1、、1、新生兒臂叢神經(jīng)損傷，康復(fù)科馬顯欣218年2月，2，概括定義：分娩時(shí)過度拉伸或彎曲胎兒頸，導(dǎo)致臂叢神經(jīng)纖維損傷或斷裂，導(dǎo)致完全性或不完全性麻痹癥。3、臂叢神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)、4、臂叢神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，3根干：上干(C5 C6 )、中干(C7 )、下干(C8T1 )，按干分為前后2根，每根3根束：后側(cè)束、內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束5根神經(jīng)末梢：肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、5、損傷原因、 胎兒在母親的產(chǎn)道上分娩時(shí)，由于肩膀不易突出而被用力拉拽，分娩時(shí)用力的病理特征臂叢神經(jīng)變性，負(fù)傷側(cè)上肢肌群的神經(jīng)障礙支配，6，臨床表現(xiàn)，一般特征：多見于第1胎月正常體重和超重嬰兒，胎方位不正確，難以分娩上干(C5 C

2、6 )損傷：又稱雙麻痹癥(DuchenneErb )，最常見的臂叢神經(jīng)損傷約8.0表現(xiàn)為：患者上肢向內(nèi)旋位，肘關(guān)節(jié)為直溜溜，前臂向前旋前，手向尺側(cè)傾斜。 頸5前支損傷時(shí)的感覺沒有受到影響，頸6疲勞的話會(huì)出現(xiàn)上臂和前臂外側(cè)的麻痹。 無霍納綜合征，7，臨床表現(xiàn)，中干損傷(C7 ) :橈神經(jīng)支配區(qū)發(fā)生麻痹癥，前臂、臂和手伸展動(dòng)作丟失或減弱。8、臨床表現(xiàn)、下干(C8-T1 )損傷：又稱克倫布吉(klumpke )麻痹癥，占據(jù)臂麻痹癥下叢型、臂叢神經(jīng)損傷的2.3，多起因于上肢的過度上舉和伸展、臂位分娩時(shí)的軀干過度拉傷等。 表現(xiàn)： 1、手內(nèi)肌麻痹癥、爪狀畸形。 2 .臂叢下部損傷時(shí)指屈肌和伸肌麻痹癥。 手

3、和前臂尺側(cè)麻木，上臂內(nèi)側(cè)有一點(diǎn)麻木的區(qū)域。 3.Horner綜合征是指?jìng)?cè)瞳孔縮小，不出汗，眼烏珠凹陷，上瞼下垂。9、臨床表現(xiàn)、全臂叢神經(jīng)損傷： 3種干均損傷表現(xiàn)：1.患肢運(yùn)動(dòng)和感覺均麻痹癥2 .頸8胸1近椎間孔損傷為霍納綜合征，即患側(cè)部不出汗，上瞼下垂，眼瞼下垂，瞳孔縮小，尺神經(jīng)分布區(qū)感到障礙、1.0、診斷、難產(chǎn)史或難產(chǎn)史臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)MRI :定位神經(jīng)電大姨媽評(píng)價(jià)：采用多臺(tái)肌電誘發(fā)電位儀進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度和障礙肌測(cè)定，促進(jìn)1.1、治療、神經(jīng)再生的藥物：1.B族維生素2 .神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子：無臨床作用被一盞茶而肯定的促進(jìn)神經(jīng)再生的藥物。 手術(shù)治療：神經(jīng)移植術(shù)(腓腸神經(jīng)或其他神經(jīng))1.手術(shù)時(shí)間

4、節(jié)點(diǎn)：產(chǎn)后3.6月手術(shù)可取得較好療效2 .手術(shù)療效：與手術(shù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)和損傷類型有關(guān)，神經(jīng)根撕脫傷者(有Horners特征)預(yù)后差，術(shù)前有正常屈肌功能者肩肘功能能有效恢復(fù).1.2、治療、剎車器：開始4.5時(shí)保護(hù)上臂直至浮腫消失。 康復(fù)護(hù)理：不要擠壓嬰兒抱著或睡眠中麻痹癥的上肢，要使肩外展，使肘彎曲。 物理治療：1.超短波：采用小功率治療儀，2個(gè)電容電極與肩、鎖骨上部或肩、鎖骨上部和臂、低燒、5.8成分，每天1.2次，1015次2 .神經(jīng)肌肉電刺激：傷后半個(gè)月后，2個(gè)小矩形電極與臂叢或肌肉相對(duì)，1.0成分，每天1.2次，1520次。 可重復(fù)多個(gè)療程，與溫?zé)嶂委熅C合應(yīng)用效果更好。1.3、治療、康復(fù)：1.馬殺雞麻痹癥肢：510分鐘，每日1.2次2 .關(guān)節(jié)松動(dòng)：操作者雙手將患兒的肘部作為肩關(guān)節(jié)內(nèi)被動(dòng)外旋和抬起，可預(yù)防或減輕肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋攣縮，