1、健康教育與健康促進基本理念,健康,健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。 （WHO,阿拉木圖宣言） 世界衛(wèi)生組織,健康,我們認識到，高質量的健康水平是人類生活的巨大財富，它有利于發(fā)展社會經濟，實現社會公平。 我們承認，促進健康和社會發(fā)展是政府的核心義務和職責，并由社會其他所有部門共同分擔。 墨西哥健康促進部長宣言,健康,健康是基本的人權，是生產力，是人人應享有的平等權利； 健康是社會的責任，政府和人民應共同承擔維護健康的責任； 世界衛(wèi)生組織,以個體為單位，以疾病為前提，以治療為對策。,新世紀衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn),一、醫(yī)學模式的改變,二、老年人口迅猛增長,三、慢性

2、非傳染性疾病快速上升,四、某些新發(fā)現病種和一些疾病的死灰復燃,五、環(huán)境的急劇惡化,生物醫(yī)學模式,生物心理社會醫(yī)學模式,以健康為前提，以預防為對策，強調預防。三維健康觀，三者互為因果，相互影響,影響健康的因素,遺傳生物因素,傳統(tǒng)遺傳疾病 其他疾病中的遺傳因素 細菌、病毒、寄生蟲等致病微生物 生物遺傳技術應用,影響健康的因素,物理（自然）環(huán)境 - 食物、水 - 空氣 - 生活、工作條件,社會環(huán)境 - 社會經濟狀況 - 宗教、文化 - 社會性別,環(huán)境因素,影響健康的因素,環(huán)境問題 缺乏高質量的水源和衛(wèi)生條件 全球氣候變化 ：1995年芝加哥的熱浪引起500多人死亡。 臭氧層破壞和損耗 ：有害紫外線的

3、增加，使皮膚癌和白內障患者增加，損壞人的免疫力，使傳染病的發(fā)病率增加。,水資源危機：世界21個貧水國之一的中國，600多座城市中， 300多座缺水。 大氣污染：我國600多座城市的大氣質量符合國家標準的不到1%。,影響健康的因素,社會經濟 經濟水平低： 個體水平：低收入、營養(yǎng)與居住條件差、受教育和接受科學知識的機會少，還影響風俗習慣、宗教信仰等。 群體水平：資源缺乏、服務水平低下、對資源的利用能力低下。 社會制度 分配制度 法律法規(guī)：母嬰保健法、交通法 社會保障與醫(yī)療保障：城市社保、新農合 條例、規(guī)章：“公共場所禁止吸煙”,影響健康的因素,人口與社會文化 1）人口數量、結構、分布 2）社會變遷

4、 消費觀：膳食、汽車、裝修 性觀念： 全球化： 教育： 流動人口與留守兒童,影響健康的因素,衛(wèi)生服務因素,衛(wèi)生服務機構與人員數量 衛(wèi)生服務技術、質量 衛(wèi)生服務的價格 衛(wèi)生服務的提供方式,影響健康的因素,行為生活方式因素,1）吸煙、酗酒、物質濫用,影響健康的因素,有關數據： 我國有億吸煙者，.億不吸煙者遭受二手煙暴露，年歸因于煙草的死亡已經達到萬。 2006年1月至12月10日，北京市發(fā)生的涉及酒后駕車的交通事故，造成108人無辜離世。 2006年中國禁毒報告,到2005年年底,中國登記的吸毒人數大約有116萬。,影響健康的因素,2）缺乏運動、不合理膳食、超重 78.4%城市居民不鍛煉，經常鍛煉

5、男性14.9%，女性15.1。 肉類、油脂消費快速上升，谷物類消費明顯下降，食鹽攝入居高不下。 18歲以上超重率：城市男31.1，女25.8；農村男19.6%，女21.4%.,影響健康的因素,3）與利用衛(wèi)生服務有關的行為 18歲及以上人群高血壓治療率 24.7，女性高于男性，城市高于農村。 WHO調查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯合使用兩種以上抗生素的占58%，遠高于30%的國際水平。,影響健康的因素,人類的健康與壽命取決于 60 生活方式與行為 15 遺傳因素 10 社會因素 8 醫(yī)療保健 7 氣象因素 世界衛(wèi)生組織,影響健康的因素,影響健康的因素,我們自毀于自己創(chuàng)造的

