1、，圍生期用藥，云，太和醫(yī)院，2020年7月9日，合理用藥，I:總結(jié)，圍生期是女性生命中的一個(gè)特殊時(shí)期，其身體各系統(tǒng)發(fā)生了一系列變化，藥物代謝與非圍生期有很大不同。大多數(shù)藥物可以通過胎盤進(jìn)入胎兒，有些藥物有明顯的致畸作用，所有藥物都可以從乳汁中排出，2020/7/9，合理用藥，2:妊娠期用藥，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：97%的孕婦服用了醫(yī)生開的處方藥，2020/7/9，合理用藥，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：2/3服用了自己的非處方藥。2.2020/7/9，妊娠期用藥合理；2.孕期用藥調(diào)查發(fā)現(xiàn)：每位孕婦平均使用3種和4種藥物。最常用的藥物：非處方藥抗生素、OTC:解熱鎮(zhèn)痛藥、2020年7月9日合理用藥、第三、妊娠特殊性、1:胎盤屏

2、障功能受限、2:妊娠期生理變化、胎兒藥物代謝和排泄能力差、2020年7月9日合理用藥、第四、妊娠。1.妊娠期間，母體血容量增加，血液稀釋，生理血漿蛋白減少，藥物蛋白結(jié)合能力下降，游離藥物增加，加重了孕婦的不良反應(yīng)。2.妊娠期母體胃平滑肌張力下降，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，胃酸和蛋白酶分泌減少，藥物消化吸收減少。3.妊娠期母體腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加，藥物從腎臟的排泄率加快。2020年7月9日，合理用藥。第五，妊娠期胎兒藥物代謝的特點(diǎn)。首先，胎兒的肺循環(huán)尚未建立，到達(dá)肺部的藥物量很少。2.胎兒腎血流量豐富，到達(dá)胎兒腎的藥物量較多，隨胎兒尿排入羊膜腔。如果胎兒宮內(nèi)死亡并停止排尿，羊水中的藥物量將顯著減少。

3、3.胎兒血腦屏障通透性高，藥物容易在腦中蓄積。4.胎肝尚未成熟，缺乏催化葡萄糖醛酸形成的酶，對(duì)藥物的解毒功能不足，易引起藥物蓄積中毒。2020/7/9，合理用藥，致畸的主要因素是什么？導(dǎo)致胎兒畸形的因素很多。據(jù)報(bào)道，妊娠期用藥引起的致畸作用僅占先天性畸形的1%左右。藥物對(duì)胚胎、胎兒和新生兒的孕婦和產(chǎn)婦的影響一直受到關(guān)注。2020/7/9，合理用藥，目前存在的問題：當(dāng)妊娠期間患有各種疾病的患者需要藥物治療時(shí)，他們拒絕服藥或延遲治療，導(dǎo)致病情加重。患有疾病的孕婦會(huì)危及子宮內(nèi)的胚胎和胎兒，而孕婦用藥可以使疾病盡快康復(fù)，這也有利于胚胎和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，濫用濫用藥物會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。

4、2020/7/9，合理用藥，6:藥物不良反應(yīng)，1致畸作用，2致突變作用，3致癌作用，4非致畸有害作用，2020/7/9，合理用藥，7:影響因素，1藥物性質(zhì)，2藥物時(shí)間和劑量，3藥物親和力，4用藥時(shí)的胎齡，2020/7/9，合理用藥。你知道“所有”和“沒有”的意思嗎？在受精后2周內(nèi)，在植入孕卵前后，藥物對(duì)胚胎的作用是“完全”或“沒有”。“全部”表明早期胚胎死亡導(dǎo)致流產(chǎn)；“無”意味著胚胎繼續(xù)發(fā)育而沒有異常。2020/7/9，合理用藥，“致畸高敏感期”，受精后38周(絕經(jīng)后510周)稱為“致畸高敏感期”。神經(jīng)組織在1525，心臟在2040，四肢在2446，眼睛畸形在2439，外生殖器在3655。同時(shí)

