1、骨牽引病人的護理,一、定義 二、目的 三、適應(yīng)癥及禁忌癥 四、方法 五、牽引重量 六、護理措施,骨牽引定義,把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽 引鋼針直接牽拉骨骼。稱為骨牽引或直接牽 引法。,牽引的目的,牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。 牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。 矯正畸形 。,骨牽引的適應(yīng)癥,不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折； 骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心 性脫位 ； 頸椎骨折與脫位； 關(guān)節(jié)攣縮畸形者。 成人肌力較強部位的骨折,骨牽引病人的禁忌癥,牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者； 牽引局部骨骼有病變及

2、嚴重骨質(zhì)疏松者。,臨床上常用的牽引方法,顱骨牽引 股骨髁上牽引 脛骨結(jié)節(jié)牽引 跟骨牽引,顱骨牽引的適應(yīng)癥,適用于頸椎骨折、頸椎脫位的患者,頸椎骨折、脫位,股骨髁上牽引適應(yīng)癥,適用于髖關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折、脫位。,脛骨結(jié)節(jié)牽引,脛骨結(jié)節(jié)牽引適應(yīng)癥,脛骨結(jié)節(jié)牽引最常用，適用于: 1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折； 2、股骨干骨折。,跟骨牽引,跟骨牽引的適應(yīng)癥,脛骨平臺骨折 脛腓骨骨折 內(nèi)外踝骨折,牽引重量,護理措施,（一）凡新作牽引的病人，應(yīng)認真交接班。 （二）加強病人的生活護理：持續(xù)牽引的病人往往活動不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。定期為病人做清潔衛(wèi)生護理，如洗頭、擦浴等，使病人

3、清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢體保溫，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。,（三）保持有效牽引 1.每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動。 2.保持牽引錘懸空、滑車靈活。 3.囑咐病人家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量。 4.顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.51圈，防止顱骨牽引弓松脫。 5.肢體牽引時應(yīng)每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時，應(yīng)抬高床尾1530度。,（四）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否

4、過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙以及脈搏細弱時，應(yīng)詳細檢查、分析原因并及時報告醫(yī)生。,（五）預(yù)防感染：骨牽引時，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75乙醇消毒穿針處，針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。,（六）避免過度牽引：對骨折或脫位病人，應(yīng)每日測量牽引肢體的長度，以免牽引過度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時，為體重的11017；小腿骨折為體重的115110；上臂骨折為體重的120115。,（七）預(yù)防并發(fā)癥：對于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。 足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。,（2）壓瘡：由于持續(xù)牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背部、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護。保持床單位清潔、平整和干燥。若皮膚受壓發(fā)紅，可貼水膠體敷料。 墜積性肺炎：長期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，用扶手練習(xí)起坐，協(xié)助病人每日定時變換體位。,便秘：與長期臥床及水分攝入不足有關(guān)。鼓勵病人多飲水，進食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