1、A,1,頜下腺腫塊的CT表現(xiàn),CT號：443557,A,2,患者，男，45歲，自述2年前無意中發(fā)現(xiàn)右側頜下區(qū)有一蠶豆大小的腫塊，當時無任何不適感，隨著時間推移頜下區(qū)腫塊緩慢腫大，半年前自感腫塊增大速度加快，局部出現(xiàn)疼痛不適，口服消炎藥未見腫塊縮小，頜面部逐步出現(xiàn)畸形。自患病以來，精神狀況良好，無明顯發(fā)燒，咳嗽，消瘦等不適。 全血細胞分析、生化全項功能、凝血六項、尿液細胞分析，胸片、腹部彩超正常。,A,3,頜下腺是僅次于腮腺的第二大唾液腺,大小約為腮腺的一半,位于頜下三角內。 頜下腺可分為深葉和淺葉,淺葉為舌骨肌淺面的部分,深葉為繞過下頜舌骨肌游離緣緊貼在舌骨舌肌表面的部分。 頜下腺后方與莖突舌

2、骨肌和二腹肌后腹相鄰,內側緊貼下頜舌骨肌和舌骨舌肌,下方至舌骨外側。 頜下腺體周圍被頸深筋膜覆蓋,頜下區(qū)的淋巴結多分布于包膜之外。,A,4,。,A,5,A,6,A,7,涎腺腫瘤約占全身腫瘤的1.2%3.0%,其中約70%80%的涎腺腫瘤位于腮腺,而頜下腺腫瘤較少見,約占涎腺腫瘤的10%。頜下腺腫瘤多表現(xiàn)為頜下無痛性腫塊。 混合瘤的臨床特點 1.混合瘤又稱多形性腺瘤,是大涎腺腫瘤中最常見的一種,也是最常見的涎腺上皮腫瘤,占涎腺上皮腫瘤的51%,占涎腺良性腫瘤的88%,臨床上80%90%發(fā)生于腮腺,10%發(fā)生在頜下腺。 2.涎腺腫瘤無明顯性別差異,發(fā)病年齡以3050歲最為多見 3.腫瘤大多生長緩慢

3、,常為單發(fā),有包膜多為良性,無包膜且浸潤生長則多為惡性。發(fā)生在頜下腺的良性腫瘤一般較小。,A,8,頜下腺混合瘤的影像學表現(xiàn) 頜下腺內類圓形或分葉狀稍低密度影，邊界較清，腺體實質值范圍；增強時病灶輕、中度較均勻強化，值范圍;病變具有漸進性強化的特點,A,9,頜下腺多形性腺瘤主要與下列疾病進行鑒別： 與頜下腺炎性疾病進行鑒別： 急性頜下腺炎常表現(xiàn)為頜下腺腫大伴疼痛明顯，檢查可見頜下腺增大，無局灶性腫塊，膿腫形成時可見不規(guī)則片狀低密度壞死區(qū)，周邊脂肪間隙模糊，腺體內可見鈣化灶;增強時腺體常彌漫性均勻強化，膿腫形成時膿腫壁明顯強化。 慢性頜下腺炎可見腺體增大或縮小，腺體邊緣不規(guī)則，周邊脂肪間隙見條索狀

4、密度增高影，病灶內常見多發(fā)斑點狀鈣化影；增強時病灶可呈中心性或多中心性明顯斑片狀強化區(qū)，強化灶周邊可見蟹足樣改變；,A,10,與其他頜下腺良性腫瘤鑒別：脂肪瘤、腺淋巴瘤、嗜酸性腺瘤、基底細胞腺瘤、小管腺瘤等，除頜下腺脂肪瘤為脂肪密度較具特征性外，良性腫瘤的共同特點均為形態(tài)規(guī)整，密度均勻，邊界較清，周邊結構無受侵表現(xiàn)，增強時病變輕中度強化；腫塊常較小，一般小于。由于頜下腺多形性腺瘤占頜下腺良性腫瘤的絕大多數(shù)，因而頜下腺良性腫瘤間的鑒別診斷意義不大,A,11,與頜下腺惡性腫瘤的鑒別：頜下腺惡性腫瘤以腺樣囊性癌多見，其他還有腺泡細胞癌、導管細胞癌、鱗癌及轉移瘤等，惡性腫瘤的特點為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，對周邊結構如頜下腺周邊深筋膜侵犯等。增強掃描時惡性腫瘤呈明顯不均勻強化，周邊