1、一、 含氯消毒劑凡是能溶于水，產(chǎn)生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑。它是一種古老的消毒劑，但至今仍然是一種優(yōu)良的消毒劑。通常所說的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力，相當(dāng)于多少氯的氧化能力。該消毒劑分為以氯胺類為主的有機(jī)氯和以次氯酸為主的無機(jī)氯。前者殺菌作用慢，但性能穩(wěn)定，后者殺菌作用快速，但性能不穩(wěn)定。常見消毒劑型： 液氯，含氯量大于99.5%（V/V）； 漂白粉：含有效氯25%（W/W）； 漂白粉精：含有效氯80%（W/W）； 三合二，含有效氯56%（W/W）； 次氯酸鈉，工業(yè)制備的含有效氯10%（W/W）； 二氯異氰尿酸鈉，含有效氯60%（W/W）； 三氯異氰尿酸，含

2、有效氯85-90%（W/W）； 氯化磷酸三鈉，含有效氯2.6%（W/W）。殺菌原理：含氯消毒劑的殺菌機(jī)理有3點(diǎn)： 次氯酸的氧化作用：次氯酸為很小的中性分子，它能通過擴(kuò)散到帶負(fù)電荷的菌體表面，并通過細(xì)胞壁穿透到菌體內(nèi)部起氧化作用，破壞細(xì)菌的磷酸脫氫酶，使糖代謝失衡而致細(xì)菌死亡； 新生態(tài)氧的作用，由次氯酸分解形成新生態(tài)氧，將菌體蛋白質(zhì)氧化； 氯化作用，氯通過與細(xì)胞膜蛋白質(zhì)結(jié)合，形成氮氯化合物，從而干擾細(xì)胞的代謝，最后引起細(xì)菌的死亡。主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 殺菌譜廣、作用迅速、殺菌效果可靠； 毒性低； 使用方便、價(jià)格低廉。缺點(diǎn)： 不穩(wěn)定，有效氯易喪失； 對(duì)織物有漂白作用； 有腐蝕性； 易受機(jī)物，pH等的

3、影響。殺菌作用通常能殺滅細(xì)菌繁體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽胞。使用方法 常用的消毒滅菌方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。 浸泡法：將待消毒或滅菌的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上；對(duì)細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。 擦拭法：對(duì)大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。 噴灑法：對(duì)一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑（墻面：

4、200mL/m2；水泥地面：350mL/m2，土質(zhì)地面，1000mL/m2），作用30分鐘以上；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑（噴灑量同前），作用60分鐘以上。 干粉消毒法：對(duì)排泄物的消毒，用漂白粉等粉劑含氯消毒劑按排泄物的1/5用量加入排泄物中，略加攪拌后，作用2-6小時(shí)，對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中并攪拌均勻，作用2小時(shí)后排放。 影響殺菌因素A 濃度與作用時(shí)間 一般規(guī)律是藥物濃度愈高，作用時(shí)間愈久，殺菌效果愈好。但漂白粉與三合二藥物濃度增高，其溶液pH值亦隨之上升，有時(shí)反需延長(zhǎng)作用時(shí)間才能滅菌；B酸堿度 pH值

5、愈低，殺菌作用愈強(qiáng)。含氯消毒劑的殺菌作用主要依賴于溶液中未分解的次氯酸濃度，而溶液pH值愈低，則未分解的次氯酸愈多，隨著pH值上升，愈來愈多的次氯酸分解成氫與次氯酸根離子，而失去殺菌作用；C溫度 溫度增高可加強(qiáng)殺菌作用。但不能對(duì)次氯酸鈉溶液加熱，否則會(huì)導(dǎo)致其分解，使殺菌效果降低；D有機(jī)物 有機(jī)物的存在可損耗有效氯，影響其殺菌作用。對(duì)低濃度消毒液的影響比較明顯。淀粉、脂肪、醇類的影響較?。状紝?duì)次氯酸鈉反而有增效作用），但有機(jī)物對(duì)二氯異氰尿酸鈉影響較?。籈還原性物質(zhì) 硫代硫酸鹽、亞鐵鹽、硫化物、含氨基化合物等還原性物質(zhì)，亦可降低其殺菌作用。在消毒污水時(shí)應(yīng)予以注意；F水質(zhì)的硬度 硬度小于400mg

