1、腦卒中健康宣教,1,腦中風(fēng)是人類(lèi)健康的“第一殺手”！,在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng) 中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病,2,中風(fēng)的長(zhǎng)期精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)?大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存 但是10%15有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理 中風(fēng)后幸存患者 1/3需要有人照顧他們的起居一整年 60的患者社交活動(dòng)或戶(hù)外活動(dòng)受限 Cost？ 醫(yī)藥費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi).,3,認(rèn)識(shí)中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)，治療卒中,什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？ 應(yīng)該怎么預(yù)防？ 急性期如何治療？,4,什么是腦卒中？,腦卒中在中醫(yī)被稱(chēng)為腦

2、中風(fēng)，是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病 腦卒中患者中：60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為出血性腦卒中,5,什么是缺血性腦卒中？,是指腦組織動(dòng)脈局部供血突然減少或完全中斷，致使局部腦組織出現(xiàn)損傷。 大腦是人體的“司令部”，局部腦組織出現(xiàn)損傷會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的肢體或意識(shí)出現(xiàn)障礙，我國(guó)腦卒中患者75%會(huì)出現(xiàn)殘疾，其中： 75%出現(xiàn)肢體功能障礙 2/3出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆 近50%出現(xiàn)卒中后抑郁,6,什么是出血性腦卒中,腦出血，俗稱(chēng)腦溢血，腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥 主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)

3、等神經(jīng)系統(tǒng)的損害 起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率 高，是目前中老年人致死性疾 病之一,7,怎樣識(shí)別中風(fēng)？,8,中風(fēng)的主要癥狀,面癱 (Facial weakness) 能微笑嗎？ 有嘴角或 眼角下垂嗎？,肌無(wú)力 (Arm weakness) 能伸舉上肢嗎？,言語(yǔ)困難 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 進(jìn)行溝通嗎？,盡早就診，快速行動(dòng) (Time to act fast) 如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作 癥狀，請(qǐng)立即致電120,出現(xiàn)以上任意一個(gè)癥狀，卒中發(fā)生的可能性為72% 1分鐘內(nèi)即可判斷，有助急診分診護(hù)士最快時(shí)間內(nèi)識(shí)別卒中,9,中風(fēng)的前兆：TIA = “小中風(fēng)”,短暫性腦缺血發(fā)作：輸送到腦

4、部的血液和氧氣暫時(shí)中斷所致 癥狀類(lèi)似中風(fēng) 持續(xù)時(shí)間很短，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)（24小時(shí))。,10,短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）,因持續(xù)時(shí)間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視。 但是： 半數(shù)以上的病人在腦中風(fēng)發(fā)作前都曾發(fā)生過(guò)TIA 20TIA患者在隨后的3個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生中風(fēng),TIA是發(fā)生中風(fēng)的重要先兆,11,哪些人容易患有腦卒中？,12,高血壓與腦卒中的關(guān)系怎樣呢？,高血壓是引起腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素 據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%-80%腦卒中病人都有高血壓,13,什么是血壓？,血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力 清晨血壓一般是指早晨6點(diǎn)10點(diǎn)的血壓,心臟收縮時(shí)，大動(dòng)脈內(nèi)產(chǎn)生的壓力叫收縮壓（SBP）。也

5、就是通常所說(shuō)的高壓。 心臟舒張時(shí)，大動(dòng)脈的彈性回縮產(chǎn)生的壓力叫舒張壓（DBP）。也就是通常所說(shuō)的低壓。,14,高血壓的臨床表現(xiàn),頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、視力模糊、鼻出血等,高血壓是如何診斷的？,收縮壓(SBP)140mmHg 和/或收縮壓(DBP)90mmHg 或自報(bào)患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者,16,清晨高血壓的診斷,清晨（6:0010:00）是一天中血壓最高和波動(dòng)最大的時(shí)段，也是卒中和心梗最高發(fā)的時(shí)段 清晨高血壓：清晨時(shí)段（ 6:0010:00 ）的診室血壓超過(guò)140/90mmHg，家庭自測(cè)血壓超過(guò)135/85mmHg,高血壓的危害有哪些？,18,高血壓的治療控制血壓,中國(guó)

6、高血壓防治指南2010,高血壓的治療目標(biāo)不僅僅是為了降低血壓，更重要的是通過(guò)良好的生活方式以及按時(shí)按量服用降壓藥物，將血壓水平穩(wěn)定在正常范圍，防止高血壓造成身體重要器官如心、腦、腎、血管等造成不可逆的損害 清晨血壓的管理是卒中患者血壓管理的一個(gè)重要杠桿點(diǎn),高血壓的治療降壓藥物,以下五類(lèi)降壓藥是根據(jù)作用機(jī)制不同來(lái)分類(lèi),為什么要堅(jiān)持服用降壓藥？,有高血壓病的人比無(wú)高血壓病的人患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)高7倍 長(zhǎng)期、持續(xù)的血壓升高，可加速動(dòng)脈硬化，在突然增高血管內(nèi)壓力時(shí)，可使腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦出血，非?？膳?如果血壓降低6mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%,千萬(wàn)不可吃吃停停,21,如何選擇降壓藥？,選用降壓藥的原

