1、.,康復(fù)評定,.,三個(gè)層次,功能形態(tài)障礙的評價(jià) 能力障礙的評價(jià) 社會因素評價(jià),.,康復(fù)評定的意義,評價(jià)貫穿于康復(fù)治療的全過程，不同時(shí)期具有不同的意義。,.,初期評定,確定障礙的性質(zhì)、范圍和程度 尋找和確定障礙的發(fā)生原因 確定影響患者康復(fù)的外界因素 為改造環(huán)境提供依據(jù) 根據(jù)障礙有目的的制定康復(fù)治療計(jì)劃 判斷預(yù)后（告知家屬） 預(yù)防障礙的發(fā)生與發(fā)展,.,中期評定,判定康復(fù)療效優(yōu)劣 對初評進(jìn)行比較，明顯體現(xiàn)障礙的改善點(diǎn)，體現(xiàn)康復(fù)效果及治療師價(jià)值 確定現(xiàn)有障礙，以制定下一階段康復(fù)治療計(jì)劃 通過對初評進(jìn)行比較或患者（家屬）對康復(fù)期望來調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃,.,末期評定,判定康復(fù)療效，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 評估投資

2、-效益比 指是否在最短時(shí)間里、用最低成本達(dá)到最佳效果。是評估或衡量康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與效率的重要手段 為殘疾等級劃分提出標(biāo)準(zhǔn) 出院指導(dǎo)指引患者后期的家庭康復(fù),.,要求（注意事項(xiàng)）,閱讀病歷，查看基礎(chǔ)病癥，防止發(fā)生意外 信度（可靠性） 效度（準(zhǔn)確性）評價(jià)的真實(shí)性 具有安全性，避免出現(xiàn)新生損傷 評價(jià)前向患者說明具體方法和目的，以消除不安，使患者全力配合 評價(jià)過程減少患者心理負(fù)擔(dān)與外界干擾,.,要求（注意事項(xiàng)）,正確選擇評價(jià)能容及方法，評價(jià)要全面，防止只注重功能忽略能力和社會、心里因素 注意患者體力、疼痛等因素，評價(jià)時(shí)間盡量短，檢查動作要求熟練、迅速，避免引起患者疲勞 注意健患側(cè)的對照 準(zhǔn)確記錄檢

3、查結(jié)果,.,評價(jià)的流程及項(xiàng)目,收集資料 分析資料 解釋評價(jià)結(jié)果 召開評價(jià)會,.,收集資料,閱讀病歷 了解基本情況（年齡、職業(yè)、住址、電話等）、臨床發(fā)病過程、治療過程、診斷、合并癥等 與患者或家屬交流 通過第一次談話向患者和家屬提出要了解的問題，并建立患者對康復(fù)的信心,.,收集資料,檢查 1 一般檢查（血壓、心率、呼吸等） 2 四肢與皮膚檢查（有無發(fā)紫、腫脹、壓瘡） 3 意識狀態(tài)（模糊、譫妄、昏迷、嗜睡） 4 認(rèn)知障礙檢查（定向、記憶、注意、邏輯等） 5 運(yùn)動功能評定(Brunnstrom、Baboth、Fugl-Meyer、 上田敏、Rood等) 6 ROM評定 7 軀干控制能力評定（翻身，做

4、起等）,.,收集資料（檢查）,8 協(xié)調(diào)性評定（指鼻、輪替、跟膝脛等） 9 不自主運(yùn)動評定（肌顫、震顫、手足徐動） 10 姿勢反射（緊張性頸反射、緊張性迷路反射、緊張性腰反射） 11 平衡評定（三級平衡、Fugl-Meyer） 12 感覺評定（淺感覺溫痛觸、深感覺關(guān)節(jié)位置覺、復(fù)合感覺） 13 繼發(fā)障礙評定（肩脫位、肩痛、肩-手綜合征、肌萎縮）,.,收集資料（檢查）,14 ADL能力（大小便、進(jìn)食、穿衣、修飾、轉(zhuǎn)移、行走等） 15 居住環(huán)境評定（床頭桌擺放、開關(guān)、床高等是否無障礙）,.,分析資料,確定問題 找出患者存在的全部問題（功能形態(tài)、能力、社會、言語、認(rèn)知等），確定優(yōu)先解決的問題 確定殘存功能和能力 評價(jià)過程中要注意確定患者哪些功能和能力仍有保留，加強(qiáng)患者殘存能力和功能,