6、/L，對(duì)其殺菌作用影響不大。6使用注意事項(xiàng) 應(yīng)置有蓋容器中保存，并及時(shí)更換； 勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌； 浸泡消毒時(shí)，物品勿帶過多水分； 勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有機(jī)物清除； 勿用于手術(shù)縫合線的滅菌； 用含氯消毒劑消毒紡織品時(shí)，消毒后應(yīng)立即用清水沖洗。 二、二氧化氯二氧化氯是一種新型高效消毒劑，具有高效、廣譜的殺菌作用。它不屬于含氯消毒劑，實(shí)際上為過氧化物類消毒劑。目前國(guó)內(nèi)已有多家在生產(chǎn)穩(wěn)定性二氧化氯及二元包裝的二氧化氯。1殺菌原理二氧化氯的殺菌原理：二氧化氯具有很強(qiáng)的氧化作用，能使微生物蛋白質(zhì)中的氨基酸氧化分解，導(dǎo)致氨基酸鏈斷裂，蛋白質(zhì)失去功能，

7、使微生物死亡，它的作用即不是蛋白質(zhì)變性，也不是氯化作用，而是強(qiáng)大的氧化作用，這種作用比氯化作用至少?gòu)?qiáng)2.5倍。2殺菌作用二氧化氯殺菌譜廣，包括幾乎所有的常見致病微生物如細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽胞、真菌病毒以及抵抗力強(qiáng)的肝炎病毒等。3主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 廣譜、高效，能殺滅一切微生物?？焖贌o毒使用安全； 使用范圍廣泛，不僅可以作滅菌劑，也可作為消毒、防腐劑和保鮮劑； 作飲水消毒時(shí)不僅可殺死水中微生物，而且能殺滅原蟲和藻類，具有提高水質(zhì)和除臭作用。消毒后不產(chǎn)生有害物質(zhì)，國(guó)外稱它為理想的化學(xué)消毒劑。 缺點(diǎn)： 有機(jī)物對(duì)該消毒劑有一定的影響； 對(duì)碳鋼、鋁、不銹鋼等手術(shù)器械有一定的腐蝕性； 殺菌效果多受活化劑濃度

8、和活化時(shí)間的影響。4應(yīng)用范圍穩(wěn)定性二氧化氯可應(yīng)用于食品加工、飲用水、醫(yī)院、醫(yī)藥工業(yè)的消毒、防霉、食品消毒和保鮮。病房終末消毒、除臭，口腔含嗽、外科傷口清洗等。5使用方法：消毒處理： 浸泡法：將洗凈、晾干待消毒或滅菌處理的物品浸于二氧化氯溶液中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖的污染，用100mg/L浸泡30min。對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌的污染用500mg/L浸泡30min。對(duì)細(xì)菌芽胞消毒用1000mg/L浸泡30min。滅菌浸泡60min。 擦拭法：參考浸泡法。 噴灑法：對(duì)一般污染的表面用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min。對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60m

9、in。 飲水消毒：在飲用水源中加入5mg/L的二氧化氯作用5min即可。 使用注意事項(xiàng)A 消毒前將二氧化氯用10：1的檸檬酸活化30分鐘才能使用；B活化后的二氧化氯不穩(wěn)定，一般要活化后當(dāng)天使用；C用二氧化氯消毒內(nèi)窺鏡或手術(shù)器械后，應(yīng)立即用無菌蒸餾水沖洗，以免對(duì)器械有腐蝕作用； D配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相接觸。 二、 環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷為氣體殺菌劑，殺菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，屬高效滅菌劑。環(huán)氧乙環(huán)在低溫下為無色液體，沸點(diǎn)10.8，在常溫下為無色氣體，易燃、易爆、空氣中濃度達(dá)3%以上，即有爆炸危險(xiǎn)。環(huán)氧乙烷氣體和液體都有殺菌作用，但一般作為氣體消毒劑使用。1、殺菌原理：環(huán)氧乙烷的殺菌原理是通過對(duì)微生物

