1、常用手術(shù)體位,1,PPT學(xué)習(xí)交流,手術(shù)體位,手術(shù)體位：是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱三部分組成。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,手術(shù)體位分類(lèi),仰臥位 水平仰臥位、垂頭仰臥位、側(cè)頭仰臥位。 側(cè)臥位 胸科手術(shù)側(cè)臥位、腎臟手術(shù)側(cè)臥位、腦外手術(shù)側(cè)臥位。 俯臥位 膀胱截石位 坐位,3,PPT學(xué)習(xí)交流,體位用物,楔形墊,頭圈,軟墊,頭圈,4,PPT學(xué)習(xí)交流,體位用物,拱形架（俯臥位）,毛毛蟲(chóng),軟墊（俯臥用-胸腹部）,頭面部保護(hù)墊,5,PPT學(xué)習(xí)交流,體位用物,凝膠保護(hù)墊,沙袋（側(cè)臥位）,高低托手架,約束帶,6,PPT學(xué)習(xí)交流,體位用物,腿架（截石位）,7,PPT學(xué)習(xí)交流,手術(shù)床的操縱

2、LDC 各種手術(shù)床的使用.ppt.lnk,8,PPT學(xué)習(xí)交流,仰臥位,水平仰臥位 適用于前胸、腹部及四肢等手術(shù)。 垂頭仰臥位 適用于甲狀腺、頸椎前路、腭裂修補(bǔ)、氣管異物 等手術(shù)。 側(cè)頭仰臥位 適用于耳部、頜面部、一側(cè)頸部淋巴清掃、腮腺 等手術(shù)。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,水平仰臥位,10,PPT學(xué)習(xí)交流,水平仰臥位,約束帶,束手帶,小軟墊,腳墊,頭枕,11,PPT學(xué)習(xí)交流,水平仰臥位,12,PPT學(xué)習(xí)交流,垂頭仰臥位,13,PPT學(xué)習(xí)交流,垂頭仰臥位,腳托板,束手帶,約束帶,小軟墊,14,PPT學(xué)習(xí)交流,垂頭仰臥位分解步驟,15,PPT學(xué)習(xí)交流,側(cè)頭仰臥位,16,PPT學(xué)習(xí)交流,側(cè)臥位,胸科手術(shù)側(cè)臥

3、位 適用于一側(cè)胸部開(kāi)口如：肺葉切除、食管的手術(shù)。 腎臟手術(shù)側(cè)臥位 適用于腎臟的手術(shù)如腎切除術(shù)、腎輸尿管的手術(shù)。 腦外手術(shù)側(cè)臥位 適用于顳部、額顳頂區(qū)、后顱凹、脊髓等腦外科 的手術(shù)。,17,PPT學(xué)習(xí)交流,側(cè)臥位,18,PPT學(xué)習(xí)交流,側(cè)臥位,19,PPT學(xué)習(xí)交流,胸科手術(shù)側(cè)臥位,髂托,低托手板,高托手板,約束帶,軟墊,腋墊,腳墊,20,PPT學(xué)習(xí)交流,胸科手術(shù)側(cè)臥位分解步驟,21,PPT學(xué)習(xí)交流,胸科手術(shù)側(cè)臥位擺放細(xì)節(jié),22,PPT學(xué)習(xí)交流,胸科手術(shù)側(cè)臥位整體觀(guān),23,PPT學(xué)習(xí)交流,腎臟手術(shù)側(cè)臥位分解步驟,24,PPT學(xué)習(xí)交流,腎臟手術(shù)側(cè)臥位整體觀(guān),腰橋,25,PPT學(xué)習(xí)交流,腎臟手術(shù)側(cè)臥位

4、,26,PPT學(xué)習(xí)交流,俯臥位,適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)。,27,PPT學(xué)習(xí)交流,俯臥位,28,PPT學(xué)習(xí)交流,俯臥位整體觀(guān),頭架,海綿墊,海綿墊,髂部海綿墊,軟墊,29,PPT學(xué)習(xí)交流,俯臥位擺放細(xì)節(jié),30,PPT學(xué)習(xí)交流,膀胱截石位,適用于肛門(mén)、尿道、會(huì)陰部、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切等手術(shù)。,31,PPT學(xué)習(xí)交流,膀胱截石位,32,PPT學(xué)習(xí)交流,膀胱截石位整體觀(guān),腿架,軟墊,束手帶,33,PPT學(xué)習(xí)交流,膀胱截石位擺放細(xì)節(jié),34,PPT學(xué)習(xí)交流,膀胱截石位整體觀(guān),35,PPT學(xué)習(xí)交流,坐位,局麻坐位手術(shù) 適用于鼻中隔矯正、

