1、外 科 護 理 學(xué)一、單項選擇題：1代謝性堿中毒常伴發(fā) （ ）a.低鈉血癥 b.高鈉血癥 c.高鉀血癥 d.低鉀血癥 e.高鎂血癥2休克病人最重要的治療措施是 （ ）a.補充血容量 b.應(yīng)用血管活性藥物 c.大量輸血 d.糾正酸中毒 e.手術(shù)治療3心肺復(fù)蘇時，維持氣道通暢和防止返流誤吸的最佳措施是 （ ）a.托下頜 b.緊急氣管內(nèi)插管 c.環(huán)甲膜穿刺 d.枕墊高并頭后仰 e.吸引器吸引4燒傷淺的臨床表現(xiàn)是 （ ）a.局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高b.滲出較多，水泡較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高c.水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚溫度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相

2、間，可見網(wǎng)狀栓塞血管d.創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低e.以上各項都不是5顱內(nèi)壓增高時，形成腦疝的主要原因是 （ ）a腦水腫、腦組織體積增大 b彌漫性顱內(nèi)壓增高c腦脊液循環(huán)通路受阻 d顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變e腦干水腫6處理頭部外傷時，必須遵循的外科原則是 （ ）a頭皮下出血必須一一結(jié)扎 b盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織c清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在8小時內(nèi)進(jìn)行，一般不超過24小時d大塊的頭皮缺損只能留作二期處理e傷口一律全層縫合7基礎(chǔ)代謝率（bmr）的計算公式為 （ ）abmr=脈率+收縮壓-111 bbmr=脈率+舒張壓-111 cbmr=脈率+脈壓 dbmr=脈率+脈壓-1

3、11 ebmr=脈率+收縮壓8判斷甲亢病人病情程度和治療效果的重要指標(biāo)是 （ ）a甲狀腺腫大程度 b心功能 c情緒 d血壓 e基礎(chǔ)代謝率 9.甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是 （ ）a術(shù)中出血 b術(shù)中補液不足 c精神緊張 d術(shù)前準(zhǔn)備不充分e疼痛 10甲狀腺大部分切除病人，術(shù)后2小時突感呼吸困難，頸部腫脹，其可能的原因是 （ ）a喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷 b. 喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷c單側(cè)喉返神經(jīng)損傷 d雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷e頸部切口內(nèi)出血 11不是乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)的是 （ ）a乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān) b可有乳頭溢液c腋窩淋巴結(jié)腫大 d腫塊界限不清e可單側(cè)或雙側(cè)增生12經(jīng)乳腺癌改良根治術(shù)的病人清醒后應(yīng)采取

4、的體位是 （ ）a中凹臥位 b側(cè)臥位 c頭高腳低位 d端坐位 e半臥位 13開放性氣胸的急救首先是 （ ）a抗生素治療 b藥物止痛 c輸液 d手術(shù)治療 e閉合傷口 14多根多處肋骨骨折發(fā)生胸壁軟化后的急救是 （ ）a止痛 b吸氧 c肋骨牽引固定 d加壓包扎固定胸壁e應(yīng)用胸腔閉式引流 15皮下氣腫常見于 （ ）a閉合性氣胸 b開放性氣胸c張力性氣胸 d損傷性氣胸 e急性氣胸 16食管切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重、最常見的并發(fā)癥是 （ ）a反流性食道炎 b吻合口狹窄 c吻合口瘺 d幽門梗阻 e腸梗阻 17食道癌術(shù)后通常胃管保留時間 （ ）a12天 b34天c56天 d910天 e14天 18拔除胸腔