10、蛋白質(zhì)分子的烷基化作用，干擾酶的正常代謝而使微生物死亡。2、主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 廣譜、高效能殺滅一切微生物； 穿透力強(qiáng)，可穿透玻璃紙、聚乙稀或聚氯乙烯薄膜和一般硬紙盒； 可用于不耐熱的醫(yī)療器械的滅菌。缺點(diǎn)； 滅菌時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)； 環(huán)氧乙烷氣體易燃易爆； 滅菌后物品有殘余毒性，應(yīng)通風(fēng)散氣后才能使用。3、使用范圍和條件 使用范圍：環(huán)氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強(qiáng)，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒或滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、生物制品、藥品、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、橡膠制品、人工心肺機(jī)、人工腎、氣管鏡、膀胱鏡、胃鏡、手術(shù)器械、透

11、析器和一次性使用的診療用品等。 使用條件：影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌的因素很多，只有嚴(yán)格控制有關(guān)因素，才能達(dá)到消毒或滅菌效果。A 氣體濃度、溫度和滅菌時(shí)間的關(guān)系：在一定的范圍內(nèi)，溫度升高、濃度增加，可使滅菌時(shí)間縮短。在一定溫度范圍內(nèi)，若溫度不變，則濃度加倍，消毒時(shí)間縮短一半。在用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必須合理選擇溫度、濃度和時(shí)間參數(shù)。B控制滅菌環(huán)境的相對(duì)濕度和物品的含水量：因?yàn)榄h(huán)氧乙烷的烷基化作用需要有一定的水分，故滅菌環(huán)境的相對(duì)濕度、細(xì)菌本身含水量和消毒物品含水量，對(duì)環(huán)氧乙烷的消毒效果均有顯著影響。一般情況下，以相對(duì)濕度在60-80%為最好。物品太濕，細(xì)菌本身含水量太多，影響環(huán)氧乙烷的滲透性。太干燥的細(xì)菌

12、，用環(huán)氧乙烷難以殺滅，消毒前可適當(dāng)預(yù)濕，使微生物恢復(fù)失去的水分。C注意菌體外保護(hù)物質(zhì)對(duì)消毒效果的影響：菌體表面含有的有機(jī)物越多，越難殺滅，因?yàn)橛袡C(jī)物層不僅可影響環(huán)氧乙烷的穿透，而且也可消耗一部分環(huán)氧乙烷。因此，當(dāng)用環(huán)氧乙烷消毒膿、血、痰、大便和血漿污染品中的微生物量，應(yīng)適當(dāng)加大用量或延長(zhǎng)作用時(shí)間。在無機(jī)鹽或有機(jī)物晶體中的微生物，用環(huán)氧乙烷難以殺滅。D滅菌物品的質(zhì)量和厚度：環(huán)氧乙烷對(duì)多孔及能吸收環(huán)氧乙烷的物品表面滅菌效果較無孔表面為好。消毒時(shí)需要參考消毒物品的性質(zhì)選擇所用環(huán)氧乙烷濃度和作用時(shí)間。環(huán)氧乙烷氣體的穿透力強(qiáng)，可穿過玻璃紙、硬紙盒、塑料薄膜、塑料管等。但是其穿透力也有一定的限度，所以消毒

