1、臨床麻醉學(xué)試題及答案（6）1、 選擇題(每題1分，共30分)1.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確:a、在應(yīng)激情況下胃排空加速b、成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時c、小兒禁食48小時，禁水23時d、急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)e、飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施2.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但尚未喪失工作能力，屬于asa幾級：a、ib、iic、iiid、ive、v3.顳下頜關(guān)節(jié)強直完全不能張口的病人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是:a、快誘導(dǎo)插管b、慢誘導(dǎo)插管c、纖支鏡下插管d、全麻下盲探插管4.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤:a、麻醉越深越好b

2、、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼c、置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因d、充分表面麻醉e、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾5.有關(guān)麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項錯誤:ea、糾正嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥b、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡c、成人擇期手術(shù)前禁食12h，禁飲4hd、注意病人精神方面的準(zhǔn)備e、急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù)6.下列哪項不是影響局部麻醉藥吸收的因素:a、藥物劑量b、術(shù)前用藥c、局麻藥性能d、血管收縮藥使用e、作用部位7.吸入麻醉藥的麻醉強度與什么相關(guān)：a油/氣分配導(dǎo)數(shù)(脂溶性)b分子量c沸點d肺泡濃度8.術(shù)前訪視病人除哪項外均應(yīng)著重了解a婚姻史b過去史c以往麻醉手術(shù)史d治療用藥史e個人史9.

3、腰麻對生理的影響下列敘述哪項錯誤:a、阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動、靜脈擴張，回心血量減少b、低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關(guān)c、高位腰麻因使血壓下降而通過壓力反射使心率增快d、麻醉平面在t8以下時呼吸功能基本無影響e、腰麻時胃腸蠕動增加，膽汁反流入胃，易致惡心、嘔吐10.全麻的基本要求，不正確的是ba意識喪失；b完全抑制應(yīng)激反應(yīng)；c鎮(zhèn)痛完全d肌肉松馳e保持呼吸、循環(huán)等生理指標(biāo)相對穩(wěn)定。11.影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是:a、局麻藥容積b、穿刺間隙c、導(dǎo)管方向d、注藥方式e、體位12.硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主要目的是:a、判斷是否有過敏b、判斷病人對局麻藥的耐受情況c、判斷藥物是否

4、在硬膜外腔d、判斷是否誤入血管e、判斷硬膜外腔用藥量13.應(yīng)用局麻藥過量最嚴(yán)重危險是：a局麻藥中毒b麻醉不滿意c麻醉范圍過廣d麻醉消退得慢14.硬膜外阻滯期間主要并發(fā)癥不包括：a腦供血不全b血壓降低c全脊麻d呼吸抑制15.下列哪項不是氣管內(nèi)插管即時并發(fā)癥:a、心血管反應(yīng)b、軟組織損傷c、誤入食管d、插入一側(cè)支氣管e、呼吸抑制16.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是:a、舌后墜b、喉痙攣c、支氣管痙攣d、咽喉部分泌物積蓄e、氣管導(dǎo)管阻塞17.術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項錯誤:ca、利尿藥首選甘露醇b、速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作用c、過度通氣，維持paco22025mmhgd、早期使用皮質(zhì)激素18.

5、吸入麻醉藥的作用部位:ca、肺泡b、脊髓c、大腦d、小腦19.一個發(fā)育正常的10歲男孩行氣管插管全麻最可能的插管的內(nèi)徑(id)及深度為：a、4mm10cmb、7mm20cmc、5mm14cmd、6mm17cm20.下列哪種吸入麻醉藥可引起痙攣性腦電圖改變:a、安氟醚b、異氟醚c、氟烷d、七氟醚e、地氟醚21.有關(guān)依托咪酯的敘述哪項錯誤a、可降低顱內(nèi)壓b、可降低腦血流量和腦耗氧量c、對血壓和心排出量影響小d、常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退者e、可產(chǎn)生注射后疼痛22.氣管插管術(shù)的禁忌癥是：a、氣道困難b、臥位手術(shù)c、過度肥胖d、急性呼吸道感染23.有部分代謝通過hoffman消除的肌松藥為：a、筒箭毒b

6、、阿曲庫胺c、潘庫溴胺d、維庫溴胺24.有關(guān)氧化亞氮下列哪項錯誤: a、氧化亞氮麻醉可產(chǎn)生彌散性缺 氧 b、mac 高，麻醉效能強 c、可使體內(nèi)密閉空腔內(nèi)壓增加 d、對循環(huán)影響小 e、凡吸人氧化亞氮超過 6 小時，吸入濃度超過 50，術(shù)中需補充vitbl 25. 為防止飽胃病人麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生返流誤吸，不應(yīng)采用的是： a、 司可林誘導(dǎo) b、充分禁食 c、壓迫環(huán)狀軟骨 d、清醒插管 26. 26.關(guān)于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤: a、具有逆行性遺忘作用 b、對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微 c、可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用 d、具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用 27.某患者因外傷性肝破裂行急癥手 術(shù)，術(shù)前血

