1、常溫非體外循環(huán)全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)，北京主動(dòng)脈疾病診斷與治療研究中心，1。學(xué)習(xí)和交流PPT、背景材料、Crawford型胸主動(dòng)脈瘤(TAAA)，=，手術(shù)難度大，并發(fā)癥高，死亡率是醫(yī)生和患者的噩夢。未經(jīng)治療患者的2年生存率分別為24%、2。學(xué)會(huì)交流PPT、以往國內(nèi)深低溫停循環(huán)治療方法、國外深低溫停循環(huán)左心旁路治療方法及背景資料。這張照片引自1999年心臟病學(xué)診所；17 (4): 751-765，平均術(shù)后早期死亡率：19%，平均截癱發(fā)生率：8.2%，3。學(xué)會(huì)交流PPT，DeBakey的早期手術(shù)方法(1958)，設(shè)計(jì)了一種新的常溫非體外循環(huán)下的四分支血管全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)(2009)，背景材料，此圖引

2、自J Thorac Surg. 36(3): 393-420。4、學(xué)會(huì)溝通PPT，手操作方法，體位切口插管(左股靜脈，輸血)材料(四支血管)，5、學(xué)會(huì)溝通PPT，第一步：建立降主動(dòng)脈雙側(cè)髂動(dòng)脈旁路循環(huán)吻合序列：雙側(cè)髂動(dòng)脈降主動(dòng)脈附近紅色箭頭指示旁路循環(huán)血流方向。2、6、學(xué)會(huì)交換PPT，第二步：重建肋間動(dòng)脈以恢復(fù)脊髓血供，手動(dòng)手術(shù)方法，7、學(xué)會(huì)交換PPT，第三步：重建內(nèi)臟血管以完成手術(shù)，手動(dòng)手術(shù)方法，8、學(xué)會(huì)交換PPT，2009年2月至2010年12月的影像和方法，患者術(shù)前資料(共41例患者行全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)，根據(jù)影像和處方的方法、 臨床數(shù)據(jù)定義如下：術(shù)后早期死亡率(術(shù)后30天住院死亡)、延遲

3、性截癱(延遲性截癱)、呼吸并發(fā)癥(呼吸機(jī)使用時(shí)間48小時(shí))、腎功能不全/腎衰竭(手術(shù)/透析前兩次血肌酐)、10、學(xué)習(xí)更換PPT、手動(dòng)手術(shù)材料、11、學(xué)習(xí)更換PPT、治療效果、2、*。 12、學(xué)習(xí)和交流PPT，討論、掌握手術(shù)適應(yīng)癥Crawford 和Crawford 胸、腹主動(dòng)脈瘤可建立降主動(dòng)脈雙側(cè)髂動(dòng)脈旁路循環(huán)可阻斷TAAA手術(shù)禁忌癥所致的遺傳性結(jié)締組織病的瘤體、嚴(yán)重的心臟瓣膜病或冠心病不能建立旁路循環(huán)，13、學(xué)習(xí)交流PPT，優(yōu)勢：旁路循環(huán)的節(jié)段性循環(huán)停止器官缺血時(shí)間短；缺點(diǎn)：避免長時(shí)間的體外循環(huán)；術(shù)后早期死亡率 (3.7% vs 7.94%)腦并發(fā)癥 (3.85% vs 9.52%)呼吸并發(fā)癥 (11.54% vs 25.4%)與該醫(yī)療組以前的深低溫停循環(huán)數(shù)據(jù)相比，討論，14，學(xué)會(huì)交換PPT，討論，TAAA手術(shù)中的脊髓保護(hù)(重要)輔