13、物品不能太厚。4、使用方法：由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對(duì)人有毒，所以必須在密閉的容器內(nèi)滅菌。常用的滅菌容器有兩種：即環(huán)氧乙烷滅菌器和環(huán)氧乙烷滅菌袋。環(huán)氧乙烷滅菌器及其應(yīng)用目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類很多，大型的有數(shù)十立方米，中等的有1-10立方米，小型的有零點(diǎn)幾至1立方米。它們各有不同的用途。1），大型滅菌器，一般用于大量處理物品的滅菌，一般用藥量為0.89-1.2mg/m3,在55-60下作用6小時(shí)。2），中型環(huán)氧乙烷滅菌器，一般用于一次性使用診療用品的滅菌。這種滅菌器設(shè)備完善，自動(dòng)化程度高，可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一般要求滅菌條件為：濃度，800-1000mg/L，相對(duì)

14、濕度60-80%，溫度55-60，作用時(shí)間4小時(shí)。滅菌物品常用塑料薄膜密閉包裝，環(huán)氧乙烷穿透力強(qiáng)，可以穿過薄膜而進(jìn)入滅菌物品。如果在小包裝上帶有可過濾空氣的濾膜，則滅菌效果更好。3），小型環(huán)氧乙烷滅菌器，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門處理少量醫(yī)療器械和用品，為了安全，多采用環(huán)氧乙烷和二氧化碳或氟利昂混合氣體。這類滅菌器自動(dòng)化程度也比較高，可自動(dòng)抽真空，自動(dòng)加藥，自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對(duì)濕度，也可自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。用于滅菌時(shí)要求環(huán)氧乙烷氣體用800mg/L，溫度為55-60，相對(duì)濕度60-80%，作用時(shí)間6小時(shí)。用于消毒時(shí)可減少氣體濃度至450mg/L。5、對(duì)中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌器的要求是：A，有較好的耐壓性能

15、和密閉性能，應(yīng)能承受1.25倍工作壓力的水壓試驗(yàn)，無變形和滲漏，可以抽真空至53.3kpa以下；B，加藥定量準(zhǔn)確，保溫性能，可以調(diào)節(jié)消毒器內(nèi)的溫度和相對(duì)濕度；消毒后用外環(huán)境空氣沖洗時(shí)，輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效濾器，可濾除0.3m粒子99.6%以上；排出的殘余環(huán)氧乙烷應(yīng)經(jīng)過酸化處理，滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于10mg/L；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于2mg/m3.6，環(huán)氧乙烷滅菌袋的應(yīng)用用丁基橡膠尼龍布制成，容積有數(shù)升至數(shù)十升，大小不等，大者可用于消毒棉被、棉衣等大件物品，小者用于滅菌手術(shù)器械、敷料、等小件物品。使用時(shí)先將物品裝入袋內(nèi)，然后扎緊袋口。從袋下角的排氣口擠出袋內(nèi)的氣體，將環(huán)氧乙烷出氣

16、口與消毒袋的通氣管接通，加溫環(huán)氧乙烷瓶，使氣化的環(huán)氧乙烷進(jìn)入袋內(nèi)，加藥后塞牢通氣管口。在要求的溫度下，作用一定時(shí)間。消毒后打開袋口，通風(fēng)散氣，取出消毒物品。滅菌時(shí)環(huán)氧乙烷用量及滅菌時(shí)間分別為：A 440mg/L，溫度大于30，12小時(shí)；B 800mg/L，溫度25-30，6小時(shí)；C 1000-1500mg/L，溫度25-30，2小時(shí)。7、使用時(shí)注意事項(xiàng) 環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無火源，無轉(zhuǎn)動(dòng)馬達(dá)，無日曬，通風(fēng)好，溫度低于40，但不能將其放冰箱內(nèi)。 吸取或分裝液態(tài)環(huán)氧乙烷時(shí)，須先將容器用冰水冷卻，操作員應(yīng)戴防毒口罩，若不慎將液體落于皮膚粘膜上必須立即用水沖洗半分鐘。 股藥及開鋼瓶時(shí)不能太猛，以免藥液噴

