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文檔簡介

1、.1,腦白質病變,2,腦白質病變,獲得性遺傳性,3,腦白質病變,獲得性自身免疫性疾病血管疾病毒性感染性代謝性腫瘤,4,腦白質疾病,獲得性自身免疫疾病血管疾病毒性感染性代謝性腫瘤遺傳性。5,自身免疫性疾病,多發(fā)性硬化急性傳染性腦脊髓炎干燥綜合征SLE結節(jié)性多動脈炎結節(jié)性結節(jié)性結節(jié),也可以打印部分。即可從workspace頁面中移除物件。6,多發(fā)性硬化(MS),時間多空間多MR:斑塊在外側腦室旁(85%),卵圓孔,長軸垂直于外側腦室。分部主要是白質的。皮膚水質邊界17%;灰質5%。發(fā)病期斑塊T1等信號,T2高信號,T1 C顯示環(huán)或塊增強。退行性斑塊T1低信號,T2高信號或其他信號,T1 C沒有增強

2、,病變有腦室周圍MS特征,多發(fā)性硬化。8,急性傳染性腦脊髓炎(ADEM),一般接種病毒疫苗后,多發(fā)性靜脈炎周圍單核細胞浸潤,伴有脫診綜合征的急性發(fā)病,發(fā)熱,頭痛,癲癇,多發(fā)性神經(jīng)癥狀,昏迷狀態(tài)迅速,嚴重,單相癥狀Mr: T2為腦半球,腦干,小腦,9、ADEM、10,干燥綜合征,SLE,結節(jié)性多動脈炎,MRI:腦或脊髓多發(fā)性白化病,腦室和大腦皮層下最常見的各原發(fā)性疾病的林爽特征。11、結節(jié)病、多系統(tǒng)多系統(tǒng)侵犯肉芽腫性疾病(經(jīng)常是肺、皮膚等多系統(tǒng)損害)的林爽方面可能很快出現(xiàn),5%的結節(jié)病完全/部分自發(fā)緩解的話,視神經(jīng)(28%)、面神經(jīng)(19%)、脊髓,14,血管疾病,binswangeer s d

3、isease CAA。15、大腦皮層動脈硬化性腦病,長期高血壓導致腦穿透動脈擴散性硬化和廣泛缺血,周圍組織脫髓鞘,軸突缺損和膠質慢性進行性記憶/智能衰退,錐體束損傷癥狀等CT:腦室周圍和腦白質低密度,以及,16、腦淀粉樣變血管疾病(CAA)、老年人、重復腦葉出血、認知障礙、發(fā)作、腦白質腦病、暫時性神經(jīng)功能異常影像變化等腦出血、腦微出血、皮質表面鐵沉積、腦白質疾病、血管周圍間隙擴張等,腦萎縮等。17、腦白質病變,獲得的自身免疫性疾病血管疾病毒性感染性代斯腫瘤遺傳性,18,有毒,共中毒海洛因海綿狀腦病甲醇中毒慢性甲苯中毒。即可從workspace頁面中移除物件。即可從workspace頁面中移除物

4、件。19,共中毒,急性共中毒常包括蒼白球、殼核、尾核在內的基底核區(qū)域。包括丘腦、外側腦室和大腦皮層下腦白質、腦容量、皮層、顳葉海馬在內的一切都可以。急性共中毒:白質比基底核對缺血更敏感,具有逆性,可能繼基底核細胞病變后出現(xiàn)。急性12h FLAIR顯示正常,但DWI序列顯示頂、額、顳葉高信號,ADC圖標相應部位低信號,細胞毒性水腫,16天后復查:皮核、尾核顯示高信號,但杜靜葉腦白質沒有高信號。急性共中毒,雙側蒼白球“熊貓眼”征象,21、共同中毒延遲頭部腦病,共同中毒恢復后一段時間(通常2-3周),神經(jīng)精神病癥狀再次出現(xiàn)。急性發(fā)病,35天最高。帕金森等癥狀,智力迅速減少,二分法失禁,異常步態(tài),雙側

