1、、婚姻咨詢和婚前檢查、學習目標：掌握婚姻咨詢的內容，理解婚姻咨詢和婚前檢查的意義，婚姻咨詢：婚前檢查：第一節(jié)婚姻咨詢和婚前檢查的意義，專家就結婚這一行為中的婚姻和生育問題向提問者回答。 結婚前對雙方當事人進行身體檢查，進行一般健康檢查和生殖相關檢查，特殊情況下進行遺傳病等特殊檢查。 通過婚前咨詢和婚前檢查，可以保證健康結婚，防止各種疾病特別是遺傳病的傳播，進一步提高人口素質。 婚前檢查：元中國婚姻登記管理條例規(guī)定：“申請結婚登記的當事人必須對指定的醫(yī)療機構實施婚前健康檢查，向婚姻登記管理機構提交婚前健康檢查證明書”，母子保健法規(guī)定：“準備結婚的男女在結婚登記前，應該在醫(yī)療保健機構進行婚前醫(yī)學檢

2、查結婚是一個人一生的大事，社會需要尊重當事人的真正意志和選擇自由，按照一定的順序設定，提醒當事人慎重行動，做好與結婚有關的各種準備。 長期的婚前體檢，為申請結婚的雙方提供全面了解對方健康狀況的機會，包括通過法律了解對方是否患了禁止結婚的病，有助于穩(wěn)定結婚結構、減少遺傳病、消除結婚中不穩(wěn)定的危險。 北京宣武區(qū)從1280年到1991年共檢測了15172人，發(fā)現(xiàn)了各種疾病1280人，占被檢測者的8.45%。 在各種疾病中，內科疾病占首位，占總患病率的36.56%傳染病27.66%； 生殖器疾病18.05%； 遺傳病為4.14%。 相關數(shù)據(jù)：統(tǒng)計資料顯示，北京每年登記結婚的人在14萬到16萬之間，這些

3、人中性病的發(fā)生率逐年上升，1998年上升到萬分之三點六分，1999年上升到萬分之六點七分。 相關數(shù)據(jù)：哈爾濱市婦幼保健院1990至1992年結婚登記162649人，婚前健康檢查140565人，結婚率86.42%，患病率13.48%。 其中影響結婚和優(yōu)生的，第一位是生殖器疾病，第二位是遺傳病，第三位是性病。 另外，國家衛(wèi)生部資料顯示，2001年全國實際參加婚姻檢查的有879萬人，影響婚姻的傳染病患者有14萬人，其中性傳染病有2萬多人，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者有84人，精神病者有15000多人，嚴重遺傳病患者有6500人婚姻檢查排除了嚴重的遺傳性疾病、艾滋病、梅毒等影響醫(yī)學生育的疾病。 1、婚

4、前體檢有利于實現(xiàn)優(yōu)生，婚前體檢及時發(fā)現(xiàn)男性、女性或雙方家系中患遺傳病的情況，根據(jù)疾病的真實情況進行遺傳風險度推算和遺傳方式分析，進行優(yōu)生指導。 因此，婚前體檢是防止遺傳病蔓延、控制遺傳病的首要關系，是提高民族素質的重要措施。 總之，婚前檢查的優(yōu)點是：2 .婚前檢查有利于配偶雙方的健康，婚前檢查可以發(fā)現(xiàn)暫時不能結婚的病，如傳染性肝炎、結核、性感染性疾病、精神病等比較嚴重的病。 婚前檢查還能發(fā)現(xiàn)影響性生活的病，如包莖、尿道下裂、處女膜關閉等，要矯正后再結婚。 保證婚后夫妻生活正常。 3、婚前檢查有利于計劃生育工作，青年男女可以獲得一次性科學教育和普及生育知識的宣傳機會，在醫(yī)生指導下，青年伙伴可以改

5、善婚后性生活，選擇合適的避孕方法，制定家庭生育計劃，為良好的思想基礎。 2003年7月30日通過國務院第十六次常務會議，明確規(guī)定從2003年10月1日開始實施的新的婚姻登記條例中沒有強制規(guī)定結婚檢查，結婚當事人從雙方的健康的角度考慮，可以自主在醫(yī)院接受體檢。資料：2004年云南省婚姻檢查由“必要”變?yōu)椤白灾鳌焙?，婚前檢查率從原來的80%下降到1.43%。 同時，云南省孕產婦艾滋病感染率達到0.4%，部分多發(fā)地區(qū)還達到1%。 目前，北京市婚姻檢查率僅為4.11%，新生兒出生缺陷已經開始呈現(xiàn)增加的趨勢。 只有海淀婦幼保健院在產前篩選中發(fā)現(xiàn)的出生缺陷為17.8，比以往高出一倍。 因此，婦幼保健專家認