17、出，玻璃安瓿應(yīng)用兩層布包好后，才能打開其液體。不可直接濺落在塑料袋上。 經(jīng)常檢查漏氣情況，可用加有10%酚酞的飽和硫代硫酸鈉溶液浸濕濾紙，貼于可疑漏氣處，如濾紙變紅，即證明有環(huán)氧乙烷漏出，應(yīng)立即進(jìn)行處理。 熱水加熱環(huán)氧乙烷容器時(shí)必須先打開閥門；移出熱水后，才能關(guān)閉閥門。 消毒完后，必須打開門窗充分通風(fēng)散氣后，再開照明電燈；消毒后的物品，放入解析器內(nèi)清除殘留環(huán)氧乙烷。 環(huán)氧乙烷遇水后，形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。三、 臭氧臭氧在常溫下為爆炸性氣體，有特臭，為已知最強(qiáng)的氧化劑。臭氧在水中的溶解度較低（3%）。臭氧穩(wěn)定性差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)，立即

18、使用。1殺菌原理臭氧的殺菌原理主要是靠強(qiáng)大的氧化作用，使酶失去活性導(dǎo)致微生物死亡。 2殺菌能力臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。3方法和適用范圍在醫(yī)院消毒方面，臭氧的用途主要有以下幾種。 水的消毒：醫(yī)院污水和診療用水的消毒。 物體表面消毒：飲食用具、理發(fā)工具、食品加工用具、衣物、錢幣、化驗(yàn)單、病例夾、票卷等放密閉箱內(nèi)消毒。 空氣消毒：用于人不在的情況下，室內(nèi)空氣的消毒。3使用方法： 診療用水消毒一般加臭氧0.5-1.5mg/L，作用5-10分鐘，水中保持剩余臭氧濃度0.1-0.5mg/L。對(duì)于質(zhì)量較差的水，加臭氧量應(yīng)在3-6mg/L。 醫(yī)院污水處

19、理：用臭氧處理污水的工藝流程是：污水先進(jìn)入一級(jí)沉淀，凈化后進(jìn)入二級(jí)凈化池，處理后進(jìn)入調(diào)節(jié)儲(chǔ)水池，通過污水泵抽入接觸塔，在塔內(nèi)與臭氧充分接觸10-15分鐘后排出。一般300張床位的醫(yī)院，建一個(gè)污水處理能力18-20噸/小時(shí)的臭氧處理系統(tǒng)，采用15-20mg/L的O3投入量，作用10-15分鐘，處理后的污水清亮透明，無臭味，細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群數(shù)均可符合國(guó)家污水排放標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)院游泳池水的處理臭氧消毒游泳池水的優(yōu)點(diǎn)是：殺菌力強(qiáng)，速度快，對(duì)腸道菌和病毒均有殺滅作用；對(duì)游泳池設(shè)施不造成腐蝕、毀壞；能改善水質(zhì)、脫色、除臭除味，處理后的水晶瑩清澈；對(duì)游泳者無刺激性，少量臭氧能使空氣清新，凈化空氣。缺點(diǎn)是：臭氧

20、在水中分解快，消毒作用持續(xù)時(shí)間短，不能解決持續(xù)污染的消除。 一般來說，臭氧的投入量為1-1.7mg/L，接觸時(shí)間1-2分鐘，即可獲得理想的消毒效果，水質(zhì)也會(huì)有明顯的改善，用于游泳池循環(huán)水處理，投入臭氧量為2mg/L。 空氣消毒臭氧對(duì)空氣中的微生物有明顯地殺滅作用，采用30mg/m3濃度的臭氧，作用15分鐘，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。用臭氧消毒空氣，必須是在人不在的條件下，消毒后至少過30分鐘才能進(jìn)入?？捎糜谑中g(shù)室，病房，無菌室等場(chǎng)所的空氣消毒。 表面消毒臭氧對(duì)表面上污染的微生物有殺滅作用，但作用緩慢，一般要求60mg/m3，相對(duì)濕度70%，作用60-120分鐘才能達(dá)到消毒效果。4注意事項(xiàng)

