1、臟腑：內(nèi)臟的總稱。 五臟：化生和貯藏精氣，包括心、肝、脾、肺、腎。 六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦等廣為流傳的水谷和糟粕。 奇恒的腑：多具有隱性功能，包括膽、脈、腦、髓、骨、女子細胞球。 什么是臟腑辨證，1、臟腑辨證？ 臟腑辨證是將四診收集的資料與臟腑生理機能、病理表現(xiàn)、八綱、病因、氣血等理論相結(jié)合分析疾病癥狀，推測其病機、病位、病性和對錯盛衰情況的辨證方法。 2、適應(yīng)證：以臟腑病變?yōu)橹鞯膬?nèi)科雜病。 3、臟腑辨證與八綱辨證的關(guān)系：八綱辨證是對患者總體癥狀表現(xiàn)總和的規(guī)律性總結(jié)，發(fā)揮綱領(lǐng)的作用。 臟腑辨證是使八綱進一步貫徹臟腑，識別疾病部位、性質(zhì)，指導(dǎo)治療的辨證方法。 關(guān)系：八綱辯證：各種辯

2、證的基本方法，是辯證的總納。 臟腑辨證：是各種辨證的基礎(chǔ)，是辨證的核心。 (1)心的大姨媽和病理位置：心在胸腔內(nèi)，隔膜上，兩肺之間，脊柱前，呈開放蓮狀，外有心包護衛(wèi)。 主要生理機能：主要血脈，主要意識，與小腸表里。 一、心臟病的辨證，心的主要生理機能(1)心的主要血脈：心的空氣是活動、調(diào)節(jié)血流的作用。 大姨媽：氣血運行通暢，臟腑功能正常。 心氣一盞茶，臉色紅潤，舌色淡紅，脈平有力。 病理：血虛，脈虛。 心血淤血，唇舌紫暗，脈結(jié)代。 我腳丫子不到心中的感覺。 上帝，上帝，大姨媽：精力充沛，意識清醒，思維敏捷，反應(yīng)敏銳。 病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。 心主血脈與心主意識的關(guān)系密

3、切(血液是意識活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈也受心支配)。 (2)心靈的主要意識，廣義：人體的生命活動及其外在表現(xiàn)，即心靈支配五臟六腑，身體的感官大姨媽活動。 狹義的：人體精神、意識、思考活動。 心病證的主要病變特征：血液面：心慌、心慌、心慌、動搖、心痛、顏色不華、寒藍紫、舌體瘀斑、脈結(jié)代等。 這種癥狀首先被認為是由心理病變引起的。 2 .意識方面：失眠、多夢、健忘、意識混亂等。 3 .舌尖發(fā)紅，舌體糜爛，覺醒于舌體運動性共濟失調(diào)(舌強失語)。 4 .小腸：有心經(jīng)熱時向小腸移動，影響泌濁的區(qū)別出現(xiàn)頻尿、尿急、尿痛、尿短紅、灼熱等。 病因長期生病身體虛弱，年高體弱，無精打采，出汗，出血過度。 病機兩者

4、的病理基礎(chǔ)都是氣短，心臟無力，宗氣無力。 氣損與陽心陽不足心陽虛。 是同一病性發(fā)展的兩個不同階段。心氣虛、心陽虛、心病辨證；心氣虛和心陽虛是心不足、心陽虛虛弱所表現(xiàn)的癥狀。癥狀、病因是長期病體虛、器官衰弱、飲食傷脾、血液化源不足、過度勞累和心血不足。 病機心血不足，心臟濕潤，有日子陰血受傷。 心陰損，虛熱內(nèi)亂心陰虛。 心陰虛：指心陰損、虛熱內(nèi)擾的癥狀。 心血虛：心血虛，指心臟濕潤表現(xiàn)的癥狀。 心陰虛、心血虛、癥狀、鑒別、共同癥狀：心悸失眠健忘多夢等神經(jīng)異常癥狀。 心氣虛：以氣虛為主要原因，重點表現(xiàn)為心氣不足，功能減退。 心陽虛：以陽虛為主要原因，重要表現(xiàn)不溫暖。 心血虛：以血虛為主要原因，著重

