1、.,1,第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng),.,2,第二節(jié) 異常影像學(xué)表現(xiàn),.,3,學(xué)習(xí)要點(diǎn),本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)： 熟悉異常X線表現(xiàn) 了解異常聲像圖表現(xiàn) 掌握異常CT表現(xiàn) 掌握異常MRI表現(xiàn),.,4,學(xué)習(xí)難點(diǎn),本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)： 顱內(nèi)壓增高以及蝶鞍的形態(tài)改變的X線表現(xiàn) CT常見高密度病變及CT病灶強(qiáng)化的機(jī)理 常見短T1長(zhǎng)T2病灶及短T1短T2病灶,.,5,一、異常線表現(xiàn)（平片）,一、頭顱大小與形狀變化 頭顱增大 頭顱變小 頭顱變形,嬰兒性腦積水,兒 童,成年,先天性腦發(fā)育不良,狹顱癥 舟狀頭變形,狹顱癥 偏頭變形,狹顱癥 尖頭畸形,.,11,一、異常線表現(xiàn)（平片）,二、顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化 顱骨缺損(

2、破壞、低密度、吸收、缺損) 顱骨增生（密度和/或厚度的增加） 彌漫性，畸形性骨炎、腎性佝僂病 局限性，腦膜瘤、骨瘤、骨纖維異常增殖癥 顱骨連續(xù)性中斷 骨折（線性、凹陷、縫分離）,額、頂骨慢性化膿性骨髓炎,顱骨結(jié)核,肺癌顱骨轉(zhuǎn)移 甲狀腺癌顱骨轉(zhuǎn)移,例 1,例 2,血管瘤,骨瘤,例 1,例 2,骨瘤,骨纖維異常增殖癥,骨纖維異常增殖癥,額骨硬化型骨髓炎 頭皮骨膜下血腫,骨肉瘤,骨肉瘤,畸形性骨炎 肢端肥大癥,腎性骨硬化 石骨癥,貧 血,.,26,一、異常線表現(xiàn)（平片）,顱內(nèi)壓增高 腫瘤、血腫、膿腫、腦水腫 顱縫增寬：兒童（明顯，冠狀縫最顯著），成人（多不明顯，僅限于人字縫） 腦回壓跡增多 蝶鞍改變

3、：多見于成人；吸收、增大和變形；后床突和鞍背骨吸收；晚期氣球狀增大,狹顱癥顱壓高,.,28,一、異常線表現(xiàn)（平片）,蝶鞍的變化 蝶鞍增大與吸收垂體瘤；顱壓高 蝶鞍變形 鞍內(nèi)型蝶鞍 鞍上型蝶鞍 鞍旁型蝶鞍 鞍下型蝶鞍,.,29,一、異常線表現(xiàn)（平片）,病理性鈣化 腫瘤性鈣化 炎性鈣化 寄生蟲性鈣化 腦血管疾病鈣化,病理性鈣化,.,31,一、異常線表現(xiàn)（血管造影）,腦血管移位 腦血管形態(tài)改變 腦血循環(huán)改變 正常腦血液循環(huán)4秒，超過(guò)6秒為延長(zhǎng) 良性腫瘤循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng) 惡性腫瘤循環(huán)時(shí)間縮短 腫瘤血管,AVM,動(dòng)脈瘤,.,34,二、異常聲像圖表現(xiàn),腦中線移位聲像圖 腦內(nèi)局部回聲異常 局限性回聲增強(qiáng) 局限性

4、回聲減低 局限性混合回聲 腦室擴(kuò)大聲像圖,.,35,三、異常表現(xiàn)（1）,腦質(zhì)密度改變 高密度：鈣化、出血、腫瘤 等密度：亞急性出血、腦腫瘤、腦梗死模糊效應(yīng)期 低密度：腦腫瘤、脂肪瘤、膽脂瘤、囊腫、腦梗死、慢性出血、腦水腫或腦積水 混雜密度：顱咽管瘤、惡性膠質(zhì)瘤、畸胎瘤等,.,36,三、異常表現(xiàn)（2）,結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變 部位、數(shù)目、大小、邊緣 內(nèi)部有無(wú)出血、壞死、囊變及鈣化 周圍水腫以及水腫和占位 鄰近顱骨的改變,.,37,三、異常表現(xiàn)（3）,對(duì)比增強(qiáng)改變 機(jī)理 病變組織血循環(huán)豐富，病理性血管 病變周圍組織充血、過(guò)度灌注 血腦屏障形成不良或破壞 強(qiáng)化程度 強(qiáng)化均一 強(qiáng)化形式：環(huán)狀強(qiáng)化,腦膜瘤,出血性腦梗死,血腫破入腦室系統(tǒng),胼胝體脂肪瘤,病例一,病例二,.,42,四、異常MRI表現(xiàn) （4）,腦質(zhì)信號(hào)異常 長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2：大多數(shù)病變 長(zhǎng)T1、短T2：動(dòng)脈瘤、AVM、鈣化 短T1、長(zhǎng)T2：亞急性血腫、脂肪 短T1、短T2：急性血腫、黑色素瘤,.,43,四、異常MRI表現(xiàn)（5）