1、2015.8.28,多耐藥菌株的實(shí)驗(yàn)室防護(hù)林翀,Page 2,多重耐藥菌,01,耐多藥結(jié)核分枝桿菌,02,實(shí)驗(yàn)室防護(hù),03,內(nèi)容提要,Page 3,多重耐藥菌,1.剔除天然耐藥 2.在10株肺炎鏈球菌中,PSSP 5株, PISP 1株,PRSP 4株。,Page 4,多重耐藥菌,Page 5,多重耐藥菌,Page 6,多重耐藥菌,Page 7,多重耐藥菌,Page 8,多重耐藥菌,最高-MRCNS，最低-碳青酶烯類,Page 9,多重耐藥菌,Page 10,多重耐藥菌,院感科通知多重耐藥菌管理規(guī)定 關(guān)于印發(fā)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制的通知 如何落實(shí)每半年出具“細(xì)菌耐藥情況分析與對(duì)策報(bào)告”,Pag

2、e 11,耐多藥結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群,結(jié)核分枝桿菌 牛分枝桿菌 非洲分枝桿菌 田鼠分枝桿菌 耐多藥結(jié)核分枝桿菌(MDR-TB)-同時(shí)耐利福平和異煙肼 痰涂片,Page 12,耐多藥結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群,改良羅氏培養(yǎng),Page 13,耐多藥結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群,比例法的藥敏試驗(yàn),Page 14,耐多藥結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群,66例耐多的病人,Page 15,耐多藥結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群,結(jié)核分枝桿菌抗原檢測(cè)-杏恩,Page 16,耐多藥結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群,結(jié)核分枝桿菌抗原檢測(cè)結(jié)果(分泌蛋白片段(RD1-RD3)TBAg快速檢測(cè)法),注:120例陰性標(biāo)本中無法讀數(shù)有7例,Page 17,感染性物質(zhì) 定義-已知或

3、有理由認(rèn)為含有病原體的微生物如病毒,細(xì)菌,支原體,衣原體,立克次體,放線菌,真菌,寄生蟲和朊病毒等. 分類,實(shí)驗(yàn)室防護(hù),Page 18,炭疽芽孢桿菌 流產(chǎn)布魯菌 馬耳他布魯菌 豬布魯菌 鼻疽伯克霍爾德菌(鼻疽假單胞菌) 類鼻疽伯克霍爾德菌 肉毒梭狀芽孢桿菌 粗球孢子菌 產(chǎn)志賀樣毒素大腸埃希菌 結(jié)核分枝桿菌 型痢疾志賀菌 鼠疫耶爾森菌 霍亂弧菌 高致病性禽流感病毒,實(shí)驗(yàn)室防護(hù),Page 19,實(shí)驗(yàn)室防護(hù),標(biāo)準(zhǔn)化操作程序-各種試驗(yàn)操作和儀器設(shè)備; 培訓(xùn)-接受相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能; 洗手 實(shí)驗(yàn)員-按標(biāo)準(zhǔn)化操作程序操作; 生物安全柜 高壓鍋上崗證-嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定; 負(fù)責(zé)生物安全管理的人員,有責(zé)任制

4、止不規(guī)范操作,以及處理意外事故;,Page 20,健康要求: 招聘進(jìn)入結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室前； 上崗后定期健康監(jiān)測(cè)； 一旦有結(jié)核癥狀時(shí).個(gè)人的健康記錄應(yīng)該在職業(yè)暴露后保存至少10年; 工作人員應(yīng)該被告知結(jié)核的癥狀,并且一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)該能夠提供便捷的免費(fèi)就醫(yī)條件;,實(shí)驗(yàn)室防護(hù),Page 21,結(jié)核實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守的基本生物安全操作規(guī)程 培訓(xùn)上崗; 戴口罩,帽子,工作服,手套,長發(fā)者放在帽子內(nèi); 不能在實(shí)驗(yàn)室飲食,吸煙,不能用手撫摸頭面部; 不能把非實(shí)驗(yàn)室用品任意帶入帶出實(shí)驗(yàn)室而未經(jīng)任何處理； 離開實(shí)驗(yàn)室必須用75%酒精消毒并用肥皂或其他清潔劑,在流水下沖洗干凈； 桌面和地面75的酒精或35苯酚消毒;

5、 結(jié)核實(shí)驗(yàn)室的空氣-實(shí)驗(yàn)開始前用紫外線消毒1h,實(shí)驗(yàn)后用紫外線消毒2 h； 高壓滅菌-實(shí)驗(yàn)中使用過的一次性物品,處理后的標(biāo)本在完成報(bào)告后； 應(yīng)注意氣流方向,實(shí)驗(yàn)過程中盡量避免強(qiáng)氣流變化產(chǎn)生的氣溶膠(普通實(shí)驗(yàn)室開展結(jié)核菌檢驗(yàn))；,實(shí)驗(yàn)室防護(hù),Page 22,“海南省結(jié)核病醫(yī)院”的規(guī)化圖,Page 23,謝謝！,Page 24,天然耐藥,鏈球菌:氨基糖苷類,一代喹諾酮類,多黏菌素和氨曲南; 腸球菌:對(duì)氨基糖苷類,頭孢菌素,莫匹羅星; 鶉雞腸球菌和鉛黃腸球菌對(duì)萬古霉素天然耐藥； 葡萄球菌:氨曲南,奈定酸,多黏菌素,不耐酶青霉素(青霉素,氨芐西林,阿莫西林)耐藥率達(dá)90-100%； 銅綠假單胞菌:氨芐西林,阿莫西林,阿莫西林/克拉維酸,第一,二代頭孢菌素,頭孢噻肟,頭胞曲松,奈啶酸和甲氧芐啶,復(fù)方磺胺甲噁唑; 腸桿菌科: 奇異變形桿菌,黏質(zhì)沙雷菌:四環(huán)素和呋喃妥因; 陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌:頭胞西??； 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌:第一代頭胞菌素和氨芐西林; 弗勞地枸椽酸桿菌:頭孢唑林,氨芐西林,阿莫西林/克拉維酸,氨芐西林/舒巴坦,頭