5、引流管時應(yīng)囑病人 （ ）a深吸氣后屏住 b深呼氣后屏住 c淺呼氣后屏住 d淺吸氣后屏住e正常呼吸 19關(guān)于股疝不正確的是 （ ）a多發(fā)生在中年以上男性 b疝內(nèi)容物較少c初期可還納 d易嵌頓 e晚期應(yīng)手術(shù)治療20外科最常見的急腹癥是 （ ）a胃十二指腸穿孔 b急性闌尾炎c腸梗阻 d小腸穿孔 e急性膽囊炎 21嬰兒最常見的急腹癥為 （ ）a腸扭轉(zhuǎn) b先天性肥大性幽門梗阻c蛔蟲性腸梗阻 d腸套疊 e臍疝22腹膜炎病人采用胃腸減壓的目的哪項是錯誤的 （ ）a吸出胃液及胃內(nèi)容物 b有利于胃腸功能恢復(fù)c有利于穿孔部位的愈合 d減輕腹脹 e防止胃出血 23胃十二指腸潰瘍急性大出血，有明顯的休克表現(xiàn)者失血量超

6、過 （ ）a200ml b800mlc500ml d100ml e300ml 24胃大部分切除術(shù)后吻合口出血，正常情況下術(shù)后24h內(nèi)，胃管流出量為 （ ）a50100ml b200300mlc300500ml d500600mle600800ml25引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是 （ ）a暴飲暴食 b酒精中毒 c流行性腮腺炎 d膽總管末端梗阻和膽汁逆流e胰腺外傷 26血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是 （ ）a四肢大血管 b股動脈、腘動脈 c腋動脈、肱動脈 d四肢中小動靜脈，以動脈為主e四肢中小動靜脈，以靜脈為主27三杯實驗檢查結(jié)果終末血尿，提示病變的部位在 （ ）a前尿道 b后尿道或膀胱 c

7、腎 d輸尿管 e腎盂 28 下列哪一項是骨折的特殊體征 （ ）a疼痛與壓痛 b畸形 c腫脹 d功能障礙 e瘀斑、瘀點29下列哪項不是骨折晚期并發(fā)癥 （ ）a缺血性骨壞死 b缺血性肌痙攣c關(guān)節(jié)僵硬 d脂肪栓塞 e創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎30骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于 （ ）a脊柱 b髖部 c肩部 d膝部 e肘部 二、多項選擇題：1下列術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備，正確的是 （ ）a.戒煙2周 b.指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和咳嗽咳痰c.咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥物 d.有呼吸道感染者及時抗感染治療e.痰液多而粘稠者應(yīng)進(jìn)行體位引流和霧化吸入2單純性甲狀腺腫的病人，符合以下哪項應(yīng)手術(shù)治療 （ ） a.發(fā)病年齡20歲 b.頸部有壓迫感 c.巨大甲狀腺影

8、響工作及外觀 d.甲狀腺結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢 e.疑有惡變 3甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)窒息的可能原因是 （ ） a.切口周圍血腫壓迫 b.喉頭水腫 c.痰液梗塞 d.氣管塌陷 e.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 4甲亢術(shù)后可能的并發(fā)癥有 （ ） a.聲音嘶啞 b.傷口水腫 c.飲水嗆咳 d.手足抽搐 e.甲狀腺危象5急性乳腺炎的常見病因是 （ ）a.乳汁堆積 b.乳腺外傷 c.孕激素分泌增加 d.雌激素分泌增加 e.細(xì)菌入侵 6胸腔閉式引流后，肺復(fù)張的表現(xiàn)有 （ ） a.引流出的氣泡和液體由多變少 b.水封瓶管的液體波動由大變小 c.病人呼吸困難消失 d.肺部呼吸音恢復(fù) e.病人痰量減少 7外傷性氣胸并有活瓣傷口，下述哪些是

