1、水痘的防治知識(shí),什么是水痘？,水痘是由水痘和帶狀皰疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus, VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。 水痘90%或以上為顯性感染。,水痘的臨床表現(xiàn),潛伏期： 10一23天，多為14一16天。 前驅(qū)期：幼兒有低熱，全身不適的同時(shí)，即有皮疹出現(xiàn)；年長(zhǎng)兒開始有發(fā)熱，頭痛，全身不適和上呼吸道癥狀，1-2天后才出現(xiàn)皮疹。此期偶見前驅(qū)皮疹。,水痘的臨床表現(xiàn),出疹期：皮疹首先見于患兒軀干和頭部，為3-5mm的斑疹，12-24小時(shí)左右，經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹,膿皰疹。在水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周圍有紅

2、暈。1-2天后中心干枯，紅暈消失并結(jié)痂，痂可持續(xù)一周，繼發(fā)感染時(shí)可持續(xù)數(shù)周，痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù)，一般不留瘢痕。,水痘放大圖片,水痘的臨床表現(xiàn),皮疹在1一6天內(nèi)分批出現(xiàn)，同一部位可見斑丘疹，水皰、膿皰及結(jié)痂同時(shí)存在。后期出現(xiàn)斑丘疹未發(fā)展成水皰即隱退。皮疹分布呈向心性，軀干最多，其次頭. 面及四肢近端，遠(yuǎn)端稀少，手掌，足底更少。皰疹亦可出現(xiàn)于粘膜，如口腔、軟腭. 結(jié)膜. 咽部等，易破裂形成白色表淺潰瘍、疼痛、預(yù)后不結(jié)痂。,水痘的并發(fā)癥,1 肺炎：一般小兒少見，發(fā)病率 4，成年患者中約33，在疾病過程中并發(fā)肺炎有發(fā)熱. 咳嗽. 氣急. 有時(shí)咳血，X 線檢查顯示肺部彌散性結(jié)節(jié)浸潤(rùn)。兒童多為繼發(fā)性細(xì)

3、菌感染，成人多為原發(fā)性水痘肺炎，可持續(xù)數(shù)月，形成纖維化和鈣化。,水痘的并發(fā)癥,2. 水痘腦炎：輕. 重型患者均可發(fā)生，與其它傳染后腦炎相似，小兒多有小腦性共濟(jì)失調(diào)，預(yù)后較好,病死率5，少數(shù)有中樞神經(jīng)后遺癥。 疤痕形成、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常等。,水痘的治療和處理,患者不能上學(xué)(在家隔離）。 大量喝水，休息。 保持皮膚清潔干爽。 局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑； 不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會(huì)留下小點(diǎn)，持續(xù)23年。水痘可完全痊癒，一般不會(huì)留下疤痕。,水痘的治療和處理,按規(guī)定劑量服用止痛藥物，禁用阿斯匹林的退熱藥!因有增加并發(fā)癥瑞氏綜合征的危險(xiǎn)； 避免接觸孕婦和身體太弱的人。 合并細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素；可口

4、服清熱解毒的中藥如板蘭根沖劑；禁用激素，如水痘前已長(zhǎng)期使用激素的患兒，應(yīng)盡快減為生理劑量或停止使用，待水痘愈合后再恢復(fù)原劑量；病情嚴(yán)重者可以使用抗病毒藥物無環(huán)鳥苷治療。,水痘的治療和處理,患兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，但不宜洗浴，由于皮膚瘙癢，為防止小兒抓破皰疹引起繼發(fā)細(xì)菌感染和瘢痕，應(yīng)剪短指甲，可以戴手套或用紗布包住手指。,水痘的三個(gè)流行環(huán)節(jié),一、傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染性強(qiáng)，出疹前12日至最后一批皰疹結(jié)痂時(shí)，均具有傳染性。 二、傳播途徑 1經(jīng)呼吸道飛沫 2人與人直接接觸(直接接觸皰疹液污染的物品) 3垂直傳播（母嬰傳播）,水痘的三個(gè)流行環(huán)節(jié)

5、,三、人群易感性：人群對(duì)水痘普遍易感，10歲以下兒童發(fā)病為多?；妓缓蠼K身免疫，但可患帶狀皰疹 。,流行特征,全年均可發(fā)生，冬春季多見。 本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)、中學(xué)等人群集體機(jī)構(gòu)易引起流行。,預(yù)防措施,管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群,管理傳染源病人、接觸者的管理,病人：預(yù)防感染，出疹24小時(shí)內(nèi)口服無環(huán)鳥苷對(duì)減輕癥狀有效，并應(yīng)隔離至疹后6天，待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué)(自發(fā)病起21天左右)。 密切接觸者應(yīng)隔離至接觸后3周。,切斷傳播途徑消毒,由于VZV在體外生存力較弱，不能在干的痂皮中存活（濕的可存活）。所以一般只須通風(fēng)即可，可用一些化學(xué)消毒劑如過氧乙酸

6、和含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。 物體表面：含氯消毒劑（康靈消毒液） 衣服、被單等：可煮沸消毒，84消毒液等。,接種水痘減毒活疫苗后效果,經(jīng)過幾年的大面積普種，證實(shí)水痘疫苗安全有效。 臨床對(duì)照試驗(yàn)證明，水痘疫苗預(yù)防水痘的總有效率為90%-95%，預(yù)防重癥水痘的有效率為98%以上。與未接種疫苗的病例比較，接種過疫苗的潛伏期病例，臨床表現(xiàn)輕、患病天數(shù)少,無發(fā)熱或僅低熱。,流行期措施,托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校學(xué)生和成人易感者應(yīng)避免接觸水痘患者，必要時(shí)在接觸者中口服無環(huán)鳥苷、注射高效價(jià)人抗VZV血清或注射水痘疫苗。,一般性預(yù)防方法,1.維持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。 2.保持雙手清潔，并用正確方法洗手。 3. 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。 4. 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物。 5. 如老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上有皮疹或水泡，應(yīng)通知家長(zhǎng)帶其就醫(yī)，同時(shí)通知其他家長(zhǎng)，讓他們能及早知道，預(yù)防疾病。,正確洗手法,專家提示：洗手應(yīng)在流動(dòng)水下充分淋濕雙手，然后取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘揉搓后在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。洗手的關(guān)鍵要將指背、指尖和指縫等雙手所有皮膚都洗干凈，整個(gè)洗手過程一般需要3060秒。,洗手揉搓六步法：第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交