21、 臭氧對(duì)人有毒，國(guó)家規(guī)定大氣中允許濃度為0.2mg/m3，故消毒必須在無人條件下進(jìn)行。 臭氧為強(qiáng)氧化劑，對(duì)多種物品有損壞，濃度越高對(duì)物品損壞越重，可使銅片出現(xiàn)綠色銹斑、橡膠老化，變色，彈性減低，以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等。使用時(shí)應(yīng)注意。 溫度和濕度可影響臭氧的殺菌效果：臭氧作水的消毒時(shí)，0最好，溫度越高，越有利于臭氧的分解，故殺菌效果越差加濕有利于臭氧的殺菌作用、要求濕度60%，濕度越大殺菌效果越好。5臭氧消毒常遇到的問題： 對(duì)人體是否有害？臭氧對(duì)人體呼吸道粘膜有刺激，空氣中臭氧濃度達(dá)1mg/L時(shí)，即可嗅出，達(dá)2.5-5mg/L時(shí)，可引起脈膊加速、疲倦、頭痛，人若停留1小時(shí)以上，可發(fā)生肺

22、氣腫，以致死亡。故在無人條件下進(jìn)行消毒，消毒后停30-50分鐘進(jìn)入便無影響。 空氣消毒后能維持多久？消毒后30-60分鐘臭氧自行分解為氧氣，其分解時(shí)間內(nèi)仍有殺菌功效，故空氣消毒后，若房間密閉仍可保持30-60分鐘。 臭氧是否可用于食品的消毒、保鮮、有無毒害作用？臭氧可與食品直接接觸，用于食品消毒、保鮮，對(duì)食品不產(chǎn)生殘余污染，不影響營(yíng)養(yǎng)成份。 對(duì)環(huán)境設(shè)備有無損害？高濃度的臭氧可以老化橡膠，使銅片銹蝕，但臭氧作空氣消毒時(shí)，并非使用純臭氧，又具有極易分解的特點(diǎn)，況且一般為間斷使用，故不易產(chǎn)生對(duì)環(huán)境設(shè)備的損害。同時(shí)臭氧還可以除異味，凈化環(huán)境，使空氣清新。 四、 碘伏碘伏是以表面活性劑為載體的不定型絡(luò)合

23、物，其中表面活性劑兼有助溶作用.該消毒劑中的碘在水中可逐漸釋放，以保持較長(zhǎng)時(shí)間的殺菌作用。所用表面活性劑，既能作為碘的載體，又有很好的溶解性，有陽(yáng)離子、陰離子和非離子之分。但以非離子最好。1殺菌原理碘伏起殺菌作用的主要是碘原素本身，它可鹵化菌體蛋白質(zhì)，體酶失去活性，導(dǎo)致微生物死亡。 2主要優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)： 具有中效、速效、低毒、對(duì)皮膚無刺激、黃染較輕； 易溶于水，兼有消毒、洗凈兩種作用。 用碘伏消毒，使用方便，可以消毒、脫碘一次完成。勿需碘酊消毒、乙醇脫碘。缺點(diǎn)： 受有機(jī)物影響大； 對(duì)鋁、銅、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性。 殺菌作用碘伏為中效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌及真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽

24、4適用范圍：適用于皮膚、粘膜的消毒。5使用方法 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。 浸泡法：將清洗、晾干待消毒的物品放入裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液浸泡30分鐘。 擦拭法：對(duì)皮膚、粘膜用擦拭法消毒。消毒時(shí)，用浸有碘伏消毒液的無菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。對(duì)衛(wèi)生洗手消毒用含有效碘500mg/L的消毒擦拭2分鐘；對(duì)外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L的消毒液擦拭3分鐘。對(duì)于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘3000-5000mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用2分鐘；對(duì)口腔粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500m

