1、自身抗體實(shí)驗(yàn)診斷,米明仁,2,.,風(fēng)濕性疾病概述 自身抗體與相關(guān)疾病 檢測(cè)方法 臨床實(shí)驗(yàn)診斷與分析,自身免疫性疾病(AID),AID的確切發(fā)病機(jī)制尚未闡明 目前認(rèn)為，主要與自身抗體的產(chǎn)生和免疫耐受的丟失相關(guān)，另外遺傳因素和感染因素的作用也不容忽視。,AID具有以下共同特征：,(1)患者的血清中?？梢詸z測(cè)出高滴度的自身抗體或能與自身組織成分起反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞； (2)病變部位有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)； (3)血清免疫球蛋白高于正常水平； (4)將患病的動(dòng)物或患者血清或致敏淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移到正常動(dòng)物，常可復(fù)制出相應(yīng)AID的動(dòng)物模型； (5)AID常呈現(xiàn)遺傳傾向，部分與人白細(xì)胞抗原(HLA)尤其是與DD

2、R基因位點(diǎn)相關(guān)，并多發(fā)于女性； (6)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療或免疫抑制劑治療可有一定療效。,AID可分為兩大類:(以受累器官劃分),一、系統(tǒng)性AID是指抗原抗體復(fù)合物廣泛沉積于血管壁等原因所導(dǎo)致的全身多器官損害. 如:SLE、RA、干燥綜合征、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等疾病。 二、器官特異性AID是指組織器官的病理?yè)p害和功能障礙僅限于抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對(duì)的某一器官。 主要包括慢性淋巴性甲狀腺炎、T1DM、重癥肌無(wú)力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、多發(fā)性腦脊髓硬化癥和急性特發(fā)性多神經(jīng)炎等疾病。,6,.,結(jié)締組織疾病（系統(tǒng)性自身免疫?。┫嚓P(guān)自身抗體,器官特異性自身免疫病自身抗體譜,自身抗體的分類,9,.,10,.,自身抗體的命名,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,自身抗體與相關(guān)疾病,22,.,自身抗體的臨床應(yīng)用,(1)AID診斷與鑒別診斷; (2)AID病情評(píng)估與治療監(jiān)測(cè)：定量和定期檢測(cè)。如 SLE中的抗dsDNA抗體、 原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎中的PR3和 MPO。 (3)AID病程轉(zhuǎn)歸與預(yù)后判斷：如 局限型SSc中抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)陽(yáng)性患者預(yù)后良好; 彌漫型SSc中抗Scl