1、第4節(jié)輕微出血，一，定義：喉嚨和喉下呼吸道任何部位出血，通過口腔排出。咯血應(yīng)與口腔、鼻子、咽出血或上消化道出血引起的吐血識別。第二，病因及機制1。支氣管疾病的原因：支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；出血機制：毛細血管通透性增加或粘膜下小血管破裂。2 .肺?。涸颍悍谓Y(jié)核、肺炎、肺膿腫等肺結(jié)核是國民最常見的咯血原因。出血機制：病變增加毛細血管通透性，侵蝕小血管破裂，小動脈流破裂的原因。3 .循環(huán)系統(tǒng)疾病：原因：二尖瓣狹窄。出血機制：肺泡壁或支氣管毛細血管破裂4。其他：血小板減少性紫癜、流行性出血熱等。第三，臨床特征1。年齡：青壯年咯血主要見于肺結(jié)核、支氣管擴張、風濕性心臟病二尖

2、瓣狹窄等。40歲以上長期吸煙史較多，要警惕支氣管肺癌。2 .血液容量每天少量血液容量： 100毫升內(nèi)少量；100-500ml至中等當量；在500毫升以上(一次300-500毫升)，大量咯血主要見于結(jié)核空洞和支管擴張、慢性肺膿腫。支氣管肺癌咯血主要是持續(xù)或肝痰中有血，大規(guī)?？┭獦O少。慢性支氣管炎咳嗽嚴重的話，還可能有血痰。3 .咯血的顏色和特點：結(jié)核病、肺膿腫、支氣管擴張、支氣管結(jié)核、出血性疾病、咯血顏色鮮紅；生銹的血液痰主要見于肺葉肺炎和肺吸蟲病。磚紅果凍等血痰主要見于克雷伯氏肺炎。二尖瓣狹窄肺淤血一般為暗紅色。左心室衰竭肺水腫輕微漿液粉紅色泡沫般的血痰。第四，癥狀伴發(fā)發(fā)燒：肺結(jié)核、肺炎、肺膿

3、腫、流行性出血熱、肺梗塞等；胸痛伴有：見于絕經(jīng)顏色、肺結(jié)核、支氣管肺癌等。咳嗽：見于支氣管肺癌、支原體肺炎等；與膿一起：在肺膿腫、支氣管擴張、聯(lián)合結(jié)核感染等中發(fā)現(xiàn)；支氣管擴張顯示出被稱為干性支氣管擴張的咯血和沒有膿的反復(fù)咯血。皮膚粘膜出血：應(yīng)考慮血液病、流行性出血熱等。與黃疸同時：要注意絕經(jīng)顏色，鉤端螺旋體病等5，角血和嘔吐血的鑒別診斷。6、診察點：1。首先要問是稍微出來了還是吐了。2.注意發(fā)病年齡、經(jīng)過過程及輕微血量、血液的顏色及特性、痰、痰量及其性質(zhì)是否伴隨。3.有無，胸痛，呼吸困難，以及程度和咯血癥狀之間的關(guān)系。有全身出血傾向和黃疸跡象嗎？7，復(fù)習思考：1?？┭?Hemoptysis) 2。每日少量血液是至大規(guī)?？┭饕娪?，。我國咯血的主要原因是。如何確認咯血和出血？5.從咯血的特點和臨床方面如何分析咯血的原因？病歷分析案例1: 48歲的女性有過度的煙癮和咯血，她會得什么?。坷?: 36歲女性咳嗽了一杯鮮紅色血液住院，最近