5、鼻息肉摘除、局麻扁 桃體摘除等手術(shù)。 全麻坐位手術(shù) 適用于顱后窩、頸椎后路手術(shù)。,36,PPT學(xué)習(xí)交流,局麻坐位,37,PPT學(xué)習(xí)交流,全麻坐位,38,PPT學(xué)習(xí)交流,幼兒體位固定,一歲以上的幼兒 約束帶固定法：腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)分別用棉墊包裹，用約束帶分別將四肢固定于床緣。,39,PPT學(xué)習(xí)交流,體位擺放的標(biāo)準(zhǔn),不影響呼吸 避免頸、胸受壓 。 不影響循環(huán) 注意維持充分的循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流。 不壓迫外周神經(jīng) 四肢、頸部加以保護(hù)。 皮膚壓力最小化 骨隆突處、肌肉脂肪組織薄弱點(diǎn)應(yīng)墊 海綿墊加以保護(hù) 。 無(wú)肌肉骨骼的過(guò)度牽拉 擺放體位時(shí)要注意病人的功能位。 手術(shù)野暴露清楚符合手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，便于操作。

6、便于麻醉便于實(shí)施麻醉，觀(guān)察麻醉效果。 滿(mǎn)足個(gè)人需要 擺放體位時(shí)應(yīng)充分考慮到病人的個(gè)體差異 。,40,PPT學(xué)習(xí)交流,體位擺放的七原則,體位固定要牢靠舒適，暴露切口要清楚，便于手術(shù)操作。 保持呼吸道通暢，呼吸運(yùn)動(dòng)不受限制。俯臥位時(shí)，腹部不可受壓，以免影響呼吸。 身下鋪的中單要平整、干燥、柔軟。 大血管、神經(jīng)無(wú)擠壓，骨突出處受壓部位墊以海綿墊。 上臂外展不超過(guò)90，以防臂叢神經(jīng)損傷；下肢約束帶勿過(guò)緊，以防腓神經(jīng)麻痹。 四肢如無(wú)必要，不可過(guò)分牽引，以防脫位或骨折。 病人體表不可接觸金屬，以防燒傷。,41,PPT學(xué)習(xí)交流,體位擺放的注意事項(xiàng),認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，擺放體位前與麻醉醫(yī)師查對(duì)手術(shù)通知單及病歷上

7、記載的手術(shù)部位；擺放體位時(shí)與手術(shù)醫(yī)師再次查對(duì)手術(shù)部位，特別注意左、右側(cè)手術(shù)的查對(duì)。 認(rèn)真執(zhí)行擺放體位的七原則。 手術(shù)床、敷料單如被消毒液等打濕，應(yīng)重新鋪置中單，以防止皮膚燒傷。 對(duì)體位物品進(jìn)行配套專(zhuān)人管理，制定每次使用后專(zhuān)人清洗、消毒、配套放置、查對(duì)等制度。 每月對(duì)體位墊進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免由于體位墊引起的交叉感染。,42,PPT學(xué)習(xí)交流,小兒體位擺放的注意事項(xiàng),體位的保持 小兒在手術(shù)中易躁動(dòng)，須將肢體妥善固定在特別手術(shù)架 上，以防靜脈輸液管滑脫及手術(shù)部位污染。 避免損傷 小兒皮膚嬌嫩，固定體位的各項(xiàng)操作宜輕柔，勿造成損傷。四肢要用棉墊包裹，枕部墊以棉墊，以防受壓。 注意呼吸通暢 嬰兒肺泡發(fā)育不完善