5、，由于許多器官是同時(shí)形成的，一種藥物會(huì)導(dǎo)致多種畸形。2020/7/9，合理用藥，計(jì)劃懷孕好！大多數(shù)女性直到月經(jīng)結(jié)束才知道自己可能懷孕了，但此時(shí)，受精卵已經(jīng)開始進(jìn)入器官發(fā)生或致畸敏感期。因此，早期胚胎容易受到忽視的傷害。202，2020/7/9，合理用藥，8:圍產(chǎn)期用藥的主要原則，4。當(dāng)使用可能對(duì)胎兒有影響的藥物時(shí)，我們應(yīng)該權(quán)衡利弊，盡量減少風(fēng)險(xiǎn)因素，因?yàn)橛行┧幬飳?duì)胎兒的影響比對(duì)母親的影響要長(zhǎng)。5.懷孕期間禁止使用藥物。6.注意父親的藥物是否對(duì)他們的后代有致畸作用。2020/7/9，合理用藥，九：用藥指南，美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)于1979年發(fā)布的藥物對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分類表(1):A級(jí)：對(duì)

6、照研究顯示無危害。已經(jīng)證明這些藥物對(duì)人類胎兒沒有副作用，并且是最安全的。b類：沒有證據(jù)表明對(duì)人類有傷害。2020/7/9，合理用藥，美國(guó)食品和藥物管理局發(fā)布的藥物對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分類表(2):等級(jí)C:不能排除危害性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能對(duì)胎兒動(dòng)物有害或缺乏研究，也沒有對(duì)人類的相關(guān)研究。這些藥物只有在權(quán)衡并理解對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害后才能使用。2020/7/9，“合理用藥”，美國(guó)食品和藥物管理局(3)發(fā)布的“藥物對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分類表”:“D級(jí)：有證據(jù)表明對(duì)胎兒有危害”。雖然有害，但對(duì)孕婦服藥絕對(duì)有益(例如，如果孕婦患有嚴(yán)重疾病或因其他藥物安全但無效而急需服藥，則必須使用)。2020/7/9，合理

7、用藥，美國(guó)食品和藥物管理局發(fā)布的胎兒藥物風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分類表(4):等級(jí)X:禁用。對(duì)動(dòng)物或人類的研究表明，它會(huì)使胎兒異常，或者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，它對(duì)人、人和動(dòng)物有害。這些藥物禁止孕婦或孕婦服用。2020/7/9，合理用藥，有些藥物因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間不同可以分兩個(gè)等級(jí)使用，2020/7/9，合理用藥，最好不要在懷孕的前三個(gè)月使用C、D、X級(jí)藥物，2020/7/9，合理用藥，可以使用哪些抗生素？1.青霉素：B 2。頭孢菌素：B 3。紅霉素：B 4。林可霉素3360B 5?？肆置顾兀築，2020年7月9日。合理用藥，可以使用哪些抗生素？甲硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎非常有效。7.抗結(jié)核藥物：氨基丁醇是妊娠期結(jié)核病的

8、首選。8.抗真菌藥物：克霉唑和制霉菌素對(duì)胎兒無害。2020/7/9，合理用藥，哪些抗生素不能使用？1.四環(huán)素類藥物：D 2。氨基糖苷類：C，D 3。喹諾酮類3360c 4。氯霉素3360c 5?？共《舅幬铮篊，x，B 6?；前奉愃幬?360c，B，2020/7/9，可合理使用。1.肼苯并噁嗪：C 2。新通鼎：C 3。酚妥拉明：C 4。硫酸鎂：B 5。安定：B 6。哌替啶：B 7。苯巴比妥：B，2020/7/9，合理用藥，解熱鎮(zhèn)痛藥，1。阿司匹林：C 2。吲哚美辛33366。目前還沒有發(fā)現(xiàn)致畸作用。在懷孕的不同階段短期應(yīng)用是安全的。2020年7月9日，合理用藥，抗癲癇藥物，1。苯妥英鈉：D 2。撲熱息痛和抗白癜風(fēng)：D，2020年7月9日，合理用藥，甲狀腺疾病藥物，1。丙基硫氧嘧啶3360 d 2。2020年7月9日，合理用藥，性激素，1。雌二醇：X 2。孕酮：B 3。雄激素：X 4?？诜茉兴帲?x 5。Ru 486: x，2020年7月9日，合理用藥，抗癌藥，1。烷化劑，D。1.地塞米松3360c，2020/7/9，合理用藥，維生素，1。維生素A: 2。維生素D: 3。維生素K:2020/7/9，合理用藥，其他，1。酒精2。吸煙，2020/7/