5、表現(xiàn)血脈的失充和神的失養(yǎng)。 心陰虛：以陰虛為主，重點是陰不含陽，因虛熱內(nèi)盛而引起的心陽獨亢。胸熱、失眠、臉紅口渴、喜歡冷飲、舌頭紅、苔黃、脈多口舌腫物、舌體吐有下垂皮肉之苦的血、吐血、吐狂暴的螺旋妄語。治則清心泄漏處方藥瀉心湯中成藥牛黃清心丸、黃連上清丸等，是病因病機七情郁久化火、六淫內(nèi)郁化火、過食辛辣、溫補的品實熱火邪引起炎心燃燒、心火熹盛：心火熹盛表現(xiàn)的實證候。 心火旺盛，證候心慌、心慌、胸悶心癢，胸痛疼痛伴肩痛，時光荏苒和舌質(zhì)變暗，可見瘀點，脈搏變細，結(jié)節(jié)。 重癥病例見劇烈皮肉之苦，口唇青紫，手腳昏厥，脈搏微弱。 治則活血祛瘀、溫通心陽方藥以心區(qū)痛苦者(絞痛或絞痛)活血化瘀為主血府逐瘀湯

6、以心胸悶者通陽宣痹法枳實藪白桂枝湯中成藥速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、消栓通絡(luò)膠囊、血塞通片等。 病因病機興奮、疲勞、寒冷、肥胖、飲酒等。 虛致郁：搖滾樂心陽氣虛、胸陽不振、血運乏力、氣滯、血瘀或痰濁停滯、心脈痹阻、心血瘀血、痰濁、心脈表現(xiàn)之癥狀。心血瘀阻、心血瘀阻、癥狀面色灰暗、胸悶、意識模糊、言語模糊、表情淡漠、嘔吐痰唾液和喉嚨痰鳴、意識癡呆、喃喃自語、舉止異常、突然地意識朦朧、口吐痰、喉嚨痰鳴、眼花、舌苔白色痰迷心眼：指情志不遂、氣結(jié)痰凝、痰濁蒙閉心所致的癥狀。 病因多由外感熱癥和其他疾病惡化引起。痰迷心、治則祛痰開眼、證候發(fā)熱面紅氣粗、口苦咽干、痰黃、喉中痰鳴、狂躁欺詐語、舌紅

7、苔黃飽、脈滑數(shù)、意識錯亂、哭笑無常、狂暴妄動、罵人。 治則為清熱祛痰方藥安宮牛黃丸、炊石轉(zhuǎn)痰丸、痰火擾心：火火、痰濁之邪、侵心所表現(xiàn)的證候。 病因情志差，壓縮機不適，郁積變火，渾津化痰，心亂。 痰火亂心，痰亂心，有痰阻和意識異常表現(xiàn)，多為精神本虛、陰、主靜、無熱像，主要以氣滯痰凝、神蒙為實證，郁火挾痰，陽、積極、主要以熱、痰盛為特征，辨別、辨證時注意：心心臟病時，心慌頻繁出現(xiàn)，多為虛證，其次可辨血氣陰陽不足。 氣虛者脈虛，倦怠感，陽虛者寒，脈弱，陰虛熱，脈數(shù)，舌尖紅，舌體廢干，血虛者必然稀薄。 心血淤血障礙多由心陽虛弱引起。 臨床根據(jù)標本緩急的不同，應(yīng)該治療活血化瘀、補陽寒寒、化痰等，而不能單

8、靠活血化瘀法來支配。 肺的大姨媽和病理：位置：肺位于胸腔，橫隔膜上，肺分為左、右肺，左肺為二葉，右肺為三葉，是人體臟腑中位置最高的，所以肺被稱為華蓋。 主要生理機能：呼氣、呼吸管、主要宣傳、肅降、自來水、百脈、主要節(jié)日。 二、肺部疾病辨證；(1)主氣、司呼吸主全身氣具有特羅爾全身氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身壓縮機的調(diào)節(jié)。 主呼吸的氣肺是內(nèi)外氣體交換的地方。 司呼吸肺是人體的呼吸器官，有呼吸功能。 大姨媽：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)生能力強。 病理：呼吸短，氣喘，容易出現(xiàn)外感。 主氣，(2)主發(fā)，肅降主發(fā)：具有肺氣向上、向外擴散的作用。 肺的汽化作用是將渾濁的瓦斯氣體排出體外的肺瓦斯氣體擴散運動，使

9、水谷精微分散到全身的肺瓦斯氣體擴散功能，使衛(wèi)生瓦斯氣體分散到全身的表主肅降：肺瓦斯氣體向下，向內(nèi)，保持呼吸機清潔的作用。 肺將能夠吸收自然段清新空氣的代謝產(chǎn)物和多馀的水放入膀胱中，將尿排出體外而清除肺和呼吸機的異物。 (3)通調(diào)水路：指肺通過宣傳和肅清，體內(nèi)水液的運行、輸布和排泄起到疏通和調(diào)節(jié)的作用。大姨媽：食物、水、胃、脾運化肺系指全身皮汗、臟腑組織肅清、腎和膀胱尿、肺失宣肅、調(diào)水通路功能失職，生痰飲水腫，病理： (4)肺晨百脈，主治醫(yī)生節(jié)肺晨百脈：指全身血脈集中于肺，經(jīng)肺呼吸、宣泄換體而運送全身。 功能：救命流血。 主治醫(yī)生節(jié)：肺具有調(diào)節(jié)全身臟腑組織生理機能的作用。 功能：肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣

10、體交換調(diào)節(jié)壓縮機，幫助調(diào)節(jié)空氣升降的心流血，推進血運，調(diào)節(jié)水代謝。 病變主要特征為呼吸功能異常和水液代謝失調(diào)： 1、呼吸咳嗽、痰、氣、喘、聲音異常2、水液代謝紊亂浮腫3、鼻塞；鼻涕4、外裘皮汗異常、衛(wèi)生外、代謝、肺部疾病辨證、癥狀咳喘無力、活動短、面色不白、無倦怠感、聲音低、痰淺治則補益肺氣方藥參脈散玉屏風散，肺氣虛：指肺氣不足的癥狀。 病因多見于長期疾病的長期咳嗽，缺乏或存在于其他污染的影響和肺部。 肺氣虛，肺陰虛，證候干咳無痰，痰少粘稠，痰中血，口干咽干燥，聲音嘶啞，體瘦，潮熱，腮紅，盜汗，五躁熱，舌紅少津，脈細。 治則滋陰潤肺止咳方藥灸甘草湯、參麥飲、肺陰虛：指肺陰不足、虛熱內(nèi)擾癥的癥狀

11、。 病因長期咳嗽傷陰，肺結(jié)核或感冒熱傷肺。 惡寒發(fā)熱，咳嗽，痰薄白鼻塞鼻涕，頭皮肉之苦，舌苔薄白，脈浮。 治則指風散寒宣肺止咳處方藥杏蘇散、荊防敗毒散、風寒束肺：感風寒，肺衛(wèi)失宣所致癥狀。風寒束肺，證候發(fā)熱怕冷，咳嗽，痰黃粘稠鼻流黃鼻涕，口飲咽干，喉痛，目赤頭疼，舌尖紅，苔薄黃。 治則清風清熱宣肺止咳處方藥桑菊飲，銀仰散，風熱犯肺：風熱之邪侵犯肺衛(wèi)癥狀。風熱犯肺，癥狀發(fā)熱微寒，干咳無痰，痰少粘，不易咯，唇舌口鼻干燥，頭疼胸痛及痰帶血絲，舌紅苔黃少津，脈浮數(shù)及纖數(shù)。 治則清肺潤燥止咳處方藥桑杏湯、干邪犯肺：指干邪侵犯肺衛(wèi)的癥狀。 干燥邪犯肺，鑒別，風熱：發(fā)熱重，寒冷輕，痰稠，舌尖紅，苔蘚，脈浮，

12、口干，咽干，干燥邪：秋季起病，痰少粘，咳嗽少痰，唇舌咽鼻干燥感感冒病，病位在表，肺衛(wèi)失宣為主要疾病的惡寒發(fā)熱，頭疼，咳痰，寒：伴惡寒的重量，發(fā)熱輕，痰薄，苔絲白，脈浮，治則清熱化痰止咳處方藥麻杏石膏湯，清氣化痰丸，痰熱壅肺：熱邪挾痰內(nèi)壹在肺上出現(xiàn)的事實病因外感溫熱之邪。 痰熱塞肺，待咳痰多，痰白不易粘，呼吸困難哮喘，喉內(nèi)痰鳴，惡心，舌苔白，脈滑。 治則祛痰止咳平喘方藥二陳湯、導(dǎo)痰湯、痰濕阻肺：指痰濕被肺阻滯的癥狀。 病因為長時間咳嗽傷肺，肺不是布津，而是水濕停止，痰濕或脾虛生濕、水濕凝聚痰，使肺感到滲入寒邪，肺失靈，或水停止，導(dǎo)致痰濕。 痰濕阻肺，辨證留心：根據(jù)肺的生理機能，呼吸功能故障歸入肺

