1、中醫(yī)給藥指導(dǎo),一 中藥湯劑煎煮法,湯藥是中醫(yī)臨床上最常見(jiàn)的一種劑型，湯藥的煎煮方法對(duì)藥效影響很大，歷代醫(yī)家都頗為重視。醫(yī)學(xué)源流論說(shuō)：“煎藥之法，最宜深講，全在乎此。,(一)容器 煎藥用具的合適選擇，可確保得到藥物的有效成分。通常以戴蓋的陶瓷砂鍋，瓦罐為佳。因?yàn)榇祟惾萜鞑灰着c中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且導(dǎo)熱性能緩和，受熱均勻。煎煮中藥禁用鐵，銅，鋁，不銹鋼容器等。因?yàn)榇祟惾萜饕着c中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，對(duì)人體產(chǎn)生副作用，從而影響療效。,（二）用水 1 水質(zhì) 分為兩類 天水類和地水類。一般以水質(zhì)純凈、礦物質(zhì)少為佳。 2 水量 一般湯劑經(jīng)水煎兩次，藥中70%80%的有效成分即可被煎出，故臨床常采用第一煎加水至漫過(guò)

2、藥面34cm。約以30g藥用水200300ml為宜。水應(yīng)一次加足，不要中途加水，更不能把藥煎干后重新加水，藥煎糊后就不能服用。,（三）泡藥 復(fù)方湯劑浸泡3060分鐘，以根 莖 果實(shí) 種子類為主，浸泡60分鐘：以花葉草為主的，浸泡2030分鐘。,（四）煎藥 1 火候 武火即指大火急煎，文火即指小火慢煎。 2時(shí)間 a 一般藥物：第一煎先用武火煮沸后，改用文火，煎2030分鐘，第二煎用文火，煎1015分鐘。 b 解表藥 清熱藥 芳香藥：武火快煎，以防藥性揮發(fā)，第一煎1015分鐘，第二煎10分鐘。 c 滋補(bǔ)調(diào)理藥，煮沸后，文火緩煎，第一煎4060分鐘，第二煎30分鐘。 d 有毒性的藥物：文火久煎609

3、0分鐘。,（五）取藥 用紗布將藥液過(guò)濾或絞渣取汁。每劑藥各煎的總?cè)≈繛?50ml左右，兒童減半。,（六）特殊煎藥法 1 先煎 a 礦物類 b毒性較強(qiáng)的藥物 c泥沙多的藥物、質(zhì)輕量大的藥物 2 后下 氣味芳香類藥物為防其有效成分揮發(fā)，在藥物即將煎好前45分鐘放入與其他藥同煎。 3 包煎 絨毛類、粉末類藥物為防止煎藥后藥液渾濁，對(duì)消化道 咽喉產(chǎn)生不良刺激，應(yīng)先用紗布包好，再加入同煎。 4 同煎 貴重的藥如人參 羚羊角等。 5 沖服 某些貴重藥、細(xì)料藥、量少的藥和汁液性藥物。如三七粉，牛黃，沉香等。 6 泡服 如番瀉葉 胖大海等。,二 服藥方法與護(hù)理,（一）給藥時(shí)間 一般中藥宜在進(jìn)食前后兩小時(shí)服用

4、，一日23次。病位在下如肝，腎疾病，宜在飯前服用。病位在上如眼病，咽喉病，宜在飯后服用。 健胃藥，制酸藥以飯前1小時(shí)服用。 消導(dǎo)藥，對(duì)胃腸有刺激作用的藥物宜飯后1小時(shí)服用。 安神藥宜睡前半小時(shí)服用。 滋補(bǔ)藥宜空腹服用。 驅(qū)蟲(chóng)藥宜清晨空腹或晚上睡前服用。 治療咽喉疾患的藥，清熱解暑藥宜不拘時(shí)間頻服。 潤(rùn)腸通便藥宜空腹或半空腹服用 止瀉藥宜及時(shí)給予，按時(shí)再服，瀉止停藥。 特殊情況遵醫(yī)囑給藥，如雞鳴散宜在凌晨4時(shí)空腹服用。,（二）服藥溫度 1 溫服 溫服是指將煎好的湯藥放溫后服用。 2 熱服 熱服是指將剛煎好的藥液趁熱服下。寒證宜熱藥熱服，屬“寒者熱之” 3 冷服 冷服是指將煎好的湯劑放冷后服下。熱

5、證宜寒藥冷服，屬“熱者寒之”,（三）服藥劑量 一般疾病服藥，多采用每日一劑，早晚兩次或早中晚3次分服，200250ml。病情急重者，可每隔4小時(shí)左右服藥1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，有利于頓挫病勢(shì)。小兒根據(jù)要求和年齡酌情減量。,（四） 服藥護(hù)理 1 服發(fā)汗藥后，應(yīng)多飲熱開(kāi)水，仔細(xì)觀察患者的出汗情況。汗過(guò)多時(shí)，應(yīng)及時(shí)用干毛巾或熱毛巾擦干，注意避風(fēng)寒。服藥期間，飲食宜清淡，易消化，忌食酸性和生冷，油膩的食物。 2 服用滋補(bǔ)藥在飯前空腹服用。忌食辛辣 油膩，生冷和纖維素多不易消化的食物以及蘿卜茶葉等。 3 服瀉下藥 飲食宜溫通，易消化，以助藥力，忌食瓜果生冷之品以免影響藥效的發(fā)揮或損傷胃腸。 4 服驅(qū)蟲(chóng)藥后 注意觀察大便有無(wú)寄生蟲(chóng)的排出，并記錄排蟲(chóng)的時(shí)間，數(shù)量及種類。,5 危重患者服藥后 應(yīng)嚴(yán)密觀察其瞳孔 神志 瞳孔 生命體征的變化 6 服排石藥后 注意患者大小便中有無(wú)結(jié)石排出。 7 服用藥酒時(shí)，切勿過(guò)量，以免引起頭昏頭痛，嘔吐，心悸等不良反應(yīng)。 8 服催吐藥后 注意觀察嘔吐物的顏色 性質(zhì) 氣味。,9 嬰幼兒服藥時(shí) 可加少量糖類便于吞服。 10