6、為有必要進行婚姻檢查，為了降低新生兒出生缺陷的比例，提高人口素質，公民要自覺進行婚前檢查，衛(wèi)生部門要做好提高人口素質的第一條防線。 第二節(jié)中，需要積極進行結婚咨詢和婚前檢查的人，35歲以上的年輕男女原發(fā)性絕經的女性生殖器畸形和發(fā)育不良的男女男性的陰莖、睪丸、睪丸、尿道下(上)裂、包莖和功能障礙男女中的一方有某種性病、傳染病的男女本人和家庭有遺傳病、先天性畸形、智力低下、語言障礙者第三節(jié)婚姻咨詢的內容，1 .必須符合中國婚姻法的規(guī)定2 .身體健康狀況，一、根據(jù)優(yōu)生原則選擇配偶，二、應該在什么情況下避免結婚，1 .禁止近親結婚的直系血族和三代以內的旁系血族血族血族互相有直接血族關系的人旁系血族血族

7、伯、叔父、婆婆、叔父、姑母和堂、表弟姐妹。 祖父母、祖父母、父親、母親、自己、兄妹、表兄、叔叔、叔叔、姑母、危害主要是AR遺傳病和多基因病的血緣關系越接近，雙方有相同的基因的可能性越高。 例如，自然人半乳糖血癥(AR )基因攜帶者約為1/150，孩子胎內發(fā)病概率為1/4，隨機結婚夫婦為攜帶者的可能性為1/1501/150=1/22500。 發(fā)生半乳糖血癥的可能性是1/22500 1/4=1/9萬。 堂兄弟之間的婚姻占他們基因的1/8相同，產生半乳糖血癥的可能性為：1/150 1/8 1/4=1/4800，差異為19倍，近親婚姻還與許多基因病有關。 在脊柱裂、腦性兒、先天性心臟病、精神分裂癥患者

8、家屬之間進行近親結婚，孩子生病的概率比非近親結婚的孩子高。 2、重度智能下降應禁止算出結婚智能下降：輕度50-69； 中度35-49，生活部分能自立的重度20-34，生活不能自立的重度20以下，幾乎沒有意志活動。 3、不能矯正的生殖器畸形的人不得結婚，三、在任何情況下結婚都不得生子，(孩子復發(fā)的風險高)，男女任何一方有嚴重AD遺傳病的孩子都有1/2的機會發(fā)病，結婚對象雙方都有同樣嚴重的隱性遺傳病的孩子都發(fā)病男女一方是有嚴重基因遺傳病多發(fā)家系的患者，1、2、3、4，在什么情況下能結婚生育，必須控制下一代的性別，2.X連鎖隱性遺傳病男性患者，女性正常：那個孩子的男性正常，女性正常女性攜帶者，男性正

9、常：孩子男性的1/2患者，女性正常1.X連鎖顯性遺傳病男性患者，女性正常：其兒童男性正常，女性患兒，男性保護女性。 女性患者、男性正常：其孩子分別有1/2機會發(fā)病，進行產前診斷。 五、應延期結婚的對象有：1.有生殖器畸形時，應先進行整形手術，延期結婚。 2、患有傳染病且還在規(guī)定隔離期內的患者或活動期間的慢性病患者。 3 .患有梅毒、淋病等性病和麻風病，尚未完全治愈，不得結婚。 4 .精神病在發(fā)病期間必須穩(wěn)定兩年以上。 第四節(jié)婚前檢查、張維慶主任在2006年3月22日的演說中說，結婚檢查的中止提高了出生缺陷率，應該用各種各樣的方式進行結婚檢查，尤其是在艾滋病多發(fā)的地區(qū)，應該實施強制結婚檢查。結婚

10、前醫(yī)學檢查表、病史咨詢、體格檢查、實驗室檢查、結婚前教育、證明書出示、1 .雙方是否是近親2 .本人的病史(性病、麻風、精神病、各種傳染病、遺傳病等)3.月經史4 .個人生活史5 .再婚的話，過去的婚姻史6 .雙方(1)病史咨詢，(2)體格檢查，1 .一般檢查：注意血壓、臉、身體、營養(yǎng)發(fā)育、智力表現(xiàn)、精神狀態(tài)的觀察，有無多發(fā)畸形和先天異常。 2 .主要臟器：如心、肝、腎、肺的檢查。 3 .第二性征檢查：如體型、骨盆形態(tài)、喉結大小、聲音高低、毛發(fā)分布、脂肪分布及乳房發(fā)育。 4 .生殖系統(tǒng)檢查：包括生殖器的發(fā)育情況、先天性畸形和其他情況。 血尿檢查、血型、血液轉氨酶、乙肝表面抗原、HIV檢查、梅毒檢查、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查、心電圖、超聲波等。 必要時檢查：淋菌涂膜、精液檢查、染色體核型分析、生組織病理檢查、PS測定及各種生化檢查等。 (3)在實驗室檢查中，夫婦雙方去了宣傳教室，以錄像、照片、模型等形式獲得了健康、正確的婚后性生活知識、生育知識，以及個人保健、婚姻保健等衛(wèi)生知識。 (四)婚前教育、婚檢主任醫(yī)生根