8、，呼吸肌運(yùn)動(dòng)弱。安置體位尤其是側(cè)、俯臥位時(shí)須注意胸腹部避免受壓，以免影響呼吸。,43,PPT學(xué)習(xí)交流,嚴(yán)格核對(duì),三確：正確的病人，正確的手術(shù)部 位，正確的手術(shù)方式。,44,PPT學(xué)習(xí)交流,體位擺放中的細(xì)節(jié),45,PPT學(xué)習(xí)交流,壓瘡 是機(jī)體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的組織破損和壞死2。 術(shù)中壓瘡 是指患者在術(shù)后幾小時(shí)至6 d 內(nèi)發(fā)生的壓瘡, 其中以術(shù)后1 3 d 最多見(jiàn)3 , 壓瘡發(fā)生率高達(dá)4. 7% 66. 0%4 。 487.,46,PPT學(xué)習(xí)交流,術(shù)中壓瘡發(fā)生的主要因素是擺置手術(shù)體位形成的對(duì)身體局部的壓力, 并且與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短有密切關(guān)系。壓瘡

9、好發(fā)于軟組織薄弱且承受重力的骨隆處。仰臥位時(shí)好發(fā)于枕部、肩胛骨、尾骶部、足跟；側(cè)臥位時(shí)好發(fā)于受壓側(cè)的耳廓、肩部、肘部、髖、膝、踝；俯臥位時(shí)好發(fā)于受力的前額、顴骨、兩側(cè)肩峰的前側(cè)面、兩側(cè)胸前壁肋骨隆突及肋弓、髂前上棘、膝、脛前、足背等部位5。 參考文獻(xiàn)： 5 李明芬，朱成敏，王璐，等脊柱外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理J護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(12)：1120.,47,PPT學(xué)習(xí)交流,手術(shù)中壓瘡的發(fā)生與手術(shù)體位、患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡等因素有關(guān)。由于麻醉狀態(tài)下手術(shù)患者身體全部或部分知覺(jué)消失，肌肉失去自主調(diào)節(jié)能力，擺放手術(shù)體位后負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)發(fā)生變化，因此容易引起皮膚、神經(jīng)、血管、肌肉等組織損

10、傷，其中最常見(jiàn)的是皮膚的損傷。由于手術(shù)過(guò)程中無(wú)法通過(guò)改變手術(shù)患者體位而緩解局部組織壓力, 因此手術(shù)患者是院內(nèi)壓瘡發(fā)生的高危人群6。壓瘡一但發(fā)生，不僅加重病情，延長(zhǎng)病程，降低患者的生活質(zhì)量，影響術(shù)后康復(fù)，還增加治療費(fèi)用。因此，在手術(shù)體位制動(dòng)的情況下，術(shù)中壓瘡的預(yù)防與護(hù)理受到高度重視7。 參考文獻(xiàn)： 6 Aronovitch S A. Intrao peratively acquired pressure ulcerpre valence: a national study J. J Wound Ostomy Continence Nurs, 1999, 26(3): 130-136. 7 陳玲.

11、 淺談手術(shù)體位與術(shù)中壓瘡的預(yù)防J.中國(guó)民康學(xué),2006,18(10):881.,48,PPT學(xué)習(xí)交流,1. 術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素,術(shù)中壓瘡的主要因素有四種，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。組織也起著重要作用。術(shù)中壓瘡的高危因素可分為內(nèi)源性、外源性及手術(shù)室特異性。,49,PPT學(xué)習(xí)交流,1.1 與患者相關(guān)的內(nèi)源性因素,1.1.1 年齡 老年人手術(shù)中發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性增加，老年患者隨著年齡的增加，身體的各方面機(jī)能都逐漸下降，心血管功能減退，血流速度減慢，末梢循環(huán)功能減弱，皮膚彈性較差、脆性增加，導(dǎo)致身體組織對(duì)壓力的耐受性降低，容易破損8。 參考文獻(xiàn)： 8 劉秋容，李巧蓮術(shù)中壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理防范J中原