9、可能發(fā)生的 （ ） a.嚴(yán)重呼吸困難 b.紫紺或伴休克c.傷側(cè)胸廓飽滿d.傷側(cè)肺萎縮e.縱膈向傷側(cè)移位8胃潰瘍急性大出血的正確處理是 （ ）a.觀察生命體征 b.觀察有無休克表現(xiàn) c.開放靜脈 d.置三腔管壓迫止血 e.記錄嘔血量和便血量 9關(guān)于門脈高壓癥的術(shù)前護理，包括 （ ）a.臥床休息，避免勞累b.避免使腹膜內(nèi)壓力突然升高的活動c.避免油炸、干硬、粗糙的食物d.低蛋白血癥者需補充水解蛋白或白蛋白e.術(shù)前放置胃管10關(guān)于門脈高壓的術(shù)后護理，下列措施正確的是 （ ）a.定期監(jiān)測生命體征 b.觀察病人有無意識改變 c.觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色 d.分流術(shù)后應(yīng)取半臥位 e.分流術(shù)后應(yīng)臥床1周

10、11下列關(guān)于急性壞死性胰腺炎的描述中，正確的是 （ ）a.兩側(cè)腹部或臍周出現(xiàn)青紫瘀斑b.腹腔穿刺液測定淀粉酶不高 c.休克 d.高度腹脹 e.血鈣升高或降低 12前列腺術(shù)后護理的要點是 （ ）a.術(shù)后1周內(nèi)不進(jìn)行灌腸 b.預(yù)防感染 c.注意出血量的觀察 d.持續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗 e.防止尿管脫出13收集尿液標(biāo)本應(yīng)注意 （ ）a.避免污染，及時送檢 b.清晨第一次尿 c.先清洗外陰分泌物，再留取中段尿d.月經(jīng)期不能留取尿標(biāo)本 e.留24小時尿應(yīng)加防腐劑14下列關(guān)于肢體遠(yuǎn)端血運障礙的表現(xiàn)，正確的是 （ ）a.指尖青紫色 b.肢體腫脹 c.指尖溫度升高 d.局部麻木刺痛 e.指尖蒼白 15下列各項屬于骨

11、折早期并發(fā)癥的是 （ ）a.休克 b.內(nèi)臟損傷 c.關(guān)節(jié)僵硬 d.感染 e.脂肪栓塞三、判斷題。1. 代謝性酸中毒病人表現(xiàn)有呼吸減慢而淺，同時伴有低血鉀癥。 （ ）2. 外科感染是指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染，臨床較多見。 （ ）3. 破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染疾病。 （ ）4. 喉返神經(jīng)損傷使喉部粘膜感覺喪失，容易引起反射性咳嗽。 （ ）5. 急癥手術(shù)，特別是急腹癥手術(shù)，需常規(guī)灌腸。 （ ）6. 應(yīng)激性潰瘍是在嚴(yán)重外傷、燒傷、腦損傷、大手術(shù)、膿毒敗血癥與休克過程中產(chǎn)生的胃十二指腸急性潰瘍，

12、可并發(fā)出血，少數(shù)并發(fā)急性穿孔。 （ ）7. 腹膜刺激征包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等。 （ ）8. 闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。 （ ）9. 肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。 （ ）10. 閉式胸腔引流水封瓶中的長管伸入水面下3-4cm，接通后即見管內(nèi)水柱升至高出水面5-6cm。 （ ）11. 門靜脈高壓癥分流術(shù)后應(yīng)早期活動，防止下肢靜脈血栓形成。 （ ）12. 閉合性單處骨折病人的處理重點是止痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥。 （ ）13. 尿頻是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。 （ ）14. 全下肢深靜脈血栓形成時，首先形成股青腫；若繼續(xù)發(fā)展致血供障礙，可

13、呈股白腫，肢體發(fā)生壞死。 （ ）15. 對疑有骨筋膜室綜合癥的患肢應(yīng)注意抬高，以免加重出血。 （ ）四、名詞解釋。1條件感染2急性蜂窩織炎3顱內(nèi)壓增高4創(chuàng)傷性窒息5連枷胸6壓力性尿失禁五、病案分析題。1女性，62歲，主訴：因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天，伴有惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1小時前突然腹痛加劇，有里急后重感，排1次粘液便。查體：t39oc，p138次/分，r28次/分，bp110/70mmhg，急性面容，營養(yǎng)中等，屈膝被動體位，皮膚鞏膜無黃染，腹部膨隆，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為重，麥?zhǔn)宵c有壓痛，化驗檢查白細(xì)胞22109/l，中性粒細(xì)胞示核左移。既往體健，心肺功能基本正常。（1）最可

