1、小兒推拿,【小兒生理特點】,1、臟腑嬌嫩，形氣未充?！爸申栁闯洹⒅申幬撮L”2、生機蓬勃，發(fā)育迅速?！凹冴栔w”,【小兒病理特點】,1、發(fā)病容易，傳變迅速。2、臟氣清靈，易趨康復。,【小兒辨證論治特點】,四診：望、聞、問、切兒科主張四診和參，但特別重視望診幼科鐵鏡：而小兒科，則惟以望為主，問繼之，聞次之,望診主要內(nèi)容：,望神色察舌象察大便察指紋,大凡小兒面青，一般病情較重，應注意觀察,觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。注意：新生兒舌紅無苔，哺乳期嬰兒乳白苔均屬正常。進食藥物或某些食物會影響舌苔。黑：橄欖、烏梅、鐵劑青：青黛白：牛奶、豆?jié){黃：橘子、蛋黃,胎糞：出生3-4天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無臭氣，2-

2、3次/日純母乳喂養(yǎng)：卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右/日動物乳品喂養(yǎng)：淡黃色，較干硬，有臭氣，1-2次/日,大便燥結(jié)：實熱、陰虛內(nèi)熱大便稀薄+白色凝塊：乳食內(nèi)傷大便赤白粘凍：痢疾大便成果醬色+陣發(fā)性哭鬧：腸套結(jié)大便灰白不黃：膽道阻滯,一般用于三歲以下指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡。按指節(jié)分為三關(guān)：近掌側(cè)一節(jié)為風關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。,指紋,中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個分支；現(xiàn)代醫(yī)學認為是淺表靜脈。檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風關(guān)，使指紋容易顯露。,臨床意義：三關(guān)測輕重位置。紅紫辯寒熱顏色。浮沉分表里深淺。淡滯定虛實顏色。,小兒推拿介紹小兒推拿

3、手法小兒推拿穴位,小兒推拿介紹,小兒推拿是在中醫(yī)基本理論指導下，根據(jù)小兒的生理病理特點，運用一定的手法作用于小兒一定部位和穴位，以防治兒科疾病，保健兒童身心和促進兒童生長發(fā)育的一門中醫(yī)外治手法。,（一）小兒推拿的對象,傳統(tǒng)小兒推拿主要適用于學齡前小兒，即0-7歲。7歲以上小兒運用小兒推拿時應增加時間和力度，并配合成人手法。,（二）小兒推拿適應癥和禁忌癥,由于小兒推拿兼有治療和保健雙重功效，小兒推拿手法本身輕快、柔和、平穩(wěn)、著實。因此，理論上小兒推拿基本沒有禁忌證。但因為小兒推拿為直接用手在患兒一定部位進行操作，所以，如果局部出血或有出血傾向，或局部感染，皮膚破損和急性傷筋等一般不宜運用。許多危

4、急重癥，雖然并非小兒推拿禁忌證，但恐延誤病情，耽誤救治時機，也不宜單獨選擇小兒推拿。,呼吸系統(tǒng)：感冒咳嗽、發(fā)燒、鼻炎、慢性支氣管炎、慢性扁桃體炎等消化系統(tǒng)：疳積、腸炎、吐奶、厭食、腹瀉、嘔吐等其他類：驚風、夜啼、汗證、遺尿等保健類：益智、助長、增強免疫功能,操作時間與療程,每次操作時間以20-40分鐘為宜。時間太短達不到閾上刺激，時間太長恐小兒煩躁。急性期可每日操作一次，有時可操作2次，3-5天為一療程；慢性病每日操作1次，或每周2-3次，以周或月為一療程。,小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡單應用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應用的特色,。,【小兒推拿手法】,

5、1、定義：是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在小兒體表進行操作的方法。,2、要求：輕快、柔和、平穩(wěn)、著實3、補瀉：結(jié)合所刺激的穴位和部位,4、介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁5、順序：先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，后下肢6、處方：手法+穴位+時間（操作次數(shù)）如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘,推拿手法分類：,1、小兒推拿常用手法：推、摩、運、揉、按、掐、捏、搗、拿、搓、捻、搖、抖等。2、復式操作法：黃蜂入洞、運水入土、運土入水、打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨等,一、推法,推法又分為3種，直推、旋推、分推與合推。1、直推法：