12、醫(yī)刊，2008，35(7) : 93,50,PPT學(xué)習(xí)交流,1.1.2 體重 當(dāng)患者體重大于75時(shí)，致壓力增加，壓瘡所承受的壓力是自身體重、患者的體重與壓瘡的受壓程度成正比，而當(dāng)患者極度消瘦或體弱時(shí)，皮下無(wú)脂肪組織保護(hù)，體位擺放不當(dāng),也易發(fā)生壓瘡。,51,PPT學(xué)習(xí)交流,1.1.3 營(yíng)養(yǎng)不良與伴發(fā)病 營(yíng)養(yǎng)不良可造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱，增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。另外一些疾病的影響，低蛋白血癥、貧血、糖尿病、血管疾病、高位截癱等增加了術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性。,52,PPT學(xué)習(xí)交流,1.1.4 心理 在情緒緊張狀態(tài)下,腎上腺大量釋放和胰島素抵抗引起糖代謝紊亂。機(jī)體內(nèi)環(huán)境

13、穩(wěn)定性破壞，可誘發(fā)和加重現(xiàn)有疾病或發(fā)生新的疾病。,53,PPT學(xué)習(xí)交流,1.2 與患者相關(guān)的外源性因素,1.2.1 壓力 垂直壓力是術(shù)中壓瘡最主要的因素。手術(shù)時(shí)患者長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)者，身體某一部分的皮膚持續(xù)承受體重的壓迫，當(dāng)受壓時(shí)間大于4h，極易起壓瘡。另外，手術(shù)床墊過(guò)硬、體位架安置不當(dāng)、使用約束帶過(guò)緊等情況都會(huì)使病人所承受的壓力過(guò)大，局部皮膚缺血缺氧，易發(fā)生壓瘡。,54,PPT學(xué)習(xí)交流,1.2.2 摩擦力 摩擦力作用于皮膚，會(huì)直接損傷皮膚的角質(zhì)層，病人在床上活動(dòng)或者搬動(dòng)與擔(dān)架車(chē)時(shí)皮膚隨時(shí)都可能受到床單表面的逆行阻力摩擦，增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性。,55,PPT學(xué)習(xí)交流,1.2.3 剪切力 剪

14、切力是導(dǎo)致壓瘡的第二危險(xiǎn)因素，比垂直方向的壓力更具危害，它作用于深層，引起組織的相對(duì)位移，能切斷較大區(qū)域的小血管供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，手術(shù)中特殊體位擺放的患者或強(qiáng)行移動(dòng)的麻醉患者過(guò)程中常產(chǎn)生比較大的剪切力。一般來(lái)說(shuō)壓瘡的發(fā)生都是由12種力的共同作用而引起的。,56,PPT學(xué)習(xí)交流,1.2.4 潮濕 出汗，大小便失禁等原因使皮膚變得潮濕。抵抗力下降，影響皮膚的防御功能，加上尿液和糞便中的化學(xué)物質(zhì)的刺激作用，使皮膚酸堿度改變。術(shù)中血液、體液或沖洗液溢出, 以及患者出汗, 都會(huì)造成患者受壓部位皮膚潮濕, 削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用, 造成局部皮膚水腫, 有害物質(zhì)易于通過(guò)且利于細(xì)菌繁殖, 使上皮組織

15、更容易受到損傷, 從而引起壓瘡9 。 參考文獻(xiàn)： 9余小萍. 壓瘡護(hù)理進(jìn)展J. 上海護(hù)理, 2007, 7(3): 76 -78.,57,PPT學(xué)習(xí)交流,1.2.5 再灌注損傷 手術(shù)結(jié)束后, 受壓部位由缺血、缺氧狀態(tài)轉(zhuǎn)為短時(shí)間內(nèi)快速充血, 造成組織再灌注損傷, 而這種損傷普遍被認(rèn)為氧自由基大量產(chǎn)生是其主要機(jī)制之一。,58,PPT學(xué)習(xí)交流,1.3 手術(shù)室特異性因素,1.3.1 麻醉 由于麻醉藥物的影響，病人在麻醉期間發(fā)生低氧血癥，而且由于麻醉藥物的阻滯作用，使受阻滯部位以下的血管擴(kuò)張，血流變慢，受壓部位失去正常的血液循環(huán)；由于麻醉藥物的影響，患者反應(yīng)遲鈍或暫時(shí)造成身體某些部位不適，這些因素都是皮