14、能的診斷是什么？（2）可能存在的護理診斷有哪些？例出3個或以上。（3）主要的護理要點是什么？2男性，57歲，食管靜脈曲張破裂出血1天。血壓80/60mmhg，脾肋下6cm，血紅蛋白80g/l，轉(zhuǎn)氨酶100單位，血清總蛋白40g/l，黃疸指數(shù)18單位。（1）首選治療方案是什么？（2）針對治療方案，采取哪些主要護理措施？3女性，52歲，進(jìn)油膩飲食后，突發(fā)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，放射至右肩背1天，查體t38.2 oc，右上腹局部壓痛，伴輕度肌緊張、反跳痛，血wbc計數(shù)18109/l，中性粒細(xì)胞0.90，b超示：膽囊腫大，膽囊內(nèi)強光團伴聲影，膽總管1.6cm。（1） 可能的診斷是什么？（2） 治療

15、原則有哪些？（3） 主要的護理要點是什么？4男性，29歲，上腹部擠傷1小時。查體：神清，口唇蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛，以上腹部為甚，伴輕度肌緊張及反跳痛，腹部移動性濁音（+），腸鳴音弱，診斷性腹穿抽到不凝固血液。血壓90/60mmhg，脈搏120次/分。（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）主要的護理措施是什么？5女性，57歲，whipple術(shù)后5天發(fā)生胰瘺。查體：嗜睡狀，心率120次/分，血壓90/60mmhg,肌張力降低，腱反射減弱。化驗：血ph為7.24，血漿hco3為15mmol/l,（1）該病人酸堿失衡的類型？（2）首選治療措施是什么？（3）經(jīng)治療后，該病人出現(xiàn)手足抽搐，其原因是什么

16、？如何處理？（4）主要的護理措施有哪些？6男性，56歲，1個月出現(xiàn)上腹部不適，伴有反酸，噯氣，食欲減退，1周前出現(xiàn)上腹部明顯疼痛，體重1個月內(nèi)減輕4kg，門診纖維胃鏡檢查并取活檢進(jìn)行病理檢查，診斷為胃癌入院。病人既往體健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（1）治療原則是什么？（2）舉出5個術(shù)后可能的護理診斷。（3）術(shù)后護理要點是什么？外科護理學(xué)復(fù)習(xí)題答案一、單項選擇題1.（ d ） 2.（ a ） 3.（ b ）4.（ b ） 5.（ d ） 6.（ c ）7.（ d ） 8.（ e ） 9.（ d ）10.（ e ） 11.（ c ） 12.（ e ）13.（ e ） 14.（ d ） 15.（ c

17、 ）16.（ c ） 17.（ b ） 18.（ a ）19.（ a ） 20.（ b ） 21.（ d ）22.（ e ） 23.（ b ） 24.（ b ）25.（ d ） 26.（ d ） 27.（ b ）28.（ b ） 29.（ d ） 30.（ a ）二、多項選擇題1. abde 2. bcde 3. abcde4. abcde 5. ae 6. abcd7. abcd 8. abce 9. abcd10. abce 11. acd 12. abcde13. abcd 14. abde 15. abde三、判斷題1（ ） 2（ ） 3（ ）4（ ） 5（ ） 6（ ）7（ ） 8（

18、 ） 9（ ）10（ ） 11（ ） 12（ ）13（ ） 14（ ） 15（ ） 四、名詞解釋1條件感染當(dāng)人體局部或（和）全身的抗感染能力降低時，人體內(nèi)常駐的條件致病菌成為致病菌而引起的感染稱為條件性或機會性感染。2急性蜂窩織炎指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。3顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病所共有的綜合癥。當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代替的容量，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kpa（200mmh2o）,并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三大病癥時，稱為顱內(nèi)壓增高。4創(chuàng)傷性窒息暴力擠壓胸部、傳導(dǎo)至靜脈系統(tǒng)，可使靜脈壓驟然升高，以致頭、頸、肩、胸部毛細(xì)血管破裂，引起

