1、導(dǎo)樂陪伴在無痛分娩中的應(yīng)用,定義,導(dǎo)樂是希臘語“Doula”的音譯，指一位經(jīng)過培訓(xùn)和有經(jīng)驗(yàn)的人，可以在產(chǎn)婦分娩前后向產(chǎn)婦在物質(zhì)上、情感上以及教育上提供連續(xù)幫助的護(hù)理者。,目的,使產(chǎn)婦在產(chǎn)時充分發(fā)揮主動性，積極性，安靜，融洽，得到信賴和力量，最終使產(chǎn)婦愉快地度過分娩,安全幸福地將一個新生命帶到世界上來,確保母嬰身心健康，提高產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量。,國外經(jīng)驗(yàn),歐洲一些國家至70年代末期即對產(chǎn)時的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行客觀評價。1979-1980年美國Dr.Klaus在危地馬拉開展Doula陪產(chǎn)的研究1983年在美國推廣，1993年出版“Motheringthemothers”，全面介紹產(chǎn)時保健新模式1994年英

2、國衛(wèi)生部提出改變“產(chǎn)時服務(wù)的要求”1996年月，WHO出版了“正常分娩監(jiān)護(hù)實(shí)用守則“，對產(chǎn)程中各種措施進(jìn)行評價,我國現(xiàn)狀,上世紀(jì)九十年代，世界衛(wèi)生組織專家、上海第一婦嬰保健院王德芬教授最先將“導(dǎo)樂”的名稱和理念引入中國。目前國內(nèi)的“導(dǎo)樂”特點(diǎn)：導(dǎo)樂師大多從優(yōu)秀助產(chǎn)士中選拔；經(jīng)過導(dǎo)樂師培訓(xùn)課程訓(xùn)練上崗；“一對一”地指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩；導(dǎo)樂在臨產(chǎn)開始和產(chǎn)后2小時提供服務(wù)。,導(dǎo)樂陪伴分娩的優(yōu)點(diǎn),情感方面的幫助：導(dǎo)樂可以減輕陣痛造成產(chǎn)婦的恐懼緊張心情，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬參與產(chǎn)程中的護(hù)理，使產(chǎn)婦在情感方面得到滿足，減少陣痛時間。教育上的幫助：導(dǎo)樂可用掌握的醫(yī)學(xué)知識向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)程進(jìn)行的每個階段，教育產(chǎn)婦應(yīng)怎樣正確地

3、配合分娩，授予一些技巧，幫助樹立信心，順利分娩。物質(zhì)上的幫助：由于分娩陣痛的原因，產(chǎn)婦會出現(xiàn)很多不適和需要，導(dǎo)樂可以和家庭成員共同扶持產(chǎn)婦走、坐、靠或蹲下以減輕產(chǎn)婦背部疼痛。根據(jù)產(chǎn)婦不同的需求，給予喂食、談話使其在物質(zhì)上得到最大的滿足。,導(dǎo)樂陪伴分娩的優(yōu)點(diǎn),產(chǎn)程及身體上的幫助：縮短產(chǎn)程；減少催產(chǎn)素的使用；減低剖宮產(chǎn)率；降低產(chǎn)鉗率；減少鎮(zhèn)痛藥的使用；使產(chǎn)婦更有自信，減少痛苦。對產(chǎn)后的影響：提高母乳喂養(yǎng)率、按需哺乳率，減少嬰兒消化道和呼吸道的感染；增加了母親對嬰兒的興趣和與嬰兒的關(guān)系；產(chǎn)婦主訴疼痛的較少；減少焦慮，心情愉快，有較高的自我評價；產(chǎn)后與伴侶的關(guān)系更好，產(chǎn)婦情緒更為樂觀。,產(chǎn)時鎮(zhèn)痛新方法