16、膚組織缺氧加重，無(wú)氧代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除，極易形成壓瘡10。 參考文獻(xiàn)： 10 朱丹. 手術(shù)室護(hù)理學(xué)M . 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2009: 119-127.,59,PPT學(xué)習(xí)交流,1.3.2 手術(shù)類(lèi)型 一般心臟、血管、肝臟、神經(jīng)外科開(kāi)顱、腰椎等的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，體位受壓和改變是發(fā)生壓瘡的高危因素。,60,PPT學(xué)習(xí)交流,1.3.3 手術(shù)時(shí)間 手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，局部受壓組織處于缺血缺氧的狀態(tài)時(shí)間就越長(zhǎng)，受壓部位的表皮溫度降低程度越大，損傷發(fā)生率越高。,61,PPT學(xué)習(xí)交流,1.3.4 低體溫與加溫 手術(shù)中體腔暴露過(guò)久，輸入大量低溫庫(kù)存血液，大量冷鹽水沖洗體腔，外周血運(yùn)不良，導(dǎo)致受壓區(qū)域血供減少較

17、易發(fā)生壓瘡。而應(yīng)用加溫毯子或加溫床，又增加了組織的氧耗，故增加了壓瘡的危險(xiǎn)性11。 參考文獻(xiàn)： 11 王桂麗,劉長(zhǎng)君.手術(shù)中高危壓瘡因素分析及對(duì)策J.中醫(yī)臨床學(xué)研究，2012,4（2）：115.,62,PPT學(xué)習(xí)交流,2 .預(yù)防性措施,21 術(shù)前訪(fǎng)視收集信息，制定個(gè)性化方案，做好充分準(zhǔn)備 術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)，向患者講解手術(shù)體位必要性，正確指導(dǎo)患者訓(xùn)練手術(shù)體位及體位配合的技巧，了解患者有無(wú)肢體、關(guān)節(jié)損傷史和功能、運(yùn)動(dòng)障礙，預(yù)見(jiàn)影響體位安置的不利因素，制定個(gè)性化的體位安置方案。通過(guò)示意圖說(shuō)明的方法提高患者手術(shù)體位配合程度，減輕了手術(shù)室護(hù)士的負(fù)擔(dān)12。調(diào)查表明，術(shù)前訪(fǎng)視信息的及時(shí)反饋并應(yīng)用，可使術(shù)前物品準(zhǔn)備

18、及術(shù)中配合具有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性，同時(shí)使患者獲得滿(mǎn)足感和安全感，并有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。 參考文獻(xiàn)： 12 朱丹，朱治聰手術(shù)體位圖片在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用J解放軍護(hù)理雜志,2008，25(7B)：72,63,PPT學(xué)習(xí)交流,2.2 正確安全舒適，以人為本 手術(shù)體位的基本要求是：正確、安全、舒適。手術(shù)體位的安置不僅影響手術(shù)操作，而且影響麻醉安全。近年來(lái)，體位安全越來(lái)越受到關(guān)注，操作模式已經(jīng)從過(guò)去的由巡回護(hù)士主導(dǎo)演變?yōu)橛墒中g(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士共同參與和認(rèn)可13 。對(duì)全麻患者體位安置的時(shí)機(jī)提出探討，認(rèn)為在全麻前安置截石位，可以在不影響手術(shù)醫(yī)生對(duì)體位效果滿(mǎn)意度的前提下顯著提高患者舒適度，且操作更省時(shí)

19、省力14.舒適護(hù)理模式的介入，更注重患者的舒適感受和滿(mǎn)意度，最大限度地保證患者的舒適與安全，降低因體位安置不當(dāng)給患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。 參考文獻(xiàn): 13 楊繼香舒適護(hù)理在手術(shù)體位中的運(yùn)用J實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(8)：1055 14 勾健，吳慧穎手術(shù)截石位兩種安置時(shí)機(jī)的比較J中華護(hù)理雜志，2006， 41(2)：165,64,PPT學(xué)習(xí)交流,23 術(shù)中合理擺放體位,預(yù)防各種不良因素,2.3.1 正確擺放體位 擺放手術(shù)體位時(shí)要充分注意人體力學(xué)原理，松緊適宜，避免拖、拉、推，動(dòng)作輕巧柔和，協(xié)調(diào)一致，避免著力點(diǎn)固定點(diǎn)的壓迫，在保證充分暴露手術(shù)視野的同時(shí)，既要保證體位的牢固性，還要保持體位的穩(wěn)定不移位

