1、超激光疼痛治療儀 臨床應(yīng)用,疼痛科 汪蕾,1,PPT學(xué)習(xí)交流,主要內(nèi)容,概述 治療原理 臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥、禁忌癥 治療體會(huì),2,PPT學(xué)習(xí)交流,光療法（light therapy）是利用人工光源或自然光源防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法,光療法,3,PPT學(xué)習(xí)交流,不同光穿過人體的深度,4,PPT學(xué)習(xí)交流,熱效應(yīng) 光電效應(yīng) 光化學(xué)效應(yīng) 光的照射深度,光的基本理化學(xué)效應(yīng),5,PPT學(xué)習(xí)交流,光的本質(zhì)是電磁波，光是一種橫波，光的播方向與振動(dòng)方向垂直。 振動(dòng)方向?qū)τ趥鞑シ较虻牟粚ΨQ性叫做偏振，具有偏振性的光則稱為偏振光。一般的自然光在各個(gè)方向振動(dòng)是均勻分布的，是非偏振光。 通過反射、多次折射、雙折射

2、和選擇性吸收的方法可以獲得平面偏振光。可采用具有選擇吸收的偏振片產(chǎn)生平面偏振光。,偏振光,6,PPT學(xué)習(xí)交流,工作原理,7,PPT學(xué)習(xí)交流,將波長為600nm-1600nm光透過偏振片后產(chǎn)生紅外偏振光； 波長為600nm-1600nm這一段光穿透人體組織的能力較強(qiáng)，被稱為“人體透射窗口”，是穿透人體組織最強(qiáng)的光。 紅外偏振光可穿透人體5-7cm。,紅外偏振光,8,PPT學(xué)習(xí)交流,波長在600nm-1600nm人體透射窗口范圍內(nèi),波長小于0.6m的光是血紅蛋白吸收率高的波長帶，且波長越短，光對血紅蛋白吸收率越高；波長大于1.6m的光是水吸收率高的波長帶，且波長越長，光對水分的吸收率越高，有效透照

3、深度越淺。而波長為0.61.6m的光熱效應(yīng)好，吸水性差，有效透照深度較深,9,PPT學(xué)習(xí)交流,光波輸出功率高達(dá)2200mw，對人體組織的有效作用深度可達(dá)5cm以上。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,穿透能力強(qiáng)，具有光化學(xué)效應(yīng) 熱效應(yīng)好、復(fù)合波長綜合療效高 方向性好,光學(xué)特性,11,PPT學(xué)習(xí)交流,光用于疼痛治療的歷史,1960年紅寶石激光發(fā)射成功； 1972年P(guān)LOG首先將低反應(yīng)度激光治療（LLLT）用于解除疼痛； 1979年日本醫(yī)生發(fā)現(xiàn)激光治療肋間神經(jīng)痛有效，以后研制出半導(dǎo)體激光器用于疼痛治療，并被廣泛應(yīng)用； 1988年日本研制出直線偏光近紅外治儀，并首先將“偏光近紅外”用于臨床疼痛治療。,12,PP

4、T學(xué)習(xí)交流,“點(diǎn)式直線偏振光疼痛治療儀”是儀器的學(xué)術(shù)名稱。 “SUPER LIZER”簡稱SL，是該儀器在日本的商品名稱。 “超激光疼痛治療儀”是該儀器在中國的商品名稱。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,半導(dǎo)體激光的升級換代產(chǎn)品，它可以完成半導(dǎo)體激光的所有治療功能，并擁有半導(dǎo)體激光所不具備的治療功能，即：神經(jīng)照射的功能、照射組織深部的功能、并非一個(gè)值而是一組復(fù)合波長、更加強(qiáng)大的功率。,14,PPT學(xué)習(xí)交流,點(diǎn)式直線偏振光近紅外線治療儀，是由日本東京醫(yī)研株式會(huì)社于1988年研制的新型光療儀器,超激光疼痛治療儀,15,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié) 構(gòu) 組 成,探頭,16,PPT學(xué)習(xí)交流,點(diǎn)式直線偏振光疼痛治療儀的型號

