1、DRGs與病案首頁(yè)的關(guān)系及對(duì)科室的影響,1,.,目錄,1、DRGs 相關(guān)介紹 2、ICD相關(guān)介紹 3、 DRGs與ICD的關(guān)系 4、DRGs與首頁(yè)的關(guān)系 5、DRGs及對(duì)科室的影響,2,.,1,Part One,DRGs 介紹,3,.,4,1.1、DRG(Diagnosis Related Groups),.,K S 1 1 糖尿病，伴重要合并癥與伴隨病,1.2、CN-DRGs的命名和含義,5,.,外科部分 ADRGs,操作部分ADRGs,年齡/ 嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥/并發(fā)癥和合并癥,DRG手術(shù)組,DRG操作組,DRG內(nèi)科組,首 頁(yè),1.3、DRGs系統(tǒng)分組路徑,主要診斷,26 MDC,ICD-

2、10臨床版,ICD-9-CM3臨床版,內(nèi)科部分ADRGs,基本理論： 疾病類(lèi)型不同，應(yīng)該 區(qū)分開(kāi)； 同類(lèi)型疾病，治療方 式不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)； 同類(lèi)疾病同類(lèi)治療， 但個(gè)體特征不同，應(yīng) 該區(qū)分開(kāi)。,6,.,1.4、主要診斷分類(lèi)（Major Diagnostic Cetegory）,7,.,2020/7/7,cn-DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo),8,.,9,.,名詞解釋?zhuān)?分組器 標(biāo)桿,10,.,分組器介紹：,CN-DRGs(北京DRGs）分組器 上海DRGs分組器 山東DRGs分組器 云南DRGs分組器,11,.,北京DRG分組器的應(yīng)用： 北京：北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院等30多家三甲醫(yī)院（已用三年

3、以上） 廣東?。簭V東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院、深圳市醫(yī)學(xué)信息中心。（與我院同時(shí)使用） 福建：三明醫(yī)院（早一年使用）,12,.,三、DRG分組器-采用的標(biāo)桿,標(biāo)桿的分類(lèi)：國(guó)家、省、市三級(jí)標(biāo)桿，不同級(jí)別的醫(yī)院有不同的標(biāo)桿。 標(biāo) 桿：2015年北京三甲醫(yī)院的平均水平,13,.,1.5、DRG分組的背景,2016年醫(yī)管中心采用DRG作為醫(yī)院的考核指標(biāo)這一，且權(quán)重大8分，所以有必要全院要深入的了解DRG； DRG分組系統(tǒng)已在我院調(diào)試完成，可以全院開(kāi)始試用。,14,.,2,Part Two,DRG與ICD的關(guān)系,15,.,2、DRGs與ICD的關(guān)系,分組器分組

4、,病案編碼員,16,.,3,Part Three,ICD 介紹,17,.,18,一、ICD-10簡(jiǎn)介,1.國(guó)際疾病分類(lèi)(International Classification of Diseases, ICD)： 是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，也是各國(guó)進(jìn)行衛(wèi)生信息交流的基礎(chǔ)。 ICD的分類(lèi)方案最早是為了死亡原因的統(tǒng)計(jì)，自第六次修訂以后，加入了對(duì)醫(yī)院疾病的分類(lèi)；第九次修訂后，照顧到了醫(yī)院疾病統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療管理、醫(yī)療付款等方面的需要，第十次修訂在其內(nèi)容上增補(bǔ)得更為詳細(xì)，這種演變拓寬了ICD的用途。,ICD的修訂過(guò)程,.,泌尿生殖系統(tǒng)疾病的病因不同,N70 輸卵管炎和卵巢炎（解剖系統(tǒng)） O00.105 輸卵管壺腹部妊娠

5、流科（強(qiáng)烈優(yōu)先） A18 輸卵管結(jié)核 （一般優(yōu)先） C57 輸卵管惡性腫瘤 （一般優(yōu)先） Q50.6 先天性輸卵管閉鎖（一般優(yōu)先） Z30.5 放置輸卵管內(nèi)避孕器失?。ㄗ詈蠓诸?lèi)）,19,.,20,膀胱側(cè)壁移行細(xì)胞癌,C67.201 M81200/3,腫瘤的部位編碼,腫瘤的形太學(xué)編碼,腫瘤的動(dòng)態(tài)編碼,腫瘤編碼由兩部分組成,（部位、形態(tài)學(xué)）,.,4,Part Tour,DRG與首頁(yè)的關(guān)系,21,.,4.1、DRGs與病案首頁(yè)的關(guān)系,主要診斷、重要并發(fā)癥、伴隨癥,22,.,4.2、DRGs分組的流程,臨床醫(yī)生填寫(xiě)疾病診斷、手術(shù)操作名稱 并做出主要診斷與手術(shù)操作的選擇,2020/7/7,病案室編碼員

6、對(duì)每條疾病診斷、手術(shù)操作進(jìn)行編碼,DRGs分組器進(jìn)行分組,23,.,5,Part Five,DRG與科室的影響,24,.,1、主要診斷填錯(cuò)了 2、主要診斷被遺漏 3、其他診斷被遺漏 4、主要手術(shù)操作填寫(xiě)錯(cuò)誤 5、遺漏手術(shù)操作 6、主要診斷與主要手術(shù)操作不一致而無(wú)法入組,3923份未入組病例的未分組原因：,25,.,深圳標(biāo)桿,26,.,27,.,診斷： 股骨頸骨折（主要診斷） J96.000-急性呼吸衰竭 ,M81.900-特指部位骨質(zhì)疏松, M17.900-膝關(guān)節(jié)病, Q66.801-先天性足畸形, I80.207-下肢深靜脈血栓形成,I 35.801-主動(dòng)脈瓣硬化, I10.x03-高血壓1

7、級(jí), J98.414-肺部感染,手術(shù)：81.5101-全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),IC13-大關(guān)節(jié)置換術(shù)，伴合并癥與伴隨病,28,.,29,.,深圳標(biāo)桿,30,.,深圳標(biāo)桿,31,.,2、遺漏重要診斷入錯(cuò)組,32,.,死亡記錄,33,.,34,., 主要診斷：心肌梗塞 DRG F60B, 保險(xiǎn)付費(fèi)：2900 主要診斷： 心肌梗塞 其他診斷： 肺炎, 心衰, 膿毒癥 DRG F60A, 保險(xiǎn)付費(fèi)：4400 主要診斷： 心肌梗塞 其他診斷：肺炎, 心衰, 敗血癥 操作 PCI術(shù)，心臟導(dǎo)管 DRG F24A，保險(xiǎn)付費(fèi)：7800 額外的機(jī)械通氣10天，總價(jià)格18300 ,德國(guó)DRGs分組付費(fèi)情況,35,.,3、診斷填寫(xiě)不明確,2020/7/7,36,.,術(shù)后折線,3