(6)嚴(yán)格質(zhì)量管理審查、21、探索實(shí)踐健康管理理念的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式探索社區(qū)衛(wèi)生支持手段實(shí)踐健康管理理念，運(yùn)用以現(xiàn)代健康概念為核心，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的管理學(xué)理論和方法，全面檢查、評(píng)估和參與影響個(gè)體或集體健康的危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)的全方位醫(yī)學(xué)服務(wù)流程。 郭清健康管理學(xué)概論、健康管理概念、健康體檢、健康評(píng)估、健康干預(yù)、健康促進(jìn)、23，1、慢性病社區(qū)健康管理效果和相關(guān)因素調(diào)查

7、，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“高血壓患者健康管理”和“糖尿病患者健康管理”服務(wù)用戶為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)54家CHS 從各機(jī)構(gòu)的高血壓、糖尿病患者管理群數(shù)據(jù)庫中分別隨機(jī)抽取了60人(其中60歲以上50人，35歲到60歲為10人)。 現(xiàn)場(chǎng)檢查靜脈血糖、血壓、問卷。 24，高血壓和糖尿病的控制效果，24，1340名服務(wù)利用者的血壓被有效控制(收縮壓140mmHg同時(shí)擴(kuò)張壓90mmHg )，血壓控制率為41.36%。 1641名服務(wù)用戶的血糖得到有效控制(從早上開始空腹靜脈血糖為7mmol/L或飯后2小時(shí)靜脈血糖10mmol/L )，血糖控制率為50.65%。 25、高血壓和糖尿病的控制效果，各區(qū)縣高血壓管理員的

8、控制效果情況，全市控制率41.36%，26%，全市控制率50.56%，各區(qū)縣糖尿病管理員的控制效果情況，高血壓和糖尿病的控制效果，27、調(diào)查結(jié)果，天津市社區(qū)通過影響因素分析指導(dǎo)糖尿病控制效果良好，開展基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的必要性和有效性，改善社區(qū)醫(yī)生的健康管理行為，提高管理效果向社會(huì)公布結(jié)果，提高社會(huì)和大眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信賴度和滿意度，30、2， “健康知識(shí)將人們送到社區(qū)”主題的公益活動(dòng)，全市1045次健康知識(shí)講座，社區(qū)居民64025人。 市級(jí)專家講座88次，院士5人，局長(zhǎng)2人，院長(zhǎng)15人，著名專家66人。 社區(qū)醫(yī)生健康講座957場(chǎng)。 5.9萬社會(huì)群眾參加了健康知識(shí)百問題比賽。30、鄧希山院士惡

9、性腫瘤發(fā)展趨勢(shì)和研究，吳咸中院士：“送健康長(zhǎng)壽”，31、全市社區(qū)衛(wèi)生與健康知識(shí)宣傳撲克81460副社區(qū)愛便民傘2844健康知識(shí)宣傳海報(bào)7570份(村居、社區(qū)、 105名社區(qū)大眾“健康知識(shí)社會(huì)宣傳員”21名社區(qū)醫(yī)生“健康知識(shí)優(yōu)秀宣傳員”32，2發(fā)布了“健康知識(shí)被送到社區(qū)”的主題公益活動(dòng)33，媒體相關(guān)報(bào)道，2，“健康知識(shí)進(jìn)入社區(qū)送人”的主題豐富群眾健康知識(shí)，提高健康意識(shí)和素質(zhì)提高社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)服務(wù)能力和溝通協(xié)調(diào)能力建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二十三級(jí)醫(yī)院之間的溝通橋梁，促進(jìn)交流合作弘揚(yáng)社會(huì)整體“健康生活理念，傳播正確的健康知識(shí)”的熱烈氣氛35、(二)改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，35、推進(jìn)家庭責(zé)任醫(yī)生工作，2013年市委、市政府“20項(xiàng)民心工程”全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生人員組成家庭責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍與社區(qū)居民建立服務(wù)合同關(guān)系，特別困難、 社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)地結(jié)合，(2)改變了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，家庭責(zé)任醫(yī)生服務(wù)隊(duì)624人，團(tuán)隊(duì)成員2590人。 36、居委會(huì)的壟斷率達(dá)到了100%。 面臨特別困難、孤獨(dú)、高齡空巢、離婚老人、失格等重點(diǎn)群體。 轉(zhuǎn)換社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模