5、,17,PPT學(xué)習(xí)交流,點(diǎn)式直線偏振光疼痛治療儀的型號,18,PPT學(xué)習(xí)交流,超激光疼痛治療儀,應(yīng)用紅外偏振光療法 光譜范圍在600nm1600nm的特殊光能作用于人體相應(yīng)的疼痛部位，避激光波長單一、治療功效低之缺陷、取近紅外線穿透力強(qiáng)、復(fù)合波長帶之精華，避近紅外線散射、易吸收、無偏振光之缺陷 有效作用深度可達(dá)5cm-7cm,19,PPT學(xué)習(xí)交流,紅外偏振光療法是指利用紅外偏振光通過對神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)根和病灶的局部照射，達(dá)到對人體炎癥性、神經(jīng)性和創(chuàng)傷性疾病進(jìn)行有效治療的方法。,紅外偏振光療法,20,PPT學(xué)習(xí)交流,主要內(nèi)容,概述 治療原理 臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥、禁忌癥 治療體會(huì),21,PPT學(xué)

6、習(xí)交流,光熱效應(yīng) 促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，增加組織營養(yǎng)，加速各種炎性產(chǎn)物和致痛物質(zhì)排出，達(dá)到減輕腫脹，緩解疼痛和消炎的作用。 促進(jìn)新陳代謝，刺激組織再生，促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和愈合。,治療原理,22,PPT學(xué)習(xí)交流,對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 作用于周圍神經(jīng)具有抑制疼痛信息的產(chǎn)生，降低神經(jīng)興奮傳導(dǎo)速度； 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)淋巴系統(tǒng)循環(huán)，穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)循環(huán)，增加機(jī)體免疫力； 星狀神經(jīng)節(jié)照射具有星狀神經(jīng)節(jié)阻滯效果。,治療原理,23,PPT學(xué)習(xí)交流,生物刺激作用 作用于細(xì)胞膜類脂雙分子層，從而影響膜表面特性如電荷分布的變化及膜的通透性，繼而可能影響與細(xì)胞膜有關(guān)的生理過程，如細(xì)胞新陳代謝，免疫和酶的改變等。,

7、治療原理,24,PPT學(xué)習(xí)交流,鎮(zhèn)痛作用 改善局部血液循環(huán) 消炎作用 緩解肌肉痙攣 加速傷口愈合 調(diào)節(jié)神經(jīng)及免疫功能作用 促進(jìn)酶的活性作用,治療作用,25,PPT學(xué)習(xí)交流,主要內(nèi)容,概述 治療原理 臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥、禁忌癥 治療體會(huì),26,PPT學(xué)習(xí)交流,評估與觀察 評估患者病情，意識(shí)狀態(tài)及合作程度； 治療前明確治療部位，檢查局部皮膚情況，注意有無疤痕或知覺異常情況，局部有膏藥或敷料等應(yīng)去除；,臨床應(yīng)用,27,PPT學(xué)習(xí)交流,評估與觀察 評估適用范圍，排除禁忌癥； 治療中要經(jīng)常詢問患者感覺和觀察局部反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整燈距及參數(shù)，防止?fàn)C傷，及時(shí)處理異常情況。,臨床應(yīng)用,28,PPT學(xué)習(xí)交流,操作流程

8、,臨床應(yīng)用,患者至床旁,查對信息無誤,解釋治療的目的、方法,連接超激光治療儀電源，打開開關(guān),檢查超激光治療儀性能及導(dǎo)線連接是否正常,患者取舒適體位，裸露照射部位,檢查照射部位對溫?zé)岣惺欠裾＃瑢粢浦琳丈洳课坏纳戏交騻?cè)方,交代注意事項(xiàng),消毒，開始治療并記錄時(shí)間,29,PPT學(xué)習(xí)交流,治療方法 依照臨床診斷，找出疼痛部位所受的神經(jīng)支配、痛點(diǎn)等，根據(jù)不同部位選擇相應(yīng)的探頭； 根據(jù)不同疾病及不同透鏡型號，調(diào)整輸出功率及照射時(shí)間。,臨床應(yīng)用,30,PPT學(xué)習(xí)交流,治療方法 利用四種功能不同的探頭，通過對人體神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)根和痛患局部照射，可對人體炎癥、神經(jīng)性、創(chuàng)傷性疾患進(jìn)行有效的無創(chuàng)治療。,臨床

9、應(yīng)用,31,PPT學(xué)習(xí)交流,輸出光1800mw,焦點(diǎn)直徑7mm,尖端細(xì)長可達(dá)深部位主要用于星狀神經(jīng)節(jié)照射阻滯。,輸出光2200mw,焦點(diǎn)直徑10mm,透射性最強(qiáng)，利于深部照射。,B型,SG型,輸出光2200mw,焦點(diǎn)直徑80mm,用于大面積治療，如褥瘡等。,輸出光2200mw,焦點(diǎn)直徑55mm,輸出焦點(diǎn)密度高，對肌肉、皮膚病患有良好療效。,C型,D型,四種探頭,32,PPT學(xué)習(xí)交流,注意事項(xiàng) 使用前或長期放置使用應(yīng)檢查導(dǎo)線有無破損現(xiàn)象，如有破損，必須更換后使用； 使用時(shí)嚴(yán)禁觸摸照射頭網(wǎng)罩內(nèi)的治療板和其他機(jī)件，以免被燙傷或引起觸電事故； 勿讓兒童和神志不清者操作使用或靠近加熱頭，治療時(shí)患者不能移