5、擴散,顯示對稱(或不對稱)腦白質病變的沉默,主要以外側腦室和半卵圓孔原為中心。22,海洛因中毒,病理:侵犯腦白質,產(chǎn)生海綿狀退行性圖像:包括小腦和大腦后腦白質,內囊后肢,是海洛因吸入中毒的代表性特征。有助于識別其他腦白質腦病。23,慢性甲苯中毒是一種有機溶劑,包含在稀釋劑、粘合劑、噴霧、涂料等中,廣泛應用于工業(yè)。長期吸入甲苯后,通過肺部進入血液循環(huán),通過親脂類的血腦屏障,損害大腦。影像:外側腦室旁邊的腦白質病變首先出現(xiàn),可以復蓋反卵圓孔中心皮質下的腦白質。如果接觸時間長(平均8.1年),可能會出現(xiàn)丘腦對稱T2低信號。丘腦對稱T2低信號機制可能次要于脫髓鞘及軸突丟失的鐵沉積。24,甲醇中毒比較罕

6、見,一般服用事故或假酒。影像:雙側皮核壞死伴有不同程度的皮核出血。大腦皮層下白質及中央回白質侵犯,25,腦白質病變,獲得性自身免疫性疾病血管疾病毒性感染性代謝性腫瘤遺傳性,26,感染性,進行性多元性白病腦病亞急性硬化性全腦炎艾滋病腦病,27,進行性多焦點白質腦病(PML),慢性淋巴白血病,淋巴瘤,腎移植后,結核病,結腸病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡及巨球蛋白血癥等患者的發(fā)病年齡在40歲至60歲之間。與吳優(yōu)多賓病毒科的JC病毒和SV-40(Simian Virus monkey virus)證明是進行性多元性白質病的病原體。病變多,遠離腦室周圍,從頂部枕部下的白質發(fā)端,因此以逐漸融合增加趨勢為特征的這種病的

7、影像表現(xiàn)。28,由于亞急性硬化性前腦炎、麻疹病毒引起的罕見的大腦慢性感染,在兒童和青少年中多見。影像學表現(xiàn)為大腦皮層和大腦新皮層下腦白質的多斑點病變。T1加權圖像是低或相同的信號,T2加權圖像是高信號,在某些情況下增強腦膜或大腦實質。進行包括腦室周圍的白質。胼胝體、丘腦、基底核和腦干也可能參與。這種病的影像變化是非特異性的。29,艾滋病腦病,艾滋病晚期和全身疾病同時發(fā)生。腦部疾病的林爽方面是隱性精神衰退影像學經(jīng)常導致腦萎縮、腦白質異常、彌散、對稱T2加權影像密度增大。如果這種損傷是斑點或點狀的,很容易與進行性多焦點腦白質疾病(PML)混淆。30,腦白質病變,獲得性自身免疫疾病血管疾病毒性感染性

8、代謝性腫瘤遺傳性。31、代斯,可逆性后部腦白質病變,酒精性原發(fā)性腦容量變性,威尼克腦病維生素B12缺乏。32,主要見于可逆性后部腦質疾病、惡性高血壓或妊娠子癇前期、嚴重腎臟疾病、惡性腫瘤化療和多種器官組織移植后免疫抑制治療患者。臨床主要表現(xiàn)為頭痛、精神行為異常、癲癇、大腦皮層失明或其他視覺變化、小腦共濟失調等急性或亞急性發(fā)病癥狀,預后良好,大部分患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀完全恢復。腦影像檢查主要有包括大腦半球枕葉、后顳葉皮層下白質、小腦、腦干等的明顯特征,CT是低信號,MRI是長T1長T2信號。33、酒精性(原發(fā)性腦容量變性),腦容量好的頭部,經(jīng)常在附近腦白質和腦橋中央病理學的病變部分擴散脫水性,壞死和