6、單方向直線運動稱直推法。從一點起，沿直線推向另一點,即朝一方向。指腹緊貼于皮膚做直線推進。用于線性穴位，臨床上以上推為補，下推為瀉。,2、旋推法：表面有摩擦，同時又帶動深層肌肉的回旋運動。只用于手指螺紋面，順時針為補，逆時針為瀉。,3、分推與合推法：中央向兩邊推稱合推，反之，稱合推。兩側(cè)用力對等，部位對稱，多用于起式，即分陰陽或合陰陽。,二、摩法,摩法又分為指摩和掌摩。1、手法為典型的圓形運動；指腹或手掌應緊貼與皮膚；圓周各處的操作力度與速度要均勻；力度較輕，即不帶動深層組織運動。2、緩摩為補，急摩為瀉3、古有；逆時針為補，順時針為瀉。補法的代表，能消食化積、和中行氣。,三、運法,多用拇指指腹

7、，或食、中、無名三指操作。1、此法做弧形或環(huán)形推動。2、弧形運動時，動作不要突然轉(zhuǎn)折，要自然、流暢。3、不宜輕不宜重，宜緩不宜急。運法有平衡起點與終點的關(guān)系，也是消除積滯的常規(guī)手法。,四、揉法,多由拇指、掌根、魚際揉。1、吸定基礎上的回旋運動稱揉法。2、指下吸定，不得移動。3、頻率、方向、和深淺要根據(jù)癥狀來確定。4、指揉多用于穴位；掌揉多用于腹部；魚際揉在面部運用較多。,五、按法,稍大面積的垂直下壓為按法。1、多用指腹和掌根，先輕后重，適當停留數(shù)秒后放松，再按。2、適用于全身各部穴位及痛點，可聚元氣、散寒邪也可用于積滯的消散化積。3、臨床上常與揉法相結(jié)合。稱揉3按1.,六、掐法,掐以甲入，即指

8、甲刺入皮膚1、快進快出，垂直使力。2、借其強刺激作用于外感，有發(fā)汗驅(qū)邪，急救醒神的作用。3、中病即止，嚴格控制次數(shù)，不要掐破皮膚。,七、捏法,兩手拇指置于脊柱兩側(cè)，從下向上推進，邊推邊以食中二指捏拿起脊旁皮膚。1、均從龜尾向上推進，至大椎。2、操作時，拿捏皮膚要適度，遵循捏單不捏雙，每捏3提1，有皮膚與筋膜剝離的聲響。3、攻補兼施，強身健體的常用方法。4、強刺激手法，可用于化積，化痰等，尤以治療疳積顯著。,有病治病，無病防病,捏法,用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時對稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動向前用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前,捏脊部

9、位,主要在背部脊柱及兩旁，背部的正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡穴位有風府、大椎、腰俞、至陽、命門、腰陽關(guān)、八髎、背俞穴等。,要領：捻動（食指、中指）捏住提起推動（拇指）,八、搗法,屈曲中指指端或以食、中指屈曲的之間關(guān)節(jié)髁擊打。1、瞬間作用，快起快落，注意部位的固定與準確性。2、用于點狀穴處，四肢關(guān)節(jié)處，可震驚定志。3、還可用于頭面部，有醒腦開竅的作用。,九、拿法,以拇指與食中二指或其余四指相對捏住一定部位，再向上提起。1、拿起方向為朝向后方，快拿快放。2、重要的放松及消除疲勞的方法。有舒筋通絡，活血化瘀之功。3、提拿時手指不要屈曲，不能用指甲摳掐。,十、捏擠法,以雙

10、手拇、食二指共四指，對稱置于穴位周圍，同時用力向穴位中央推擠稱捏擠法。1.兩手四指要對稱2.捏擠時，為沿正方形的對角線同時向中央運動3.手指在皮膚表面并無摩擦，但卻推擠皮下組織4.節(jié)律性強,雙手掌夾住一定部位，相對用力作快速搓揉，同時上下往返移動。用力對稱，快搓忙移。,十一、搓法,使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動的方法,十二、搖法,捻法:拇指和食指相對，先捏住，再均勻和緩來回捻揉的方法；主要用于四肢小關(guān)節(jié),十三、捻法,拍法：虛掌拍（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹）,十四、拍法,定義：也稱腧穴，是指人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的部位，是疾病的反應點，也是治療的刺激點。,穴位,定位方法：骨度分寸法；手指比量

11、法；手指同身寸法；體表形態(tài)標志法；簡便取穴法。,小兒推拿穴位包括：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗穴、阿是穴、推拿特定穴。,特點：1、形態(tài)點狀、線狀、面狀。2、分布大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系散在的，沒有經(jīng)絡樣的聯(lián)系。4、理論初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。,1、五臟六腑心經(jīng)、大腸、膀胱等2、人體部位五指節(jié)、腹、脊等3、作用功能端正、精寧等4、五行學說脾土、肝木等5、山谷河流山根、洪池等6、建筑物體天庭、三關(guān)等7、動物名稱老龍、龜尾等8、哲學名詞陰陽、八卦等,名稱,五經(jīng)穴,（1）位置：五指末節(jié)羅紋面拇食中無小指脾土肝木心火肺金腎水（2）手法：旋推為補，直推向指根方