25、g/L的消毒液擦拭，作用3-5分鐘。 沖洗法：對(duì)陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用有效碘250mg/L的消毒液沖洗3-5分鐘。6注意事項(xiàng) 應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 消毒時(shí)，若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 避免與拮抗藥物同用。 五、 乙醇乙醇屬中效消毒劑，目前醫(yī)院使用很普遍。1殺菌原理醇類消毒劑殺滅微生物依靠三種作用： 破壞蛋白質(zhì)的肽健，使之變性； 侵入菌體細(xì)胞，解脫蛋白質(zhì)表面的水膜，使之失去活性，引起微生物新陳代謝障礙； 溶菌作用。2主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 具有中效、速效的殺菌作用； 無毒、無刺激，對(duì)金屬無腐蝕性；缺點(diǎn)：

26、受有機(jī)物影響大； 易揮發(fā)，不穩(wěn)定。3殺菌作用乙醇為中效消毒劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌及大多數(shù)真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞，短時(shí)間不能滅活乙肝病毒。4適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒。5使用方法：消毒處理，常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。 浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用70%的乙醇溶液浸泡10分鐘以上；對(duì)外科洗手消毒，用75%的乙醇溶液浸泡5分鐘。 擦拭法：對(duì)皮膚的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。6注意事項(xiàng) 應(yīng)置有蓋容器中保存，并及時(shí)更換； 勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌； 勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒； 浸泡消毒時(shí)，物品

27、勿帶過多水分； 勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有機(jī)物清除。 六、 洗必泰（氯己定）洗必泰為雙胍類化合物，因分子中含有笨環(huán)，亦有人將之列入酚類消毒劑。該藥屬低效消毒劑。1殺菌原理洗必泰的殺菌作用有三點(diǎn)： 吸附于細(xì)胞表面，破壞細(xì)胞膜，造成胞漿阻分滲漏； 抑制脫氫酶的活性；高濃度時(shí)，可凝聚胞漿組分。2主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：殺菌速效，對(duì)皮膚無刺激，對(duì)金屬無腐蝕性，性能穩(wěn)定，抑菌效果特別強(qiáng)，抑菌濃度可低達(dá)10-5-10-6。缺點(diǎn)：易受有機(jī)物的影響。3殺菌作用可殺滅革蘭氏陽(yáng)性與革蘭氏陰性的細(xì)菌繁殖體，但對(duì)結(jié)核桿菌，某些真菌以及細(xì)菌芽胞僅有抑制作用。4適用范圍：可用于皮膚

28、、粘膜創(chuàng)面及環(huán)境物體表面的消毒。5使用方法：消毒處理，常用消毒方法有浸泡、擦拭和沖洗等方法。 浸泡法：將待消毒的雙手浸泡于裝有0.5%洗必泰乙醇（70%）溶液或4%葡萄糖酸鹽洗必泰溶液的容器中，對(duì)衛(wèi)生洗手，浸泡1-2分鐘；對(duì)外科洗手，浸泡3分鐘。 擦拭法：對(duì)手術(shù)部位及注射部位的皮膚的消毒。用浸有0.5洗必泰乙醇（70%）溶液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用2分鐘；傷口創(chuàng)面消毒，用浸有0.5洗必泰水溶液的無菌棉球擦拭創(chuàng)面2-3遍，作用2分鐘。 沖洗法：對(duì)陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用0.01-0.1%洗必泰水溶液沖洗3-5分鐘，至沖洗液變清為止。5使用注意事項(xiàng) 勿與肥皂、洗衣粉等陰

29、性離子表面活性劑混合使用。 沖洗消毒時(shí)，若創(chuàng)面膿液過多，應(yīng)延長(zhǎng)沖洗時(shí)間。 七、 新潔爾滅新潔爾滅屬季銨鹽類消毒劑，它是一種陽(yáng)離子表面活性劑，在消毒學(xué)分類上屬低效消毒劑。 1殺菌原理該消毒劑殺菌作用機(jī)制主要有： 改變細(xì)胞的滲透性，使細(xì)菌破裂； 使蛋白質(zhì)變性； 抑制細(xì)菌體內(nèi)某些酶，使之失去活性； 因其有良好的表面活性，可高濃度聚集于菌體表面，影響細(xì)胞的新陳代謝。2主要優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)： 無難聞的刺激性氣味； 易溶于水； 有表面活性作用； 耐光耐熱； 性質(zhì)較穩(wěn)定，可以長(zhǎng)期貯存。缺點(diǎn)： 易受有機(jī)物的影響； 吸附性強(qiáng)。一塊10cm10cm的紗布浸入1000m11/1000的新潔爾滅溶液中，可使該溶液變成1/2

