1、.真菌感染的早期檢測(cè)G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)一. 1，3-D葡聚糖檢測(cè)（簡(jiǎn)稱G試驗(yàn)）1. G試驗(yàn)檢測(cè)的是真菌的細(xì)胞壁成分-(1,3)-D-葡聚糖，人體的吞噬細(xì)胞吞噬真菌后， 能持續(xù)釋放該物質(zhì)，使血液及體液中含量增高。2. 診斷：侵襲性真菌感染?？稍\斷多種致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、鐮刀菌、地霉、組織胞漿菌、毛孢子菌等。不能用于檢測(cè)隱球菌和接合菌感染。3. 標(biāo)本采集：靜脈采血3 ml（綠帽管，肝素抗凝）。4. 參考范圍：正常值20pg/ml。5. 檢測(cè)標(biāo)本：抗凝全血。 6. 建議： 與GM試驗(yàn)聯(lián)合可提高陽(yáng)性率。2次或2次以上陽(yáng)性可降低假陽(yáng)性率。高危患者建議每周檢測(cè)1-2次。高危人群動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2、二. 半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)（簡(jiǎn)稱GM試驗(yàn)）1. 原理：GM試驗(yàn)檢測(cè)的是半乳甘露聚糖。曲霉菌特有的細(xì)胞壁多糖成分是（1-5）呋喃半乳糖殘基，菌絲生長(zhǎng)時(shí)，半乳甘露聚糖從薄弱的菌絲頂端釋放，是最早釋放的抗原。能夠作為IA（侵襲性曲霉菌）感染的早期依據(jù)。是目前國(guó)際公認(rèn)的IA診斷方法。 2. 診斷：侵襲性曲霉菌感染（IPA）。 3. 標(biāo)本采集：靜脈采血3-4ml（帶分離膠的促凝管，黃帽）。采血后離心，不用取出血清，直接將離心后的試管送檢。 4. 參考范圍：大于0.8為陽(yáng)性，小于0.5為陰性，0.5-0.8為臨界陽(yáng)性。 5. 檢測(cè)標(biāo)本：血清標(biāo)本。我公司采用的是法國(guó)BIO-RAD公司的試劑，結(jié)果最為準(zhǔn)確。

3、6. 建議：高危人群動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，結(jié)合影像學(xué)、培養(yǎng)結(jié)果綜合分析診斷。 G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)鑒定范圍對(duì)比種屬G試驗(yàn)GM試驗(yàn)?zāi)钪榫鷮夔牭毒鷮匐[球菌屬曲霉菌屬青霉/擬青霉接合菌綱對(duì)于初次診斷患者可考慮G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)的聯(lián)合應(yīng)用G和GM聯(lián)合檢測(cè)有助于臨床鑒定血液病患者是否合并真菌感染, 并將單一試驗(yàn)假陽(yáng)性給診療帶來(lái)的影響降低到最小 . GM 試驗(yàn)和G 試驗(yàn)聯(lián)合用于診斷侵襲性曲霉病時(shí)特異度達(dá)100 % ,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)100 %,但需除外影響靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值的因素。G試驗(yàn)一般早于GM 試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。GM檢測(cè)提高lA早期診斷陽(yáng)性率一項(xiàng)研究141例血液病患者系統(tǒng)性抗真菌治療前和(或)治療后血評(píng)價(jià)GM試驗(yàn)在IA早期診斷中的價(jià)值；觀察系統(tǒng)性抗真菌治療前、后GM水平的變化研究，研究結(jié)果： GM試驗(yàn)陽(yáng)性早于痰培養(yǎng)（10+4.1）d(8-15)d天 早于C