12、向為清次數(shù)：1到次。,（3）作用：脾常不足，宜補不宜清肝為將軍，只清不補心多有余，宜清不宜補肺為嬌臟，可清可補腎無實證，只補不清,腑之穴,（1）位置：胃拇指橈側(cè)二指節(jié)，亦有拇指第一掌骨橈側(cè)緣大腸食指橈側(cè)小腸小指尺側(cè)膀胱第五掌骨和指骨的尺側(cè)膽和三焦無特定部位（2）手法：上推為補，下推為瀉，來回推為調(diào)，平補平瀉，保健用調(diào)法。,（3）作用：大腸虛寒：用補法大腸濕熱：用瀉法（30min有效）小腸：瀉法，代清下焦?jié)駸嵛福呵宸?，食滯中?四橫紋,（1）位置：掌面，食、中、無名、小指第一指間橫紋（2）手法：掐揉，3-5次；以拇指甲掐1次，依次捻掐完四指為一遍，操作10遍；或往返直推，約50-100次（3）主

13、治：咳喘、腹痛、驚風,小橫紋,（1）位置：掌面，五指根節(jié)橫紋處（2）手法：掐，3-5次；或往返直推，50-100次（3）主治：發(fā)熱，煩躁,掌小橫紋,（1）位置：掌面，尺側(cè)，小指根與掌橫紋間的細小紋路。（2）手法：可揉、可掐，揉3分鐘，掐10次（3）主治：治痰要穴，適用于痰濁引起的胸悶、氣急、咳嗽、痰喘、咽喉不利等。,腎頂,（1）位置：小指頂端（2）手法：可旋推、可掐，旋推100圈，掐10次。（3）主治：自汗、盜汗、解顱、腎虛骨弱、五遲五軟等,內(nèi)八卦,（1）位置：掌心四周，以內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮至中指指根橫紋的2/3為半徑作圓（2）手法：順時針或逆時針做運法，3分鐘（3）主治：咳喘胸悶、嘔吐泄瀉

14、,順運能升能散，善開胸利氣，化痰化積，用于胸悶、咳嗽、氣喘、厭食、腹脹；逆運能降能平，對嘔吐、痰吼、頭昏等有效。順運和逆運配合，能調(diào)理氣機，治二便不調(diào)，肝胃（脾）不和、寒熱往來等。,小天心,（1）位置：大小魚際交界處凹陷（2）手法：點按、揉、搗，揉1分鐘，點按20次，快搗1分鐘。（3）主治：驚風、神昏、失眠、心悸,1.小兒推拿手法的基本要求是什么?2.推法分幾類？其中直推法和旋推法各自的補瀉手法如何操作？3.五經(jīng)穴在手指是如何分布的？4.描述四橫紋的手法操作？5.運內(nèi)八卦中順運和逆運的功效各是什么？,頭面四大穴（外感表證）,天門（攢竹）,位置二眉之間至前發(fā)際成一直線手法兩拇指交替從兩眉正中推向

15、前發(fā)際，稱開天門。可推200次左右。功效調(diào)節(jié)陰陽，祛風散邪，通鼻竅,坎宮,位置自眉頭起沿眉梢成一橫線。手法兩拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)推至眉梢，一般分推3分鐘。功效疏風解表，調(diào)節(jié)陰陽，醒腦明目。,太陽,位置外眼角與眉梢連線的中點后方的凹陷處手法用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動，向眼方向運為補，向耳方向運為瀉。般運24次，每運3次后輕輕按一下。功效疏風解表，調(diào)節(jié)陰陽，清利頭目,耳后高骨,位置耳后，耳廓中下部突出骨性標志為乳突，即“高骨”，其下約1寸許凹陷中。手法兩拇指或中指端揉。揉3掐1為1遍，50遍。功效疏風解表，鎮(zhèn)靜安神，定驚,止瀉四法（龜尾七

16、節(jié)，摩腹揉臍）,龜尾,位置尾椎骨末端手法行點、揉法，點10次左右，揉3-5分鐘功效止瀉、通便,七節(jié)骨,位置第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線。手法用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法，推至局部發(fā)熱為主。功效推上七節(jié)骨為溫為補為升推下七節(jié)骨為清為瀉為降,腹,位置臍周大腹部。手法沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩稱摩腹。（次數(shù)）分推到次；摩腹分鐘。功效調(diào)理脾胃與大小腸，攻補兼施,臍,位置肚臍。手法用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用兩手拇指和食、中三指抓住肚臍抖，掌根振顫。（次數(shù)）揉到次，摩分鐘。功效益本固元，消積瀉濁,膻中,位置