20、，又不妨礙呼吸運(yùn)動(dòng)和靜脈回流，更要注意避免對(duì)軟組織及神經(jīng)的壓迫和牽拉，盡量保持病人的自然生理曲度, 勿使身體懸空, 以免造成術(shù)后不適和疼痛, 術(shù)中經(jīng)常注意和觀(guān)察身體各部的循環(huán)和壓迫情況,減少壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。,65,PPT學(xué)習(xí)交流,2.3.2 改進(jìn)護(hù)理器具 傳統(tǒng)體位墊一般多由棉絮、海綿、橡膠、PU等材料自制而成，據(jù)報(bào)道，體位墊的污染率為32.1%，且易沾染污血膿液等，不易清洗，病原微生物易附著繁殖，對(duì)手術(shù)患者健康造成潛在危害15。棉絮和普通海綿作為體位墊填充物，彈性和承壓性較差，且表面包裹材料多為透氣性差的橡膠或人造革，長(zhǎng)期使用易造成受壓處軟組織血供不良，局部抵抗力下降，易引起壓瘡。近年來(lái)出現(xiàn)的

21、高密度回彈海綿柔韌性強(qiáng)，表面張力大，能使重力平均分布，完全貼合人體生理曲線(xiàn)，明顯減輕各受力部位的壓力。高分子凝膠體位墊的仿生性極佳，對(duì)皮膚無(wú)刺激，且不導(dǎo)電、不易燃、不易滋生細(xì)菌，能更完善地固定患者的姿勢(shì)，同時(shí)有緩解疼痛，防止壓瘡，減少肌肉和神經(jīng)的壓迫性損傷等作用 。,66,PPT學(xué)習(xí)交流,在臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，新型高分子凝膠體位墊的安全性、便捷性、舒適性與穩(wěn)定性評(píng)價(jià)明顯好于普通體位墊。設(shè)立專(zhuān)管護(hù)士，負(fù)責(zé)體位墊清潔、消毒及保養(yǎng)，是一種行之有效的好方法16。按手術(shù)體位類(lèi)別將每一類(lèi)手術(shù)體位所需的體位墊分柜編號(hào)放置，并制訂體位枕的使用管理規(guī)范，加強(qiáng)體位枕的管理，確保其性能完好，取用方便17。通過(guò)將原有海綿體

22、位墊改為凝膠墊，并對(duì)受壓部位重點(diǎn)保護(hù)，患者平臥時(shí)足跟部和骶尾部承受壓力較大最易發(fā)生壓瘡，要放置合適的軟墊和貼安普貼保護(hù)；俯臥位時(shí)要保護(hù)雙眼、胸廓、臍周、陰囊等部位。 參考文獻(xiàn)： 16 黃錫琴手術(shù)體位所致的損傷及護(hù)理對(duì)策J現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(25)：3256-3257 17陳蕾，任從才，劉曉紅兩種不同體位墊在俯臥位脊柱手術(shù)中的應(yīng)用觀(guān)察J現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(3)：44-45，56,67,PPT學(xué)習(xí)交流,2.3.3 加強(qiáng)術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)及保暖 手術(shù)中將室溫控制在2325oC，濕度為4060，使用棉被、加溫毯等措施保持患者的體溫；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)調(diào)整保溫裝置。術(shù)中輸入庫(kù)血前，沖洗腹腔的液體先進(jìn)行加溫，避免低溫帶來(lái)的系列并發(fā)癥。,68,PPT學(xué)習(xí)交流,2.3.4 保持床單干燥 保持床單干燥、約束帶、體位墊柔軟、平整，減少與皮膚摩擦力以達(dá)到防止壓瘡的目的。在手術(shù)區(qū)進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，消毒紗布的消毒液不要太飽和，以避免消毒液浸濕床單導(dǎo)致皮膚潮濕，降低壓瘡發(fā)生。,69,PPT學(xué)習(xí)交流,2.3.5 加強(qiáng)工作責(zé)任心 加強(qiáng)術(shù)中巡視，動(dòng)態(tài)管理患者手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的顏色、溫度等觀(guān)察。隨時(shí)查看體位墊是否移動(dòng)，患者身下床單是否潮濕，及時(shí)了解患者的皮膚受壓情況，在不影響