1、骨肌疾病體外沖擊波療法發(fā)展概況,武警總醫(yī)院骨科 邢更彥,1993年，武警總醫(yī)院骨科邢更彥教授率先在國內(nèi)應用沖擊波治療股骨頭缺血性壞死、骨不連和肌腱末端病，取得滿意療效。二十年來，沖擊波治療技術(shù)在中國得到了長足的發(fā)展，無論在適應癥的選擇還是專業(yè)治療設備研發(fā)方面，均取得了明顯的進步。目前該技術(shù)已普及到全國300余家醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)，每年發(fā)表相關(guān)學術(shù)論文200余篇。,骨肌疾病沖擊波療法在中國發(fā)展概況,同傳統(tǒng)療法相比，沖擊波療法顯著優(yōu)勢： 1、安全、有效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少。 2、與傳統(tǒng)藥物或手術(shù)治療相比，費用低廉，容易被患者接受。 3、緩解軟組織疼痛方面具有優(yōu)勢，而隨著老年病、慢性病逐漸增多對沖擊波醫(yī)學的

2、需求逐漸增大。,體外沖擊波（ESWT）的作用,在不同密度組織的界面處產(chǎn)生不同的機械應力效應，引起組織間的松解； 改進微循環(huán)，促使細胞彈性變形，增加細胞攝氧； 刺激微血管再生、促進骨及軟骨生成。,常用的體外沖擊波波源及發(fā)出形式的分類,液電式?jīng)_擊波源,壓電式?jīng)_擊波源,電磁波式?jīng)_擊波源,氣壓彈道式?jīng)_擊波源,聚焦式?jīng)_擊波,放射式?jīng)_擊波,液電式?jīng)_擊波治療設備已逐漸被淘汰,傳統(tǒng)聚焦式,能量在軸向及橫向衰減快速 局限于淺表的應用,能量在某一區(qū)域高強度聚集 治療深度固定,能量有限 深度有限,足夠的能量 只針對特定區(qū)域,氣壓彈道發(fā)散式,臨床應用概況,治療前,治療后,ESWT治療股骨干骨折術(shù)后骨不連,股骨頭壞死治

3、療前MRI影像改變,治療后MRI影像改變,ESWT治療股骨頭壞死,C型臂下X線-實時定位,電磁式?jīng)_擊波治療機治療骨頭缺血性壞死,距骨骨軟骨損傷,適應癥：踝關(guān)節(jié)疼痛及其功能障礙；MRI診斷為尚未發(fā)生距骨塌陷Hepple IIII期的距骨骨軟骨損傷，軟骨下骨局限性水腫和或壞死，無巨大囊性變患者。,治療：選擇23個治療點，0.180.25mJ/mm2，沖擊次數(shù)3000 次，共分5次治療，間歇1天。建議行35療程，間隔2月。,ESWT治療情況,ESWT治療膝OA的臨床應用,治療肱二頭肌長頭肌腱鞘炎,治療鈣化性肌腱炎,治療肩峰下滑囊炎,治療肱骨內(nèi)上髁炎,治療跟痛癥,治療肱骨外上髁炎,相關(guān)學術(shù)推廣及科研概

4、況,舉辦各類學術(shù)推廣 活動150余次,不完全統(tǒng)計近十年來各類組織、包括沖擊波治療機生產(chǎn)及經(jīng)銷商共舉辦各類學術(shù)推廣活動150余次,中國沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會,經(jīng)由民政部批準備案，中國沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會于2013年正式成立，并于12月21日舉行了成立大會及第一次全體委員會議。大會期間選舉產(chǎn)生了沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會第一屆委員會人員：委員150人，常務委員44人，副主任委員9人，主任委員1人；同時就專業(yè)委員會發(fā)展方向及目標計劃進行深入討論。,專業(yè)委員會第一屆委員會人員構(gòu)成,主任委員： 邢更彥 中國武警總醫(yī)院 副主任委員： 9人 周謀望 北京大學第三醫(yī)院 張建中 北京同仁醫(yī)院 劉亞軍 北京積水潭醫(yī)院 李