6、生活方式和行為，我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。 美國衛(wèi)生總署健康的人民,影響健康的因素,20世紀60年代末期，美國學者布瑞斯洛等人發(fā)現只要采取7種基本的健康行為，就能明顯地提高人的健康狀態(tài)，這7種行為是： 每日正常而規(guī)律的三餐，避免零食； 每天吃早餐； 適量運動； 每晚78小時的睡眠時間； 不吸煙； 保持適當的體重； 不飲酒或少飲酒。,健康教育,健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。,健康教育,含義：通過有計劃的行動，可

7、以達到： 獲取相關信息 提高健康意識 掌握相關技能 改變生活方式,健康教育,目的： 幫助對象人群或個體自覺采納 有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助實現疾病預防、治療、康復及提高健康水平。 方法： 在調查研究的基礎上采用健康信息傳播等干預措施。,健康教育,特點： 試圖通過個體、群體行為改善增進健康，提高生活質量。 強調個人的認知、意愿與技能對行為改變的作用。 以教育、信息傳播為主要干預手段。 不足： 忽視環(huán)境因素的作用 過分強調個人權利與選擇,健康教育是衛(wèi)生工作的一個領域，更是一種方法。,健康促進,世界衛(wèi)生組織： 健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調

8、人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。,WHO西太區(qū)辦事處健康新視野： “健康促進指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力?！?（責任、措施、行為、能力）,健康促進,健康教育學家勞倫斯格林： “健康促進指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。其中，環(huán)境指社會、經濟、政治和自然環(huán)境；支持指政策、立法、財政、組織、社會發(fā)展等各個系統(tǒng)。,健康促進,為什么要支持性環(huán)境？ 良好的環(huán)境條件將促使行為的動機得以實現，起到強化、支持作用，鞏固和維持的作用。 惡劣的環(huán)境條件將刺激各種危險因素的滋生。（貧困、戰(zhàn)爭.）

9、 健康促進必需創(chuàng)建安全、滿意、舒適的生活和工作環(huán)境，評估環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康。,健康促進,健康促進健康教育環(huán)境因素支持手段 五個活動領域： 1.建立促進健康的公共政策 2.創(chuàng)造健康支持環(huán)境 3.加強社區(qū)行動 4.發(fā)展個人技能 5.調整衛(wèi)生服務方向,健康促進,一、制定促進健康的公共政策 把健康問題提到了各個部門、各級領導的議事日程上。 健康促進的政策由多樣而互補的各方面形成，它包括立法、財政措施、稅收和組織的改變。 健康促進政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程中的障礙及克服的方法。 領導的重視應體現在組織、政策和資源上。,健康促進,二、創(chuàng)造支持性環(huán)境 人類健康與其

10、生存的環(huán)境是密不可分的； 生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對健康有重要影響。 任何健康促進的政策必須提出：保護自然、自然資源，創(chuàng)造良好的環(huán)境。 健康促進在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。,健康促進,三、強化社區(qū)行動 賦予社區(qū)以當家作主，積極參與和主宰自己命運的權力（社區(qū)賦權）。 社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現有人力、物力資源以增進自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進公眾參與衛(wèi)生工作和指導衛(wèi)生工作的開展。 形成以社區(qū)為主體，條塊結合，以塊為主的工作模式。,健康促進,四、發(fā)展個人的技能 通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的發(fā)展。 促成群眾終生學習，了解人生各個

11、階段和處理慢性疾病和傷害是極為 重要的。 學校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責任這樣做。,健康促進,五、調整衛(wèi)生服務方向 衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務而必須堅持健康促進的方向。 衛(wèi)生服務中的責任由個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務機構和政府共同承擔。 調整衛(wèi)生服務方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓的轉變。 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。,健康促進,無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，

12、能夠通過這條由于費用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學知識，使他們掌握自身健康的命運，那么，這條路就會越走越寬廣。 聯合國兒童基金會前執(zhí)行主席 詹姆斯格蘭特,健康促進,衛(wèi)生干預必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分。 在迎接21世紀挑戰(zhàn)的時候，兩個中心概念尤為重要：健康促進和健康保護。 健康新地平線,健康促進,世界各地的研究和個案調查提供了信服的證據：健康促進是有效的。健康促進策略能發(fā)展和改變生活方式以及決定健康的社會、經濟和環(huán)境狀況。健康促進是實現在健康方面更大平等的實踐手段。 健康新地平線