30、000之的濃度。3殺菌作用新潔爾滅對(duì)化膿性細(xì)菌、腸道菌及部分病毒有一定的殺滅能力；對(duì)結(jié)核桿菌、真菌的殺滅效果不好；對(duì)細(xì)菌芽胞僅能起抑制作用。本消毒劑對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的殺滅能力一般較對(duì)革蘭氏陰性菌強(qiáng)，抑菌濃度遠(yuǎn)低于殺菌濃度。4適用范圍：適用于皮膚、粘膜的消毒及細(xì)菌繁殖體污染的消毒。5使用方法：A 對(duì)污染物品的消毒：可用0.1-0.5%濃度的溶液噴灑，浸泡或抹擦，作用10-60分鐘。如水質(zhì)過硬，可將濃度提高1-2倍。B 消毒皮膚：可用0.1-0.5%的濃度涂抹、浸泡。消毒粘膜：可用0.02%的溶液浸洗或沖洗6使用注意事項(xiàng)： 新潔爾滅為低效消毒劑，易被微生物污染。外科洗手液必須是新鮮的。每次更換時(shí)，盛

31、器必須進(jìn)行滅菌處理。用于消毒其他物品的溶液，最好隨用隨配，放置時(shí)間一般不超過2-3天。使用次數(shù)較多，或發(fā)現(xiàn)溶液變黃、發(fā)渾及產(chǎn)生沉淀時(shí)，應(yīng)隨即更換。 消毒物品或皮膚表面粘有拮抗物質(zhì)時(shí)，應(yīng)清洗后再消毒。不要與肥皂或其他陰離子洗滌劑同用。也不可與碘或過氧化物等消毒劑合用。 配制水溶液時(shí)，應(yīng)盡量避免產(chǎn)生泡沫，因泡沫中藥物濃度比溶液中高，影響藥物的均勻分布。 因本藥不能殺滅結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞，不能作為滅菌劑使用。亦不能作為無菌器械保存液。 若消毒帶有機(jī)物的物品時(shí)，要加大消毒劑的濃度或延長(zhǎng)作用的時(shí)間。 重點(diǎn)推薦 諾福水 比利時(shí)進(jìn)口消毒產(chǎn)品 衛(wèi)消進(jìn)字（2007）第0023號(hào)文件【主要成分】：穩(wěn)定性過氧化氫，

32、活性膠質(zhì)銀離子【產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)品達(dá)到ISO 9000 和ISO 14000 標(biāo)準(zhǔn)，【產(chǎn)品作用性能】：諾福的主要功效成份：穩(wěn)定性級(jí)過氧化氫和膠質(zhì)銀離子。這兩種成份作用的機(jī)理是：都能穿透和破壞微生物的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部使其關(guān)鍵性功能成分（例如：DNA和酶）壞死，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。【產(chǎn)品特點(diǎn)】1 廣譜滅菌：諾福擁有強(qiáng)效的廣譜殺菌：流感病菌，手口足病致病菌，大腸桿菌，白色念珠菌，肝炎致病菌，禽流感，沙門氏菌，金黃色葡萄球菌、無銅綠假單胞菌、鼠傷寒桿菌、霉菌，腸道沙門氏菌、糞腸球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌在內(nèi)的200多種的細(xì)菌學(xué)，生物學(xué)，病毒學(xué)和毒物學(xué)的測(cè)試和驗(yàn)證過的（若客戶有要求，可提供這些測(cè)試報(bào)告副本）。2 諾福牌消