5、眾利 解放軍總醫(yī)院 滿立波 北京積水潭醫(yī)院 李云霞 復旦大學華山醫(yī)院 黃振俊 解放軍309醫(yī)院 謝 青 上海瑞金醫(yī)院 黃崇俠 廣州市正骨醫(yī)院 常務委員：44人 于振聲、王文良、王剛、王志剛、方利明、馮曉東、朱毅、鄔春虎、劉琦、劉惠林、孫偉、孫建華、孫銀娣、李玉軍、李平、李軍、何予公、宋為群、宋林 、張安仁、張巖、陳文華、陳捷、林孫枝、周建英、趙建罡、段小軍、錢寶延、殷繼超、郭學軍、商善剛、梁英 、彭小文、董鐵立。 委員：96人,1、促進體外沖擊波在人體和動物實驗中的研究、探索和調(diào)查。 2、制定行業(yè)標準，提出具體的指導性意見。 3、培訓使用醫(yī)療沖擊波治療的醫(yī)療專業(yè)人員。 4、組織開展大規(guī)模隨機、

6、對照、雙盲、多中心隨機對照臨床 試驗，為沖擊波醫(yī)學提供循證醫(yī)學證據(jù)。,中國沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會成立的目的,全體委員合影,中國沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會的成立團結(jié)和組織起了本領域的專家，將極大的促進沖擊波醫(yī)學在中國的發(fā)展。,中國沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會第一次常務委員會議于2014年3月15日在北京成功舉辦。本次會議由全體常務委員討論肌骨疾病沖擊波治療適應癥、禁忌癥、治療方法及有關(guān)機理等，初步達成了本專業(yè)委員會認可的骨肌疾病體外沖擊波療法專家共識，并就專業(yè)委員會發(fā)展方向及2014年工作計劃進行了討論。,專業(yè)委員會第一次常務委員會議,第二屆中國沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會學術(shù)大會暨第八屆骨肌疾病體外沖擊波療法研討會,

7、主辦單位：中國沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會 承辦單位：中國武警總醫(yī)院 北京積水潭醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院 協(xié)辦單位：中國醫(yī)學前沿雜志,2014年11月1-2日 北京,沖擊波醫(yī)學展望,沖擊波醫(yī)學生物學基礎： 物理機械作用腫瘤治療 抗炎修復作用骨性關(guān)節(jié)炎，組織工程鈣化 神經(jīng)末梢封閉作用疼痛治療 擴張血管作用心肌缺血，泌尿外科 組織損傷修復作用骨質(zhì)疏松，整形外科 ,沖擊波醫(yī)學的發(fā)展-不同治療作用,沖擊波醫(yī)學發(fā)展中存在的問題,1、治療機參數(shù)不統(tǒng)一，無法進行科學比較。 沖擊波對組織的具體作用機制、關(guān)鍵靶點尚未完全清楚 一方面是由于對于設備和科學研究的進步缺乏了解;另一方面是由于市場的原因市場上提供的信息并不總是真

8、實的。 2、治療方法不統(tǒng)一 缺乏大規(guī)模隨機、對照、雙盲實驗證明沖擊波醫(yī)學的療效 3、如何把有效、適合的能量作用于準確的部位？ 對于治療結(jié)果的解釋仍有許多不一致的地方，這會造成困惑與懷疑 4、總體治療方案依據(jù)不確切。 缺乏規(guī)范及相關(guān)組織來推動沖擊波醫(yī)學在中國發(fā)展,沖擊波醫(yī)學的展望,1、沖擊波治療骨質(zhì)疏松 2、沖擊波治療心肌缺血 3、沖擊波對腫瘤的靶向治療 4、沖擊波治療骨關(guān)節(jié)炎,一、沖擊波將在醫(yī)學中得到越來越廣泛的 應用，前途一片光明。,二、沖擊波醫(yī)學的適應癥將越來越細化 沖擊波醫(yī)學最早用來治療尿路結(jié)石，目前已經(jīng)發(fā)展到用于治療肌腱末端病、骨折延遲愈合及不愈合、心肌缺血、燒傷及潰瘍創(chuàng)面愈合等多種疾病，涵蓋骨科、泌尿外科、康復理療科