10、動(dòng)體位防止?fàn)C傷；,臨床應(yīng)用,33,PPT學(xué)習(xí)交流,注意事項(xiàng) 照射過程中患者如有感覺過熱、心慌、頭暈等反應(yīng)時(shí)，需立即告知醫(yī)護(hù)人員； 照射部位接近眼或光線射及到眼時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼； 患部有溫?zé)岣杏X障礙或照射新鮮的瘢痕部位、植皮部位時(shí)，應(yīng)用小劑量并密切觀察局部反應(yīng)。,臨床應(yīng)用,34,PPT學(xué)習(xí)交流,主要內(nèi)容,概述 治療原理 臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥、禁忌癥 治療體會(huì),35,PPT學(xué)習(xí)交流,非典型面部痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、雷諾氏綜合征、術(shù)后痛、不定陳述綜合征 各種慢性肌肉痛和關(guān)節(jié)痛、腰痛、神經(jīng)痛、肌腱炎、腱鞘炎、頸肩綜合征、關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跟腱周圍炎、肩周炎、肱

11、骨外上髁炎、髕腱炎、足底筋膜炎、鵝足炎、靜脈炎、急性扭挫傷等,適應(yīng)癥,36,PPT學(xué)習(xí)交流,腦卒中后遺癥、各種外傷后遺癥 面神經(jīng)麻痹、血管性頭痛、緊張性頭痛等 帶狀皰疹、斑禿、褥瘡、組織壞死、刀口不愈合、慢性皮膚潰瘍、過敏性皮炎、濕疹性皮炎等 顳頜關(guān)節(jié)炎、復(fù)發(fā)性口瘡等,適應(yīng)癥,37,PPT學(xué)習(xí)交流,鼻炎、過敏性鼻炎、突發(fā)性耳聾、耳鳴、扁桃體炎、腮腺炎等 婦科盆腔炎、附件炎、痛經(jīng)等 其他如失眠、植物神經(jīng)功能紊亂、哮喘、特發(fā)性聲門痙攣等,適應(yīng)癥,38,PPT學(xué)習(xí)交流,出血傾向 高熱 惡性腫瘤 嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管閉塞性脈管炎等 瞳孔、男女性腺部、孕婦腹部照射,禁忌癥,39,PP

12、T學(xué)習(xí)交流,主要內(nèi)容,概述 治療原理 臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥、禁忌癥 治療體會(huì),40,PPT學(xué)習(xí)交流,我科疾病治療比例,41,PPT學(xué)習(xí)交流,帶狀皰疹后神經(jīng)痛 透鏡 劑量 照射時(shí)間、部位 合并疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、 糖尿?。?治療體會(huì),42,PPT學(xué)習(xí)交流,帶狀皰疹后神經(jīng)痛,治療體會(huì),43,PPT學(xué)習(xí)交流,亨特氏綜合征 Ramsay Hunt綜合征，面癱、耳痛、耳部皰疹三聯(lián)征,治療體會(huì),44,PPT學(xué)習(xí)交流,亨特氏綜合征,治療體會(huì),45,PPT學(xué)習(xí)交流,亨特氏綜合征,治療體會(huì),46,PPT學(xué)習(xí)交流,開胸術(shù)后刀口痛 定義為胸部手術(shù)后1周以后仍然殘留并持續(xù)2個(gè)月以上的疼痛。病因主要為手術(shù)中直接或間接的肋間神經(jīng)、肌肉組織損傷及損傷后修復(fù)不良所致的神經(jīng)源性疼痛,治療體會(huì),47,PPT學(xué)習(xí)交流,開胸術(shù)后刀口痛,治療體會(huì),48,PPT學(xué)習(xí)交流,頸椎病,治療體會(huì),49,PPT學(xué)習(xí)交流,頸椎病,治療體會(huì),50,PPT學(xué)習(xí)交流,星狀神經(jīng)節(jié),治療體會(huì),51,PPT學(xué)習(xí)交流,無損傷，無痛苦，無感染危險(xiǎn)，安全性高 可長期連續(xù)使