13、的范疇，常見的主要癥狀有咳嗽、痰、喘、痰分肺寒，分辨咳喘分肺虛實。 肺的實證多為痰濁阻肺，治療應(yīng)以痰化為先，痰咳喘寧。治療肺和大腸的表里、肺的熱證，能使大腸拉肚子，使肺瓦斯氣體莊嚴地下降。 脾大姨媽病理：脾位于中焦，左橫隔膜下，形似長。 主要生理機能：主運化、主升清、主統(tǒng)血。 三、脾胃病辨證，脾大姨媽： (1)脾主運化：脾將飲食谷變?yōu)樗染ⅲ瑢⒕⑽镔|(zhì)吸收轉(zhuǎn)移到全身臟腑，維持生理機能。 同時含有運化水谷和運化水液。 運化水谷：指飲食的消化吸收和運輸布的作用。 飲食胃(接受和腐敗)小腸(區(qū)別分泌細胞濁)、水谷精微肺輸血布和營養(yǎng)全身糜爛大腸。脾、脾轉(zhuǎn)移和散精、宣言、肅降、脾是后天的書、血氣生化之

14、源。 大姨媽：血氣的生化活性，精力旺盛，壯健。 病理：血氣生化不足，腹脹，食欲不振，便滝，消瘦等。 運化水液：脾對水液的吸收、運輸和排泄作用。 水液胃脾的吸收和感受態(tài)布遍布全身。 肺宣是毛皮汗，腎和膀胱尿，多勢之水，大姨媽：性情旺盛，水運行正常的病理：水內(nèi)濕潤，痰，飲，浮腫，水谷精微，性上升，化生血氣，保持內(nèi)臟的正常位置。 大姨媽：水谷精微吸收和送布正常。 病理：血氣生化被動，頭暈乏力，拉肚子。 內(nèi)臟下垂：脫肛等。 (2)脾主升清：意味著脾氣升順。引導(dǎo)人、心、肺、脾統(tǒng)血：脾通過經(jīng)脈支配血液，具有防止溢出脈外的功能。 大姨媽：氣固攝像血液功能正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血。 病理：即脾不統(tǒng)一

15、血，出現(xiàn)便血、血尿、崩漏、肌肉等各種出血。 胃也稱為胃腹，分為上、中、下三種。 大姨媽：1.主要接受，腐熟水谷：接受食物，初步消化。 2 .主通降、降和：胃氣平穩(wěn)下降。 病理：胃脹痛，沒有食欲，腐爛的食物堆積，或者饑餓多等。 胃通暢，渾濁的呼吸成為口臭，胃反惡心，嘔吐，噯氣，打嗝，脾胃病的辨證，癥狀腹膨脹，食欲少，口輕，大便瀑布，顏色黃，懶惰，沒有倦怠感，消瘦，舌薄，有牙印，苔白，脈弱治則補脾肺氣方藥補中益氣湯、香砂六真君子湯四君子湯、氣性虛：指氣性不足、失去健康運的癥狀。 病因飲食不調(diào)、失調(diào)、過度勞累，或者是他的病傷了性格。 脾氣虛、脾陽虛、證候性虛證狀寒肢寒、腹冷痛、喜溫喜按或肢體困重浮腫

16、、便溧薄清稀(下利清谷)或白帶量多質(zhì)稀、舌質(zhì)淡胖、苔白滑、脈沉遲無力。 治則溫補脾陽方藥附子理中湯、吳茱萸湯、脾陽虛：脾陽虛衰弱、陰寒內(nèi)盛的癥狀。 病因衰退，過食冷卻，使用過多的冷藥。 發(fā)現(xiàn)癥狀虛弱的癥狀和腹部有脹痛，便意頻繁，肛門變重，肛門脫肛，長拉肚子不停，內(nèi)臟下垂，頭暈，氣喘少，食欲少，小便少，脈弱。 治則補中益氣方藥補中益氣湯，指脾氣低落：脾氣變?nèi)?，晉升功能異常出現(xiàn)的癥狀。 病因為有日子病弱，疲乏脾氣上升，脾氣進一步發(fā)展。 性情低落，癥狀有便血、血尿、肌肉，有鼻血、牙齒，月經(jīng)過多，潰爛，面色發(fā)白，脈弱。 治則補氣血方藥歸脾湯，脾不統(tǒng)一血：指氣性缺血不能支配血液的癥狀。 病因是長期疾病，性格虛弱。 脾不統(tǒng)一血，癥狀腹痞悶，食少，惡心，口無粘性，頭乏力，面色灰暗，黃色或肢體浮腫，尿少，白帶多，舌薄，苔白，脈松。治則健脾干濕方藥六真君子湯、二陳湯、寒濕困脾：指寒濕內(nèi)盛、脾陽被眠的癥狀。 病因是冷飲涼，生鮮水果吃多，居住潮濕，內(nèi)濕素多。、寒濕困脾，證候發(fā)熱腹痞悶，食欲嘔吐，口粘后甜滋滋，身體乏力尿黃，