9、萎縮臨床主要是慢進行性癡呆,痙攣步行,錐體束和口音障礙CT:明確的低密度區(qū)域,未增強的MR:腦容量及其周圍腦白質T1以精神障礙、眼肌麻痹、運動異常步態(tài)為主要癥狀。視頻:雙側丘腦及腦干有對稱性病變,典型的變化是第三腦室和導管周圍有對稱性長T2信號陰影。35,缺乏維生素B12,影像學是外側腦室旁邊的MRI長T2高信號,單片狀或多片狀或條狀,腦干和小腦T2WI高信號,T1WI是等信號,36、腦白質病變,獲得的自身免疫性疾病血管疾病毒性感染性代謝性腫瘤遺傳性。37,腫瘤,膠質瘤星形細胞瘤膠質瘤膠質瘤膠質瘤膠質瘤膠質瘤病原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤樣肉芽腫轉移瘤。38,原發(fā)淋巴瘤,2040%為多病灶,位于中

10、線,基底節(jié)和腦室附近。沒有年齡限制:頭痛、癲癇、偏癱等對放射治療很敏感,但大部分在治療后的一年內復發(fā)為CT:等或高密度。CT C高度均勻增強的Mr: t1低或其他信號;T2燈或高信號,39,腦白質病變,后天性遺傳性,40、遺傳性、腦白質營養(yǎng)不良、髓鞘形成障礙、髓鞘脫質病變、髓鞘發(fā)育不良和髓鞘形成障礙。41,遺傳性,腦白質營養(yǎng)不良,髓鞘形成障礙,髓鞘脫振性,髓鞘形成障礙,髓鞘發(fā)育不良。42、myelin形成障礙、罕見的擴散性腦白質myelin形成障礙的x-linked隱性遺傳疾病、PLP1嬰兒發(fā)病、眼球癥、肢體麻痹、共濟失調、發(fā)育不良等影像學主要表現(xiàn)為白質T2加權影像和Flair影像擴散高信號。

11、腦白質的發(fā)展很落后。T1權重不像腦白質變化那樣明顯。T2權重是白質權重幾乎大部分是高信號。T1像myelin信號反轉一樣,除了視神經(jīng)、放射線、內部膠囊后腿外,其余的腦白質表示未超化的低信號。T2白質不均勻性或均勻性增加。病理上有斑點myelin去除和myelin保留,因此隨著狀態(tài)的進行,腦白質體積減少,腦容量減少可能表現(xiàn)為腦容量、腦室擴張和大腦皮層收縮。43、髓鞘形成障礙佩梅病,44,遺傳性,白質營養(yǎng)不良,髓鞘形成障礙,髓鞘脫振癥,髓鞘發(fā)育不良及髓鞘發(fā)育不良,45,myelin脫鹽,X-連鎖腎上腺白質營養(yǎng)不良(X-ALD)繼發(fā)白質營養(yǎng)不良(MLD)球形白質營養(yǎng)不良(GLD)白質消失病(VWD)

12、,46,x-連環(huán)腎上腺白質營養(yǎng)不良,X-連環(huán)隱性遺傳疾病是最常見的peroxidase疾病中超過一半的疾病,主要是進行性精神運動障礙,視力和聽力下降和/或腎上腺皮質功能下降等檢查室檢查:腎上腺功能,血清:長鏈脂肪酸影像學ALD的顯著特征是病變包括喉、上、顳葉、額葉,然后進行??梢园X干皮層脊髓束,大腦皮層u型纖維。掃描病灶周圍加強,提示活動期;后期強化后沒有強化,主要伴隨腦萎縮。47,X鏈腎上腺白質營養(yǎng)不良,48,myelin脫發(fā),X鏈腎上腺腦白質營養(yǎng)不良(X-ALD)繼發(fā)腦白質營養(yǎng)不良(MLD)球形腦白質營養(yǎng)不良(GLD)腦白質消失病(VWD),49,異染腦白質營養(yǎng)不良(MLD),常染色體

