1、.,1,第五節(jié) 頭針,頭針是在頭部特定的穴線上進(jìn)行針刺以治療疾病的一種方法。因針刺在頭皮內(nèi)，故又稱頭皮針。 頭部與人體內(nèi)的各臟腑器官的功能有密切的關(guān)系。素問脈要精微論指出：頭者，精明之府。張介賓注說：五臟六腑之精氣，皆上升于頭。 手足六陽經(jīng)皆上循于頭面，故稱“頭為諸陽之會(huì)”。,.,2,手足陽明經(jīng)分布于前額及面部。足陽明胃經(jīng)起于鼻、交頸中，旁約太陽之脈，下循鼻外.上耳前，過客主人，循發(fā)際、至額顱.。 手足少陽經(jīng)分布于頭側(cè)部。手少陽三焦經(jīng)“.其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳毗。”足少陽膽經(jīng)“起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸行手少陽之前.其文者，從耳后入耳中，出走耳前，至目

2、銳眥后.?！?.,3,手足太陽經(jīng)分布于頭頰、頭頸部。足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥，上額、交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng).。 督脈上至風(fēng)府，入于腦，上巔，循額、至鼻柱。 六陰經(jīng)中則有手少陰與足厥陰經(jīng)直接循行于頭面部，尤其是足厥陰肝經(jīng)在“循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔；其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi).?！?.,4,除手少陰與足厥陰經(jīng)脈直接上行頭面之外，所有陰經(jīng)的經(jīng)別合入相表里的陽經(jīng)之后均到達(dá)頭面部。因此，人體的經(jīng)氣通過經(jīng)脈、經(jīng)別等聯(lián)系集中于頭面部。 在氣街學(xué)說中“腦為頭氣之街”列為首位，其原因也在于此，并因此而有氣出于腦的闡述。 這些都說明頭面部是經(jīng)氣匯集的

3、重要部位，針灸治療非常重視頭部腧穴的重要作用。,.,5,一、頭穴線的定位與主治,1984年5月在東京舉行的世界衛(wèi)生組織西太區(qū)針灸穴名標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)議，討論決定按照分區(qū)定經(jīng)，經(jīng)上選穴，并結(jié)合古代透刺穴位（一針透雙穴或三穴）方法原則，制定了頭針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案，包括由頭穴名的英文字母數(shù)字編號(hào)、穴名漢語拼音和漢字三要素。編號(hào)中的英文MS是micro-system和scalppoints的縮寫。,.,6,用于定位頭穴線的腧穴 該方案用17個(gè)腧穴以定位頭穴線，讓我們先復(fù)習(xí)或了解這些腧穴的定位。 神庭：前發(fā)際正中直上0.5寸。 前頂：前發(fā)際正中直上3.5寸。 前神聰：前發(fā)際正中直上4寸。 百會(huì)：前發(fā)際正中直上5寸

4、。 強(qiáng)間：后發(fā)際正中直上4寸。 腦戶：后發(fā)際正中直上2.5寸。 頭維：額角發(fā)際直上0.5寸。 曲鬢：耳前發(fā)際后緣垂線與耳尖水平線交點(diǎn)處。,.,7,頷厭：頭維與曲鬢弧形連線的上1/4與下3/4交點(diǎn)處。 懸厘：頭維與曲鬢弧形連線的上3/4與下1/4交點(diǎn)處。 率谷：耳尖直入發(fā)際1.5寸。 頭臨泣：前發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開2.25寸。即神庭與頭維連線中點(diǎn)。 正營：前發(fā)際上2.5寸，頭正中線旁開2.25寸。 承靈：前發(fā)際上4寸，頭正中線旁開2.25寸。即前神聰旁開2.25寸。 眉沖：前發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開0.75寸。 通天：前發(fā)際上4寸，頭正中線旁開1.5寸。即前神聰旁開1.5寸。 玉枕：

5、后發(fā)際上2.5寸，頭正中線旁開1.3寸。即腦戶旁開1.3寸。,.,8,頭穴線的定位和主治 MS1 額中線 zhngxin 定位：在頭前部，從督脈神庭穴向前引一直線，長1寸。 主治：癲癇、精神失常、鼻病。 操作：從神庭向前平刺1寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法。 MS2 額旁1線 pngxin（胸腔區(qū)） 定位：在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一直線，長1寸。 主治：心絞痛、哮喘、支氣管炎、失眠等。 操作：從眉沖穴向前平刺1寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法。,.,9,.,10, MS3 額旁2線 pngxin （胃區(qū)、肝膽區(qū)） 定位：在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引一直線，長1寸。 主治：急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，肝膽疾病

6、。 操作：從頭臨泣穴向前平刺1寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法。 MS4 額旁3線 pngxin （生殖區(qū)、腸區(qū)） 定位：在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸起向前引一直線，長1寸。 主治：功能性子宮出血、陽痿、遺精、尿頻、尿急、子宮脫垂等。 操作：從此線上端進(jìn)針，向前平刺1寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法。,.,11, MS5 頂中線 Dngzhngxin 定位：在頭頂部，即從督脈百會(huì)穴至前頂穴之段。 主治：腰腿痿痹、皮層性多尿、脫肛、遺尿、頭痛、眩暈。 操作：從百會(huì)穴進(jìn)針，向前透刺至前頂，行快速捻轉(zhuǎn)手法。 MS6 頂顳前斜線 DngniQinxixin（運(yùn)動(dòng)區(qū)） 定位：在頭頂部、頭側(cè)部，從頭部經(jīng)外奇穴前神聰至顳部膽經(jīng)

