1、1、2.4章胰腺疾病患者的護(hù)理，范雪燕，2，1 .急性胰腺炎的原因最常見的是膽道疾病。 2 .急性胰腺炎的病理分型：急性浮腫性胰腺炎和出血壞死性胰腺炎。 3 .急性胰腺炎患者的主要癥狀、生命體征。 4 .重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療患者的護(hù)理。 5 .重癥急性胰腺炎手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。 6 .胰腺癌的臨床表現(xiàn)、治療原則及病情觀察。 本章重點(diǎn)難點(diǎn)，3，第一節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理，4，個(gè)案引進(jìn)，李大夫，4.0歲，中午參加婚宴，大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，向左肩背部放射，頻繁嘔吐，嘔吐物以少量胃內(nèi)含物，明顯腹脹。 發(fā)病4小時(shí)后在醫(yī)院就診。 在CT檢查顯示了胰臟的廣泛浮腫。 想一想：1.應(yīng)該評(píng)價(jià)患者的哪

2、些資料？ 為完善資料應(yīng)做哪些輔助檢查2 .該患者有哪些護(hù)理診斷/問題，第1節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理，5，1，定義和病因，第1節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理，6，2，病理大姨媽，第1節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理，7，3，護(hù)理評(píng)估，健康史：患者的性別、年齡、體重知道患者是否喜歡吃油膩膩，是否經(jīng)常大量飲酒。 了解過去膽道疾病史、有無(wú)高脂血癥。 最近有腹部手術(shù)、外傷、感染、用藥等誘發(fā)因素。 第一節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理，8，3，護(hù)理評(píng)估，身體狀況，第一節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理，9，3，護(hù)理評(píng)估，(1)實(shí)驗(yàn)室檢查1 .血清淀粉酶：發(fā)病后3h升高，24h達(dá)到頂峰，維持5d前后的500U/L(Somogyi法)有診斷價(jià)值。 2

3、 .尿淀粉酶：發(fā)病后12-24h時(shí)間開始上升，下降緩慢，可維持12W的1000U/L(Somogyi法)有診斷價(jià)值。 3 .血藥鈣元素測(cè)定：常提示血藥鈣元素低于2.0mmol/L，病情嚴(yán)重。 (二)影像學(xué)： B-US、X-ray、CT、MRI (三)腹腔穿刺提取液：鵝黃色：充血水腫型血性：出血壞死型淀粉酶：明顯高于血清淀粉酶水平，提示重度，輔助檢查，第一節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理；(一)實(shí)驗(yàn)室檢查1 .血清淀粉酶：發(fā)病后3h升高，24h 2 .尿淀粉酶：發(fā)病后12-24h時(shí)間開始上升，下降緩慢，可維持12W的1000U/L(Somogyi法)有診斷價(jià)值。 3 .血藥鈣元素測(cè)定：常提示血藥鈣元素低于

4、2.0mmol/L，病情嚴(yán)重。 (二)影像學(xué)： B-US、X-ray、CT、MRI (三)腹腔穿刺提取液：鵝黃色：充血浮腫型血性：出血壞死型淀粉酶：明顯高于血清淀粉酶水平，提示重度，輔助檢查；(1)實(shí)驗(yàn)室檢查；(1)血液、尿淀粉酶：血清淀粉酶發(fā)病后3h升高，22 ) 尿淀粉酶：發(fā)病2.4時(shí)間后開始上升，4.8時(shí)間達(dá)到高峰，下降緩慢，可維持1.2周的1000U/L(Somogyi法)有診斷價(jià)值。 (2)血藥鈣元素測(cè)定：血藥鈣元素低于2.0mmol/L，提示病情嚴(yán)重。2影像學(xué)： B-US、X-ray、CT、MRI 3腹腔穿刺提取液：鵝黃色：充血水腫型血性：出血壞死型淀粉酶：明顯高于血清淀粉酶水平，

5、輔助檢查、1.0、3，護(hù)理評(píng)價(jià)，第一節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理、1.1、4，護(hù)理問題和護(hù)理目標(biāo)，第一節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理非手術(shù)治療患者的護(hù)理、第1節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理、1.3、5、護(hù)理措施、手術(shù)治療患者的護(hù)理、第1節(jié)急性胰腺炎患者的護(hù)理、1.4、第2節(jié)胰腺癌患者的護(hù)理、1.5、第1節(jié)胰腺癌患者的護(hù)理、第1、流行病學(xué)和病因、1.6、直接浸潤(rùn)、最主要的方法是、血液轉(zhuǎn)移、二、 病理、二節(jié)胰腺癌患者的護(hù)理、1.7、三、護(hù)理評(píng)估，了解患者有無(wú)吸煙和飲酒嗜好，患者長(zhǎng)期以高脂肪、高蛋白飲食做評(píng)估糖尿病、慢性胰腺炎、膽道疾病等病史引起有木有腹痛：最常見的首發(fā)癥狀黃疸：胰頭癌最常見癥狀消化道癥狀，消瘦無(wú)力， 實(shí)

6、驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查：醫(yī)學(xué)超聲優(yōu)先檢查方法細(xì)胞學(xué)檢查、健康史、身體狀況、輔助檢查、第二節(jié)觀察胰腺癌患者的護(hù)理、處理原則、1.8、4、護(hù)理問題和護(hù)理目標(biāo)、第二節(jié)觀察胰腺癌患者的護(hù)理、1.9、4、護(hù)理措施、生命體征營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的觀察和護(hù)理出血的傳染病胰臟； 膽灶； 血糖心理變態(tài)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、疼痛護(hù)理改善營(yíng)養(yǎng)狀況血糖異常的護(hù)理術(shù)前腸道準(zhǔn)備心理護(hù)理、第二節(jié)胰腺癌患者的護(hù)理、2.0，1 .急性胰腺炎的主要因素最常見的是膽道疾病和酒精成癮性。 2 .急性胰腺炎分型：急性浮腫性胰腺炎和出血壞死性胰腺炎。 3 .腹痛是急性胰腺炎的主要首發(fā)癥狀。 4、重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療患者的護(hù)理：維護(hù)皮肉之苦護(hù)理水、電解質(zhì)及酸堿平衡、降低營(yíng)養(yǎng)支持體溫的MODS預(yù)防和護(hù)理精神衛(wèi)生。 5 .重癥急性胰腺炎手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。 (1)術(shù)后出血：觀察患者嘔吐物和引流液的顏色、量、性質(zhì)。 (2)胰、膽：應(yīng)從腹壁切口滲