13、隱性遺傳也被稱為腦硫沉積癥,主要可分為慢性感覺運動多發(fā)性神經(jīng)病。神經(jīng)傳導減慢。進展包括智能衰退或精神發(fā)育延遲、痙攣步態(tài)和肌肉緊張增加、錐體束、癲癇和肌肉痙攣、小腦共濟失調癥等酶活性檢查(尿中硫脲酶a)、腦脊液蛋白增加視頻:雙側半球腦室周圍和半卵原中心腦白質長度T1、長T2信號、不規(guī)則形態(tài)、無空間占用效果能承受包括內囊后肢和其他腦白質途徑、小腦和腦干在內的擴散性腦萎縮。不會厭倦大腦皮層下的活纖維。,50,二元性白質營養(yǎng)不良(MLD),51,myelin缺損,X-連鎖腎上腺腦白質營養(yǎng)不良(X-ALD)繼發(fā)腦白質營養(yǎng)不良(MLD)球形腦白質營養(yǎng)不良(GLD)腦白質消失病(VWD),52、球形白質營養(yǎng)

14、不良(GLD),Krabbe病半乳糖-半乳糖-半乳糖-半乳糖苷酶缺乏引起的神經(jīng)脂質代斯障礙。孩子多的時候會疼,延遲發(fā)型很少見。MRI掃描病變是T1加權圖像低信號和T2加權圖像高信號變化,主要位于白質,尤其是半卵圓中心和輻射冠。后期腦萎縮明顯。FIG 1。MR T2半影公園雙側對稱高信號FIG 2。FLAIR外側腦室旁白對稱高信號FIG 3。MR T1 C側腦室旁白無低音增強,a 16-month-old male patient。54,kr abbe病(后期發(fā)型),55,myelin喪失,X-連鎖腎上腺白質營養(yǎng)不良(X-ALD)二元性白質營養(yǎng)不良(MLD)球形白質營養(yǎng)不良(GLD)白質消失病(

15、VWD),56、腦白質消失病(VWD)、腦白質綠性腦白質腦病常染色體隱形遺傳疾病、elF2B相關疾病、小兒遺傳性腦白質腦病的常見類型之一,主要表現(xiàn)為慢性進行性運動障礙、痙攣性肢體運動障礙,視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)為先天性、嬰兒型、早期兒童性、少年型、成人型頭狀MRI具有以下特點:(1)擴散對稱白質,包括中央?yún)^(qū)域和大腦皮層下的白質。(2)腦白質異常可以在T1、T2和Flair圖像中逐漸變成與腦脊液相同的信號。(3)在T1加權圖像和Flair圖像中,可以看到腦脊液相似白質中殘留有線的正常白質。(4)MRI以上異常在無癥狀患者也有上述特征的所有病例中發(fā)現(xiàn)。隨著疾病的進行,越來越多的腦脊髓液取代了腦脊髓液,出現(xiàn)

16、了囊性變化。(5)伴有嚴重的小腦萎縮,主要包括vermis,腦容量,內囊后肢,小腦白質和腦橋,中腦錐體束等其他部分的腦白質也可以侵犯。57、58、遺傳性、腦白質營養(yǎng)不良髓鞘形成障礙髓鞘形成障礙,髓鞘形成障礙,59、腦白質病變,合并髓鞘形成不全。60、常染色體顯性遺傳性腦動脈疾病,伴有大腦皮層梗塞和腦白質腦病,鄭智薰動脈硬化或淀粉樣變缺血性腦小動脈病,主要是基底節(jié)和大腦皮質深支動脈常染色體顯性遺傳性侵犯,Notch3突變基因在19p12中主要是3360腦缺血發(fā)作(短暫腦缺血發(fā)作和影像所見最容易出現(xiàn)在額葉。其次是顳葉,島葉腦半球腦白質寬T1,長T2以上信號,位于包括活纖維在內的皮層下,腦室周圍。初期可以分散,有斑點,大小不同,之后逐漸融合成大板塊,左右半球更對稱,一側更重,但都是雙側侵犯。cadas il-axial、62、腦白質病變伴髓鞘形成障礙,卡氏線粒體病

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