13、,健康促進,健康促進的內涵 一、健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于疾病預防； 二、健康促進直接作用于影響健康的各種因素，包括生物、生態(tài)、社會、行為和健康服務等； 三、健康促進是運用多學科、由多部門、采用多手段來增進群體的健康； 四、健康促進的工作主體不僅僅是衛(wèi)生部門，而是社會的各個領域和部門； 五、健康促進強調個體、家庭、社區(qū)和全體公眾積極地參與； 六、健康促進是建立在大眾健康的生態(tài)基礎上，強調人與環(huán)境的協調發(fā)展。,健康促進,健康教育在我國的發(fā)展經歷了: 衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進三個階段,三者的區(qū)別與聯系,三者的區(qū)別與聯系,聯系：衛(wèi)生宣教是健康教育與健康促進發(fā)展的初級階

14、段，健康教育是衛(wèi)生宣傳的理論化、科學化，健康促進是健康教育的強化過程，是為了達到健康教育的目的而提供的支持性策略。 衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動健康教育=知+信+行健康促進=健康教育+環(huán)境支持,健康教育與健康促進的任務,倡導出臺有益于健康的政策 激發(fā)個人、家庭、社會對健康的責任感 幫助形成有益與健康的環(huán)境 提供健康教育與健康促進服務，增進人群的衛(wèi)生保健能力,開展健康促進的場所,學校：中、小、大 工作場所：行業(yè)單位企業(yè)事業(yè) 醫(yī)院：二、三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室 社區(qū)： 市場： 公共場所：車站、影劇院,案例,不成功案例：無煙環(huán)境問題。大多數人都知道吸煙有害健康，也有一些相

15、關規(guī)定，可禁煙還如此之難。為什么？這是一個值得思考的問題。 成功的案例：降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率的問題。 孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、人均期望壽命三大指標是衡量一個國家、地區(qū)社會經濟綜合發(fā)展的指標，同樣也是衡量衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指標，為降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，國家先后采取了一系列措施：宣傳新法接生好處、普及新法接生，實施降（孕產婦死亡率）消（新生兒破傷風）項目、住院分娩補助項目，提倡普及住院分娩等重大舉措，從而取得了非常好的效果。,案例,從健康教育發(fā)展三個階段來分析： 衛(wèi)生宣傳：張貼海報宣傳新法接生的好處，有效果但不明顯。為什么？路途遠，不方便. 健康教育：海報、傳單等宣傳新法接生的好處，

16、上門服務登記造冊、主動干預，動員請接生員或住院.(信息傳播+干預行為) ，舊法接生減少，新法接生增加，但兩大死亡率仍處于較高水平。為什么？經濟、文化. 健康促進：開發(fā)更多的宣傳材料提供相關信息，改造條件、增添設備、培養(yǎng)人才、改進服務，更重要的是項目（降消、住院分娩補助等）的實施，降低死亡率起到了決定性作用。(入院有接，出院有送，住院還不給費或有減免，服務好，條件好，又安全，這么方便，為什么不住院呢！) 效果：幾乎實現全部住院，死亡率降低，人均期望壽命增加。,健康教育計劃制定與實施,（一）健康教育計劃的制定 一項完整的健康教育計劃，應該包括健康教育的目標、措施、評估等部分。 目標：做什么？ 措施

17、：怎么做？ 評估：做得怎樣？,健康教育計劃制定與實施,制定健康教育計劃應遵循以下原則： 目標明確 重點突出 切合實際 有一定靈活性,健康教育計劃制定與實施,制定健康教育計劃基本步驟： 評估需求 確定目標 分析實際 制定措施 形成計劃 分析社會需要、人群需求 存在哪些影響健康的因素和健康問題 分析目前環(huán)境、資源、工作情況 確定計劃目標和保障措施 撰寫工作計劃,健康教育計劃制定與實施,（二）健康教育計劃的實施 健康教育計劃實施過程中的注意事項： 1.按照計劃，組織實施 2.定期檢查，控制質量 3.發(fā)現問題，及時解決 4.年終評估，撰寫總結 5.評估結果，計劃依據,健康教育工作者需要的能力,一、需求的評估；對群眾健康