1、膏方基礎(chǔ)知識,膏方，又叫膏滋劑，以其劑型為名，屬于丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。 膏方涵義 在中醫(yī)理論里，從傳統(tǒng)的認識和臨床經(jīng)驗角度來看，膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防綜合作用的成藥。選用處方盡可能是道地藥材。全部制作過程必須經(jīng)過精細加工，嚴格操作而最終為質(zhì)量上等者。 膏方涵義 膏方是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立的不同處方，選用君臣佐使藥物進行配伍，經(jīng)多次濃煎，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料收膏，而制成的一種稠狀半流質(zhì)或凍狀劑型。,一、什么是膏方,二、膏方的應(yīng)用范圍,健康人群 亞健康人群 腫瘤放療后 腦力勞動者 體力勞動者 婦女絕經(jīng)期 產(chǎn)后婦

2、女 老年人 兒童,三、膏方的季節(jié),膏方，又有人習(xí)慣稱其為冬令膏方。顧名思義是在冬令季節(jié)里服用。為什么要在冬令時節(jié)服用膏方呢？這要從人的生命活動和自然氣候環(huán)境息息相關(guān)說起。自然界氣候環(huán)境的運動變化，無時無刻不對人體產(chǎn)生影響。司馬遷曾說：“春生、夏長、秋收、冬藏。此天地之大經(jīng)也，弗順則無以為綱紀?！笨梢姡绾握{(diào)節(jié)一年四季的氣候變化即春溫、夏熱、秋涼、冬寒，以此謹慎地起居飲食、衣著行走是十分重要的。,秋冬季節(jié)是收獲的重要季節(jié)，此時人們?yōu)檫m應(yīng)外界漸冷的氣候，人體的生理作出相應(yīng)的調(diào)整。 中醫(yī)稱脾胃為氣血生化之源，陽明為多氣多血之鄉(xiāng)。 消化腺、消化酶分泌增多，消化機能增強，食欲旺盛，體內(nèi)高熱量食品需求增多

3、，容易吸收，并把營養(yǎng)藏于體內(nèi)，同時代謝降低，消耗減少。 冬季是一年四季中進補的最好季節(jié) “冬令進補”。在冬天，內(nèi)服滋補膏方，強壯身體，到了來年春天，精神抖擻，步行矯捷，思維靈敏。“冬令進補，來年打虎”,利用中藥進補，一年四季都可以進行，而服用膏方藥進補則以冬季為最佳。 制作膏方的藥物都是一些比較滋膩的藥物，經(jīng)煎煮熬制后的膏方藥也比較滋膩，進入冬天以后服用膏方藥有利于藥物的吸收。 一料膏方通常要服用好幾個星期，如果天氣較熱，熬好的膏方藥稍有保藏不慎，便會變霉變質(zhì)，而在冬天就不會有此顧慮。 根據(jù)中醫(yī)的理論，人和自然界是相通的，人體狀況變化也隨著自然界的規(guī)律發(fā)生變化，按四季的變化及“春生，夏長，秋收

4、，冬藏”的規(guī)律，到了冬天應(yīng)該是封藏、孕育，也就是儲備精微物質(zhì)，為來年的“春生”，“夏長”做好準備,四、膏方的服用方法,一般是每天早晚各一次或每日23次均可。空腹服用，此時胃腸空虛，吸收力強，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用，如脾胃功能正常更佳。這樣可以較理想地達到補益的目的。 如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用，每次12調(diào)羹，用溫開水化服。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應(yīng)該用開水燉烊后再服。,五、膏方服用期間的忌口 在服用膏方期間，應(yīng)該注意忌口，忌食蘿卜、綠豆等一類食品，也要忌服滋膩膳食。特別是服用人參時，避免進食蘿卜和綠豆

5、制品（包括綠豆制品、如粉絲等）。 傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，蘿卜的消食導(dǎo)滯作用和綠豆的寒涼解毒作用可影響人參的作用和療效，人參的甘味補氣生津的療效將大大減弱。兩者同時服用時不適宜的，從藥理上講，或加快人參有效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被人體吸收時，已經(jīng)被排泄出體外了。 由于膏方中有不少補益壅滯之品，對于消化不良者，服用食物以易消化為上，否則容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想補益作用。,六、膏方不良反應(yīng)防治方法 盡管膏方服用的對象不同，體質(zhì)、病情不同，但總的要求是以平和為準，在辯證論治的原則指導(dǎo)下，切合個體，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。但是，也有少數(shù)人服用膏方后，會出現(xiàn)這樣幾種不適