19、創(chuàng)傷性窒息。5連枷胸多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動：吸氣時，軟化的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱為連枷胸。6壓力性尿失禁當(dāng)腹壓增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意地流出。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。五、病案分析題1答（1）急性腹膜炎、闌尾穿孔。（2）疼痛：與炎癥刺激腹膜有關(guān)；體溫過高：與闌尾炎癥有關(guān)；體液不足的危險：與嘔吐，禁食，高熱等有關(guān)；潛在并發(fā)癥：感染性休克；焦慮：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)；知識缺乏：缺乏術(shù)前注意事項和準(zhǔn)備內(nèi)容相關(guān)知識。（3）測生命體征及出入量，病情平穩(wěn)后取半臥位。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥并告訴醫(yī)生及時處理

20、。術(shù)后禁食，待肛門排氣后可進(jìn)流食，并觀察有無腹脹、腹痛及腹部體征。術(shù)后24小時內(nèi)遵醫(yī)囑及時給予止痛劑，保證病人休息，鼓勵病人早期下床活動。術(shù)后靜脈補充水、電解質(zhì)，應(yīng)用抗生素，消炎治療。注意引流的護理。加強生活護理和心理護理。2答（1） 首選治療方案為：賁門周圍血管離斷術(shù)+脾切除術(shù)。（2） 針對治療方案，采取的主要護理措施有： 術(shù)后嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、注意有無內(nèi)出血發(fā)生； 觀察肝功能有無進(jìn)一步損害的表現(xiàn)，如黃疸加深、腹水增多和煩躁不安，要警惕可能發(fā)生肝昏迷，給予積極的保肝治療； 脾切除后，注意血小板計數(shù)，如增長過快，須注意防止脾靜脈、腸系膜靜脈血栓形成，并觀察病人有無腹痛、腹脹和便血； 飲

21、食：應(yīng)給予細(xì)軟、易消化、溫度適宜的飲食； 禁用嗎啡、度冷丁、巴比妥類藥物及一切對肝臟有損害的藥物； 引流管和傷口的護理，注意觀察引流量及性狀。3答（1） 該患者的診斷為急性膽囊炎膽石癥。（2） 治療原則：先采用非手術(shù)治療（包括臥床休息、禁食、胃腸減壓、輸液糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，解痙止痛、使用廣譜抗生素及全身支持療法等），即能控制炎癥，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備；同時進(jìn)行各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡早采取手術(shù)治療；手術(shù)治療包括膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)。（3） 護理要點包括術(shù)前護理 按普外科術(shù)前護理常規(guī)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。 注意觀察腹痛、發(fā)熱的進(jìn)展程度、有無彌漫性腹膜炎等。 病人準(zhǔn)備，使其身體達(dá)到較好狀態(tài)。如貧血者，

22、水電解質(zhì)失調(diào)者，低蛋白血癥者，給予相應(yīng)的對癥處理。 講解有關(guān)手術(shù)知識及術(shù)后注意事項（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活動等）。 了解病人對手術(shù)的心理壓力，做好心理護理。術(shù)后護理 密切觀察并記錄生命特征及尿量。 特殊觀察，黃疸、腹部體征的變化，做好胃腸減壓及腹腔引流的護理。 特殊護理t型管的護理。 傷口護理。 協(xié)助病人排痰及早期活動。 補充液體和電解質(zhì)，改善全身營養(yǎng)狀況，控制感染。 做好飲食指導(dǎo)，少量多餐，低脂飲食1個月以上。4答（1） 該患者最可能的診斷為：創(chuàng)傷性肝脾破裂。（2） 護理措施： 嚴(yán)密觀察病情，定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志； 體位，取半臥位，避免過多活動； 禁食，胃腸減壓； 輸液，維持水電