1、1,生理性體溫升高 體溫升高 發(fā)熱（調(diào)節(jié)性體溫升高） 病理性體溫升高 過熱（被動性體溫升高）,第一節(jié) 發(fā)熱概述,2,發(fā)熱（fever）：在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的溫度調(diào)定點上移，通過產(chǎn)熱大于散熱，將體溫調(diào)節(jié)到正常值0.5以上的一種病理過程。 基本特點：致熱原作用； 體溫調(diào)節(jié)無障礙； 調(diào)節(jié)性體溫； 致熱原介導(dǎo)的復(fù)雜的病理生理反應(yīng)；,3,第二節(jié) 發(fā)熱的原因和機(jī)制,一.發(fā)熱激活物(pyrogenic activator) 能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。 (一)微生物 （二）抗原抗體復(fù)合物 （三）類固醇 （四）致炎物,4,二. 內(nèi)生致熱原,單核-巨噬細(xì)胞等在發(fā)熱激活物作

2、用下，產(chǎn)生釋放的具有致熱活性、可引起體溫調(diào)定點上移的細(xì)胞因子。（endogenous pyrogen，EP)。 白細(xì)胞介素-1 （IL-1） 腫瘤壞死因子（TNF） 干擾素（IFN） 白細(xì)胞介素-6（IL-6）,5,三. 發(fā)熱的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制,(一）發(fā)熱信號進(jìn)入中樞的途徑： 1.EP通過下丘腦終板血管器（OVLT）作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 (POAH)或促進(jìn)發(fā)熱介質(zhì)釋放（PGE2）作用OVLT； 2.EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號； 3.EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運(yùn)入腦 。,6,（二）體溫調(diào)節(jié)中樞：,視前區(qū)-下丘腦前部（POAH）是體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位，次級部位延髓、腦橋、中腦、脊髓等。 體溫調(diào)

3、節(jié)中樞含有溫度敏感神經(jīng)元，對外周和深部溫度信息起整合作用，損傷該區(qū)可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙。,7,（三）發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)： 分為正、負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì),1.正調(diào)節(jié)介質(zhì)： （1）前列腺素E2（PGE2） （2）環(huán)磷酸腺苷（cAMP） （3）Na+/Ca2+ 比值 2.負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì) （1）精氨酸加壓素（AVP） （2）脂皮質(zhì)蛋白-1 （3）-促黑激素（-MSH）,8,9,（四）發(fā)熱的時相及其熱代謝特點：,體溫上升期 高熱持續(xù)期（高峰期） 體溫下降期（退熱期）,10,第三節(jié) 發(fā)熱時機(jī)體的主要代謝和功能變化,一.物質(zhì)代謝的改變： 體溫時物質(zhì)代謝（EP的直接作用；代謝率）。 二.生理功能改變： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變 呼吸系統(tǒng)改變 消化系統(tǒng)改變 循環(huán)系統(tǒng)改變,11,三.防御功能改變：,抗感染能力的改變 對腫瘤細(xì)胞的影響 急性期反應(yīng),12,二、發(fā)熱治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ),治療原發(fā)病： 退熱治療：發(fā)熱是臨