6、： 1.滋膩呆胃，納食減少。有的不思納食，腹部脹滿。 2. 口苦、鼻衄、面部升火、大便秘結(jié)。 3.第二年春夏時感到不適、厭食、困倦，入夏怕熱，也有 出現(xiàn)低熱、皮疹、便秘等。,這些不良反應(yīng)，可以在剛開始服用幾天時出現(xiàn)，也可能在第二年春夏才出現(xiàn)。防治這些不良反應(yīng)，首先在服用開方時就要注意，盡可能提前調(diào)整好胃腸功能。在服用幾天后出現(xiàn)不思飲食、腹脹時，應(yīng)該暫停服用，改服12周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。如見口苦、鼻衄升火時，把清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用以糾偏差。,七、膏方的組方原則,組成膏方的原則是在辯體質(zhì)、辯病、辯證的基礎(chǔ)上，對疾病的寒熱虛實進行病機變化的敘述，結(jié)合

7、體質(zhì)及以往服藥情況進行分析，提出治療原則，確定具體的調(diào)養(yǎng)方法，整個過程既有精要的理論闡述，又有對具體方藥運用的發(fā)揮。,八、膏方組方的內(nèi)容,君藥-補益藥物,膏方中最主要的組成部分是補益藥，也就是方中的君藥。根據(jù)各人的體質(zhì)差異進行整體調(diào)整，針對臟腑之虛和陰陽氣血不足進行補益平衡，最終達到陰平陽秘，氣血調(diào)和，臟腑健旺的目的、在膏方中選用補益藥為以下幾種： 1.補氣藥：人參 西洋參 黨參 太子參 黃芪 白術(shù) 淮山藥 黃精 2.補血藥：全當歸 熟地黃 何首烏 龍眼肉 桑葚子 3.補陰藥：麥門冬 北沙參 肥玉竹 石斛 枸杞子 女貞子 4.補陽藥：淫羊藿 巴戟天 鎖陽 肉蓯蓉 菟絲子 冬蟲夏草 杜仲,臣藥-

8、輔助和治療藥物,在確定君藥的基礎(chǔ)上，一方面投入輔助和加強君藥的藥物， 另一方面結(jié)合慢性疾病和癥狀選用相應(yīng)藥物進行調(diào)理，辨證施治，以祛除病邪，改善癥狀，達到充分發(fā)揮君藥的補益目的。茲選擇常用臣藥進行簡述，以供在膏方中配伍之用。 1、化痰止咳藥：杏仁 制半夏 2、清熱解毒藥：之母 玄參 3、清熱燥濕藥：川黃連 黃芩 黃柏 4、芳香化濕藥：白豆蔻 5、淡滲利水藥：茯苓 6、祛風(fēng)濕藥： 秦艽等 7、溫里散寒藥：附片 川烏 8、安神藥：珍珠母 9、平肝熄風(fēng)藥：天麻,佐藥-輔佐藥物,佐藥是輔助的意思。選擇與主要作用相近的藥物，以協(xié)助治療一些次要癥狀，這叫“正佐”。為了減少藥物的偏性，或為了減少某些藥物的毒

9、性，防止其不良反應(yīng)，或者性味相反而作用相成的都叫“反佐”。 在膏方中，佐藥常起到保護胃氣作用。由于補藥較多，不易消化，時而影響食欲，故方中加入調(diào)理脾胃和理氣消導(dǎo)的藥物非常多。茲選擇常用調(diào)理脾胃和理氣消導(dǎo)的藥物做簡述，以供在膏方中配伍使用。 （1）木香(2)蘇子（3）軟柴胡（4）雞內(nèi)金,使藥為引經(jīng)藥，即引導(dǎo)諸藥直達病所或?qū)Ｆ鸬秸{(diào)和諸藥的作用。 在膏方中，使藥多為調(diào)和諸藥，也有引經(jīng)色藥。如用軟柴胡、桔梗、升麻等上行藥，或用牛膝等下行藥。有的用入五臟藥以治療相應(yīng)的臟腑疾病，并用化濕、祛風(fēng)、利尿通便的藥物排除其廢物于體內(nèi)。,使藥-引經(jīng)藥物和調(diào)和藥物,收膏和矯味藥物 在藥物濃煎三次后，去渣取汁，用文火濃

10、縮，再加入膏類配料和糖以慢火收膏。 收膏藥有兩類: 一類是葷膏，如龜板膠、鹿角膠、鱉甲膠、驢皮膠、龜鹿二仙膠、牛鞭膠、霞天膠。烊化葷膠多用黃酒，以除其腥膻之氣，又可助其運化，以防其黏膩膠固難化。 二類是冬膏、金櫻子膏、夏枯草膏、枇杷葉膏等。矯味藥多用白冰糖（亦可用砂糖）、飴糖（麥芽糖）。糖不僅起到矯味作用，還可以起到防腐和收斂的作用。,注意事項 在膏方組成內(nèi)容上還有幾個方面值得注意： （1）處方飲片中使用的根、莖、實、子、花類等中藥，要完整干凈，盡量少用葉、全草或是質(zhì)輕體松灰沙多的中藥。 （2）膏方中不宜使用藥性猛烈、峻下、毒副作用明顯、苦澀味大、有臭味的藥物，否則影響服用，刺激胃腸，引起惡心反應(yīng)。 （3）貴重藥應(yīng)另煎沖入。如人參、西洋參、冬蟲夏草，另