7、懸厘引一斜線。 主治：上1/5段，治療對(duì)側(cè)下肢和軀干癱瘓：中2/5段，治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓；下2/5段，治療對(duì)側(cè)面神經(jīng)癱瘓、運(yùn)動(dòng)性失語、流涎、發(fā)音障礙等。 操作：由前神聰向懸厘分段接力平刺，行快速捻轉(zhuǎn)手法。,.,12,.,13, MS7 頂顳后斜線 DngniHuxixin（感覺區(qū)） 定位：在頭頂部、頭側(cè)部。頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。從督脈百會(huì)穴至顳部膽經(jīng)曲鬢穴引一斜線。 主治：上1/5段，治療對(duì)側(cè)下肢和軀干疼痛、麻木及感覺異常；中2/5段，治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常。下2/5段，治療對(duì)側(cè)頭面麻木、疼痛及感覺異常。 操作：從百會(huì)向曲鬢分段接力平刺，然后行快速捻轉(zhuǎn)手法。 MS8 頂旁1

8、線 Dngpngxin 定位：在頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一直線，長1.5寸。 主治：腰痛痿痹。 操作：從通天穴向后平刺1.5寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法。,.,14,.,15, MS9 頂旁2線 Dngpngxin 定位：在頭頂部，督脈旁開2.25寸。由膽經(jīng)正營穴向后引一直線，長1.5寸至承靈穴。 主治：肩臂手痿痹。 操作：由正營穴向后透刺1.5寸至承靈穴。行快速捻轉(zhuǎn)手法。 MS10 顳前線 Niqinxin 定位：在頭的顳部，從膽經(jīng)頷厭穴至懸厘穴連一直線。 主治：偏頭痛，運(yùn)動(dòng)性失語、面癱、口腔疾病。 操作：由頷厭穴透刺至懸厘穴，行快速捻轉(zhuǎn)手法。,.,16,.,17, MS11 顳后

9、線 Nihuxin 定位：在頭的顳部，從膽經(jīng)的率谷穴向下至曲鬢穴連一直線。 主治：偏頭痛，耳鳴、耳聾、眩暈。 操作：從率谷穴透刺至曲鬢穴，行快速捻轉(zhuǎn)手法。 MS12 枕上正中線 ZhnshngZhngzhngxin 定位：在后頭部，即督脈強(qiáng)間穴至腦戶穴一段，長1.5寸。 主治：眼病、腰脊痛。 操作：從強(qiáng)間穴透刺1.5寸至腦戶，行快速捻轉(zhuǎn)手法。,.,18,.,19,MS13枕上旁線ZhnshngPngxin（視區(qū)） 定位：在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸起，向上引一直線，長1.5寸。 主治：皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近視等。 操作：由此線的下端進(jìn)針，向上平刺1.5寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法。 M

10、S14枕下旁線ZhnxiPngxin（平衡區(qū)） 定位：在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一直線，長2寸。 主治：小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛。 操作：由玉枕穴進(jìn)針，向下平刺2寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法。,.,20,二、適應(yīng)癥,腦源性疾患，如中風(fēng)、顱腦損傷、眩暈、皮層性多尿、視力障礙，小兒腦癱、智能遲滯，震顫麻痹、癲癇、假性球麻痹、舞蹈病等。 神經(jīng)精神疾病，如坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)性耳聾、截癱、小兒麻痹后遺癥、神經(jīng)衰弱、各種神經(jīng)痛、精神病等。 痛證，如頭痛、肩周炎、關(guān)節(jié)炎以及針刺麻醉。,.,21,三、操作方法,1、準(zhǔn)備：取坐位或臥位，依不同疾病選定刺激穴區(qū)，單側(cè)肢體疾病，選用對(duì)側(cè)刺激區(qū)；雙側(cè)肢體疾病

11、，選用雙側(cè)刺激區(qū)；并可選用有關(guān)刺激區(qū)配合治療。局部常規(guī)消毒。一般選用2830號(hào)1.52寸長的不銹鋼毫針。 2、進(jìn)針：進(jìn)針時(shí)毫針與頭皮呈30度左右夾角快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，根據(jù)不同穴區(qū)可刺入0.53寸。然后運(yùn)針。,.,22,3、行針：頭針之行針只捻轉(zhuǎn)不提插，為使針的深度固定不變及捻針方便起見，一般以拇指掌側(cè)面與食指橈側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘可達(dá)200次左右，進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)23分鐘，留針2030分鐘，期間每隔510分鐘間歇行針1次，偏癱患者留針期間囑其活動(dòng)肢體，不能活動(dòng)者可由家屬給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肢體的功能鍛煉。留針期間也可加電刺激以代替手法捻針，頻率200300次/分，亦可選用較高的頻率，刺激強(qiáng)度根據(jù)患者的反應(yīng)而定。,.,23,四、注意事項(xiàng),1、針刺前注意嚴(yán)格消毒，以防感染。治療時(shí)需掌握適當(dāng)?shù)拇碳ち?，注意防止暈針，尤其取坐位時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的面色及表情。 2