17、胸部，前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線中點手法以拇指或中指端揉稱揉膻中；兩拇指自穴中向兩旁分推至乳頭名分推膻中；用食中指自天突向下推至劍突名下推膻中。揉約1分鐘，分推與下推50-100次。功效理氣順氣，止咳化痰，開胸散結(jié),璇璣,位置胸部，當前正中線上，胸骨上窩中央下一寸手法可揉，可按、可振功效寬胸理氣，止咳平喘，通利大小便。,開璇璣拇指指端先從璇璣穴處沿胸肋自上而下，向左、向右分推至季肋部，再從鳩尾穴向下直推至臍部，再由臍部向左右推，最后從臍中推至小腹，此手法操作5-10遍。功效：開胸順氣、宣肺止咳化痰。,璇璣穴,鳩尾穴：上腹部，前正中線上，當胸劍結(jié)合下1寸。,脅肋,位置軀體兩側(cè)，從腋下至肋

18、緣的區(qū)域手法抱兒坐于大腿上，兩手交叉置于頭頂。以兩手掌置于兩側(cè)脅腋下，先向下推抹10次左右，再來回搓摩，邊搓摩邊從上向下移動，直至天樞穴處，并就勢點天樞穴，然后一拂而起。此稱搓摩脅肋，又稱按弦走搓摩。操作10遍左右。功效疏肝解郁，行氣化痰，消痞散結(jié)。,肚角,位置臍下2寸旁開2寸左右的大筋手法以拇指與食、中二指相對，拿捏起臍旁大筋，并用力上提稱拿肚角；左右各拿1-3次功效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)驚、消導（止痛要穴，用于各種腹痛、驚惕不安、躁擾不寧、夜啼等）,門穴,天門,位置二眉之間至前發(fā)際成一直.手法兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。作用開啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛,囟門：大腦之門,位置前發(fā)

19、際正中直上兩寸，百會前的菱形骨陷中。手法摩囟、揉囟、推囟、振囟功效祛風定驚、益智健腦、升陽舉陷（是重要的兒童保健穴位，有健腦益智、預防感冒的作用，能增強小兒的抵抗能力和適應性）,板門：脾胃之門,位置手掌大魚際平面。手法可揉、可運、可推、可捏擠用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。揉3分鐘，運100次，推100次，捏擠10次,作用板門能健脾和胃、消食化滯，運達上下之氣。多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。掐板門治暈車。板門推向橫紋能止瀉，橫紋推向板門能止嘔吐。3捏擠法治食積化熱之身熱、口臭、煩躁不安、大便秘結(jié)等。,推板門,運板門,二扇門：腠理之門,位置掌背

20、中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。手法拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。（次數(shù)）掐次；揉到次。作用掐揉二扇門能發(fā)汗解表，退熱平喘，是發(fā)汗的有效方法。揉時要稍用力，速度宜快，多用于風寒外感。,掐揉二扇門,箕門：水道之門,位置：大腿內(nèi)側(cè)、髕骨上緣至腹股溝成一直線。手法：用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門；推約3分鐘；以食、中、無名、小指并攏，沾涼水從下至上拍之，稱拍箕門，拍之局部潮紅為度。作用：清熱利尿,前臂三穴,三關(guān),位置前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線手法用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，3-5分鐘作用治一切寒證治陽氣不足之證能發(fā)

21、汗，用于氣虛寒凝之無汗，或汗出不暢，邪氣內(nèi)陷之癥。,天河水,位置前臂正中內(nèi)側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線手法一手拇指按于內(nèi)勞宮，另一手拇指或食中二指，從腕橫紋推至肘橫紋，為清天河水；從內(nèi)勞宮向上推至肘橫紋，為大推天河水；先運內(nèi)勞宮數(shù)遍，后以一手拇指按于內(nèi)勞宮，一手食、中二指交替并攏從下向上拍打天河水，拍打至局部紅赤，稱打馬過天河。作用1.清天河水性微涼，較平和，清熱而不傷陰分，多用于外感，以透發(fā)為主。2.大推天河水、打馬過天河清熱力量較強，多用于實熱、高熱等癥。,六腑,位置前臂尺側(cè)緣，腕橫紋至肘橫紋成一直線。手法小兒屈肘，醫(yī)以一手握其手腕，另一手中、食指指腹從肘推至手腕稱推（退）下六腑。推3-5分鐘。作用通腑，瀉熱；一切實熱病癥。,復式操作法,特點：特定的名稱。A、根據(jù)操作形象黃蜂入洞、