7、則,22,高血脂和腦中風(fēng)有什么關(guān)系？,高血脂,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,斑塊破裂、血栓形成,腦中風(fēng),致殘或死亡,腦中風(fēng) 危險(xiǎn)增高 ！,總膽固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白（LDL）,23,什么是高脂血癥？,血脂是血液中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和類(lèi)脂的總稱(chēng) 高脂血癥俗稱(chēng)“高血脂”，是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類(lèi)疾病 膽固醇由“好”的膽固醇即高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、“壞”的膽固醇即低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)組成,24,高脂血癥有哪些癥狀呢？,高脂血癥在疾病初期沒(méi)有任何感覺(jué)，多數(shù)在化驗(yàn)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，可謂是“隱形殺手”,血液中過(guò)多的脂質(zhì)沉積在血管壁上，可引起

8、動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄、管壁僵硬，引起冠心病、腦卒中等 高脂血癥還是形成高血壓、糖尿病的重要危險(xiǎn)因素,25,哪些人群容易患高血脂？,有高血脂家族史 體型肥胖者 中老年人 長(zhǎng)期高糖飲食 絕經(jīng)后婦女,長(zhǎng)期吸煙、酗酒 習(xí)慣于靜坐的人 精神緊張 患肝腎疾病、糖尿病、高血壓,26,您知道怎樣看血脂化驗(yàn)單嗎？,低密度脂蛋白膽固醇又被稱(chēng)為“壞膽固醇” 需要您重點(diǎn)關(guān)注,27,血脂檢查需注意哪些事項(xiàng)？,空腹12小時(shí)以上晨間取血 取血化驗(yàn)前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒 生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn) 避免藥物影響 如避孕藥、受體阻滯劑、噻嗪類(lèi)利尿劑、激素類(lèi)藥物等,28,高脂血癥的護(hù)理

9、,調(diào) 節(jié) 血 脂 三 大 法 寶,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),改善生活方式,藥物治療,29,選擇理想的降脂藥物,常用的降脂藥物有4類(lèi) 膽酸螯合劑 煙酸及其衍生物 他汀類(lèi) 貝特類(lèi),30,減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？,防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）： 從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA的人： 應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制 防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防） 已發(fā)生過(guò)中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā),31,控制危險(xiǎn)因素,控制血壓 血壓應(yīng)維持在140/90 mmHg。 有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在130/80mmHg 控制血糖： 控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制 控制高血脂： 降脂目標(biāo)：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病

10、、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL 藥物治療：他汀類(lèi)或貝特類(lèi)藥物降低血脂水平,32,血壓、血糖正常可以停藥嗎？,必須強(qiáng)調(diào)，糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。 血糖一正常就停藥，會(huì)使血糖反彈，反而會(huì)加重胰島細(xì)胞的損害，不利于病情的穩(wěn)定。 如果血糖、血壓保持正常已有一段時(shí)間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 切忌亂停藥。,不能！,33,卒中一級(jí)預(yù)防：您要“一管一控”,一“管” 生活方式 1.合理飲食，控制體重 2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 3.戒煙限酒 4.心理平衡 定期醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估治療效果也很重要,一“控”血壓血脂 A. 控制血壓 B. 控制血脂 C. 控制血糖

11、,34,卒中二級(jí)預(yù)防：預(yù)防二進(jìn)宮,控制體重 注意飲食控制 堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng) 戒煙戒酒 保持健康心態(tài) 堅(jiān)持定期隨訪,生活方式要改善,血壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵,血脂達(dá)標(biāo)很重要,抗栓管理要牢記,血糖管理不可少,35,保持健康的生活方式,戒煙：避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙 控制體重 合理飲食 每天至少吃5種以上的水果或蔬菜 降低鹽攝入量 每天適度體育鍛煉至少30 分鐘,36,健康的生活方式幫助您控制 血壓 血脂 全身良好狀態(tài)的恢復(fù) 從此，為您的成功治療打下扎實(shí)的基礎(chǔ),健康的生活方式是任何一種藥物治療的基礎(chǔ),37,管住嘴,要少吃,可適量多吃O(shè),38,中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng),積極治療原發(fā)?。嚎刂蒲獕?、血糖和血脂。 保持良好心態(tài)：避免引起劇烈的情緒波動(dòng)。 堅(jiān)持鍛煉：多做適合自身活動(dòng)。鍛煉應(yīng)從小量開(kāi)始，從輕度運(yùn)動(dòng)到適度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。 合理飲食 戒煙限酒：吸煙可以增高血黏度，促進(jìn)血小板聚積，收縮血管，因此也是腦血管病的危險(xiǎn)因素。飲酒的危害也是不容忽視的，是導(dǎo)致中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素之一。 避免過(guò)于疲勞,39,中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng),保證大便通暢，預(yù)防便秘：便秘是腦血管病的大敵。預(yù)防便秘除日常飲食多吃粗雜糧、蔬菜，每日還應(yīng)適量多飲水。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)可服些緩瀉劑。 營(yíng)造溫馨和睦的家庭氛