7、壓 82/58mmhg，脈搏 130 次/分。下列麻醉處理原則哪項錯誤: a、立即開放靜脈，加快輸血輸液 b、待休克糾正后馬上手術(shù) c、糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂 d、首選氣管內(nèi)全麻 e、加強呼吸循環(huán)功能監(jiān)測 28. 患者，女，38 歲，在腰麻下行卵巢 囊腫剝除術(shù)，術(shù)后第二天下床活動 時出現(xiàn)頭痛。下列處理哪項不恰當(dāng) a、平臥休息 b、使用鎮(zhèn)痛藥 c、積極輸入 10%葡萄糖 d、必要時硬膜外腔自體血填充等 29. 某 60 歲患者在連續(xù)硬膜外麻醉下 行腹股溝疝修補術(shù)，硬膜外置管后即 給予 1%利多卡因和 0.2%地卡因混合液（含腎）8ml，數(shù)分鐘后病人心跳呼吸 驟停。 29.最可能的原因是 a、 局麻

8、藥對心臟的毒性 b、迷走反射 c、心肌梗塞 d、全脊麻 e、局麻藥誤入血管中毒反應(yīng) 30.最有效的預(yù)防措施是 a、穿刺置管順利 b、注藥前回抽無血液 c、注藥前回抽無腦脊液 d、預(yù)防性用阿托品、麻黃素 e、正確使用試驗劑量 一、選擇題1. a 2.c 3. c 4.a 5.e 6. b 7. a 8. a 9.c 10. b 11. b 12.c 13. a 14. a 15.e 16. a 17. c 18.c 19. d 20. a 21. d 22. d 23.b 24. b 25.a 26. a 27. b 28. c 29. d 30. e二、名詞解釋題1. 全麻的誘導(dǎo)：答：無論行吸

9、入或靜脈使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術(shù)的狀態(tài)2.mac（minimal alveolar concentration）答：肺泡最小有效濃度是指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時吸入時在肺泡內(nèi)達到50的病人對手術(shù)刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應(yīng)的濃度。3. 阻滯平面答：皮膚感覺消失的界限4. 蘇醒延遲： 答：術(shù)后超過30min呼喚不能睜眼對痛覺刺激無明顯反應(yīng).三、簡答題1. 如何判斷穿刺針已進入硬膜外間隙？答：穿刺針到達黃韌帶后，阻力突然消失；負壓現(xiàn)象;無腦脊液流出。2. 肌松藥的分類 各舉一例答：去極化 非去極化 琥珀膽堿 維庫溴銨.3. asa標(biāo)準(zhǔn)分級？答：a器官系統(tǒng)功能正常手術(shù)麻醉耐受好 b器官系統(tǒng)

10、功能輕度病變 代償健全 手術(shù)麻醉可以耐受 c器官系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損仍在代償范圍內(nèi)手術(shù)麻醉有風(fēng)險 d 器官系統(tǒng)功能嚴(yán)重病變代償不全手術(shù)麻醉耐受差風(fēng)險很大 e病情危重瀕臨死亡手術(shù)麻醉異常危險4. 創(chuàng)傷病人麻醉誘導(dǎo)，為防止誤吸可采取哪些措施？答：預(yù)先放置粗胃管吸引,預(yù)先誘發(fā)嘔吐,預(yù)先使用h2受體阻滯劑,表面麻醉清醒氣管插管,壓迫環(huán)狀軟骨法.四、論述分析題1. 試述麻醉、手術(shù)期間病人的基本監(jiān)測內(nèi)容答：1循環(huán)功能監(jiān)測1）血壓（bp） 2）脈搏（p） 3）心電圖（ecg）2呼吸功能監(jiān)測 1）吸入氧分量（fio2） 2）.脈搏氧飽和度（spo2） 3）.呼氣末二氧化碳分壓（petco2） 4）.呼吸頻率 5）.潮氣量 6）.每分通氣量7）吸呼比8）氣道壓及峰值壓3其他監(jiān)測1）尿量 2）體溫2. 患者30歲，女性，體重50 kg，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏126次/min，血壓85/63mmhg。實驗室檢查：hb：70g/l，hct：25%。考試內(nèi)容：請問：1、患者術(shù)前是否存在休克？為何種類型休克？請?zhí)岢瞿愕脑\斷依據(jù)。(7分)2、請你提出手術(shù)時機(是否等休克糾正后再行手術(shù))及麻醉方案，麻醉誘導(dǎo)用藥及麻醉維持用藥的原則。(8分)1、患者術(shù)前存在,失血性休克(低血容量性休克)，診斷依據(jù)（1）有引起