1、1、膽道休克、南昌高等院校醫(yī)學(xué)部石代，2、臨床表現(xiàn)、膽道感染和膽道手術(shù)史發(fā)病急、腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸、惡心嘔吐等消化道癥狀。 焦躁、睡覺、昏迷。 體溫高或不高，脈搏快(120次/分)，血壓下降呈休克變化。 右上腹肌緊張，有壓痛，肝大，膽囊大等。3、膽道休克常見觀察指標(biāo)、意識(shí)和表情：早期：輕度焦躁、焦慮。 加重：意識(shí)模糊，處于昏迷狀態(tài)。 體溫：突然地，3.9以上或3.6以下上升，臉色蒼白，出汗。 休克發(fā)生血壓、脈搏、脈搏差留心：休克初期：脈搏細(xì)，超過100120次/分，晚期軟弱，不能觸及。 血壓變化：收縮壓90mmHg，血壓20mmHg。 皮膚：溫度、大氣濕度、顏色。 皮膚蒼白，噻菌靈，四肢皮膚濕潤

2、，手指壓迫皮膚形成蒼白凹陷，12S不退等表現(xiàn)休克期，反之亦然。4、尿量：尿量低于25ml/h，比重增加，存在腎灌注不足和供血不足，顯示處于休克期。 呼吸觀察：患者多為呼吸困難和噻菌靈。 代償性代謝性酸中毒呼吸深而快。 嚴(yán)重的代謝性酸中毒呼吸很深很慢。 頸靜脈及外周靜脈觀察：萎縮顯示血容量不足。 過充滿顯示心功能不全和補(bǔ)液過多。5、膽道休克的治療、治療原則：及時(shí)解除閉塞和引流，積極抵抗感染、抗休克治療。 非手術(shù)治療禁食、胃內(nèi)減圧、出入水量、休克防止、感染防止、治療鼎力相助等。 快速擴(kuò)張，抗生素治療。 改善和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 手術(shù)治療膽總管切開減壓t管引流術(shù)、6、術(shù)前護(hù)理、休克對(duì)策護(hù)

3、理：迅速建立兩條靜脈通路，盡快補(bǔ)充血液容量，嚴(yán)密觀察意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏、尿量和皮膚情況，將氧氣吸入一盞茶，盡量縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。 調(diào)節(jié)輸液速度：對(duì)老年人和心肺功能不全的患者，應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度，留心輸液速度以避免隨手拍照引起肺水腫。 抗感染護(hù)理：注意：1.避免使用對(duì)腎臟有毒的藥物。 2 .留心給藥濃度和速度。 3 .營養(yǎng)不良時(shí)，抵抗力低的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白和新血，提高患者的耐心。7、術(shù)后護(hù)理、生命體征和尿量：術(shù)后要嚴(yán)格觀察生命體征和尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。 尿量觀察： 20ml/h，腎臟供血不足，有休克。 長時(shí)間(12h )無尿可引起腎功能衰竭。 恢復(fù)到30ml/h后休克好轉(zhuǎn)。 引流管的護(hù)理：術(shù)后患者常用胃管、導(dǎo)管、腹腔引流管及t管等，應(yīng)適當(dāng)固定管道，預(yù)防壓迫、扭轉(zhuǎn)、滑脫。 保持管道的流暢度，及時(shí)記錄引流液的量、性質(zhì)和顏色。 膽道閉塞的情況下，可以用生理鹽溶液等沖洗。8、EST ENBD的術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。 患者有腹痛、發(fā)熱、吐血、黑便等癥狀，發(fā)現(xiàn)有無穿孔、出血、胰腺炎等并發(fā)癥，有時(shí)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。 保持呼吸機(jī)通暢：鼓勵(lì)咳嗽、咳痰。 痰粘稠的人可霧化吸入，無咳痰的患者應(yīng)立即吸痰。 防止肺炎和肺不全等并發(fā)癥。 9、飲食指導(dǎo)勞動(dòng)相結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)按時(shí)服藥，及時(shí)跟進(jìn)t管護(hù)理、健康教育、1.0、t管引流護(hù)理，適