4、硬膜外鎮(zhèn)痛,年美國婦產(chǎn)學(xué)院（）分娩疼痛委員會指出：分娩導(dǎo)致許多婦女劇烈的疼痛，而這種痛苦往往被人們忽視”為正常疼痛”而忽略分娩鎮(zhèn)痛一直是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界中產(chǎn)科醫(yī)師和麻醉師十分關(guān)注的課題硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛法是近年來應(yīng)用于產(chǎn)時鎮(zhèn)痛的安全有效方法,硬膜外鎮(zhèn)痛方法在導(dǎo)樂分娩中的實(shí)施,剛開展鎮(zhèn)痛分娩時很多孕婦及認(rèn)為麻醉會對產(chǎn)婦和孩子有影響,統(tǒng)計(jì)顯示無痛分娩只產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,而不影響產(chǎn)婦和新生兒。,硬膜外鎮(zhèn)痛方法在導(dǎo)樂分娩中的實(shí)施,準(zhǔn)備工作加強(qiáng)宣教，取得信任導(dǎo)樂助產(chǎn)士的選擇產(chǎn)婦選擇簽定知情同意書鎮(zhèn)痛時機(jī)的選擇,導(dǎo)樂師必備的素質(zhì)和技能,有正確的服務(wù)觀點(diǎn)，以人為本，尊重服務(wù)對象，提供高質(zhì)量和友好服務(wù)。能遵循循證醫(yī)學(xué)

5、原則將個人的專業(yè)知識與最好的臨床科學(xué)證據(jù)結(jié)合，結(jié)合孕產(chǎn)婦情況選擇治療方案。具備良好的心理素質(zhì)及人際交流技巧。能熟練提供應(yīng)時服務(wù)的各種適宜技術(shù)。,導(dǎo)樂師必備的素質(zhì)和技能,具備責(zé)任心、同情心，善待孕婦、胎兒及家屬具備健康教育能力，能對臨床實(shí)踐進(jìn)行科研，尋找最好的證據(jù)具備產(chǎn)科、新生兒科急救知識及技能，經(jīng)過硬膜外鎮(zhèn)痛分娩知識的培訓(xùn)對產(chǎn)時服務(wù)模式有正確的認(rèn)識,硬膜外鎮(zhèn)痛方法在導(dǎo)樂分娩中的實(shí)施,產(chǎn)婦選擇：有硬膜外鎮(zhèn)痛分娩需求的產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生檢查判斷可經(jīng)陰道分娩無產(chǎn)科禁忌癥，麻醉師會診確認(rèn)無麻醉禁忌癥者的。,硬膜外鎮(zhèn)痛方法在導(dǎo)樂分娩中的實(shí)施,第一產(chǎn)程認(rèn)真仔細(xì)的評估傾聽技巧宣教疼痛的生理基礎(chǔ)及減輕疼痛的方法

6、減痛分娩動作：A.深呼吸：鼻子吸氣，嘴巴吐氣。B.按摩腹部：吸氣時兩手往腹部中間按摩，吐氣時兩手往兩邊。C.按摩腰骶部：用手掌大魚際在腰骶部按摩。自由體位和活動溫習(xí)或示教肌肉松弛及呼吸技巧（拉美滋呼吸方法）,導(dǎo)樂陪伴在無痛分娩中的護(hù)理,第一產(chǎn)程自由體位和活動麻醉配合適時的心理干預(yù)產(chǎn)程的觀察與指導(dǎo)膳食指導(dǎo)膀胱的觀察縮宮素的合理使用與家屬信息的溝通表揚(yáng)及鼓勵,導(dǎo)樂陪伴在無痛分娩中的護(hù)理,第二產(chǎn)程：鎮(zhèn)痛泵關(guān)泵時機(jī)指導(dǎo)正確使用腹壓適時的鼓勵、表揚(yáng)、加油隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要,導(dǎo)樂陪伴在無痛分娩中的護(hù)理,第三產(chǎn)程：肯定產(chǎn)婦分娩過程中的表現(xiàn)協(xié)助早吸吮,導(dǎo)樂陪伴在無痛分娩中的護(hù)理,產(chǎn)后2小時向丈夫祝賀分享幸福宣教產(chǎn)后知識母嬰送休養(yǎng)室。,鎮(zhèn)痛分娩的體會,鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦心理