1、腫瘤外科的PDCA實(shí)踐例、乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死的原因是2014年1.2月，PDCA、計(jì)劃(Plan )是(Do )檢查(Check )處理(Action )、Plan，1，分析了現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在等問(wèn)題的乳腺癌根治術(shù)及根治術(shù)后皮瓣壞死和皮下積液的改善經(jīng)常出現(xiàn)皮下積液使皮瓣懸浮，增加切口張力，減少皮瓣血運(yùn)，影響切口愈合，易誘發(fā)感染，引起皮瓣壞死，延誤了術(shù)后放射性射線(xiàn)治療、化學(xué)療法等綜合治療措施的實(shí)施，增加了術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性。 減少術(shù)后皮下積液的發(fā)生關(guān)系到提高患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)結(jié)合臨床資料探討皮瓣壞死和皮下積液形成的原因及預(yù)防措施。7/9/2020、4、5、6月乳腺癌的病例為合計(jì)3.2例，7/9/2

2、020、4、5、6月乳腺癌的病例為合計(jì)3.2例，7/9/2020、4、5、6月乳腺癌的病例為合計(jì)3.2例，7/9/2020，病例實(shí)施改良根治術(shù)，術(shù)后皮瓣壞死為1.1例分析PLAN、7/9/2020,2、2、2問(wèn)題的原因及影響因素，術(shù)后皮瓣壞死原因1，手術(shù)操作引起皮瓣血運(yùn)障礙。 2、術(shù)后繃帶、壓迫不良可引起術(shù)后皮瓣血運(yùn)障礙。 3 .皮下積液。 4、其他原因，7/9/2020，3，3，制定措施并提出行動(dòng)計(jì)劃，1、懷疑腫瘤為罹患癌癥的，病理活檢時(shí)應(yīng)與乳暈平行弧形切口。 2、術(shù)中結(jié)扎止血或電刀止血，不放過(guò)任何微小的滲血。 3、縫合皮膚時(shí)扎線(xiàn)結(jié)扎不緊，以結(jié)皮為準(zhǔn)。 4 .纏繃帶前用吸引器吸引引流管，使皮瓣、胸壁和腋窩緊貼后纏繃帶。 5、術(shù)后每2小時(shí)擠壓一次引流管，使引流管保持順暢的負(fù)壓狀態(tài)。 6、術(shù)后換藥時(shí)，患者站著或坐著。 7 .糾正患者營(yíng)養(yǎng)狀況，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防局部和全身感染。7/9/2020、Do、行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施、7/9/2020、計(jì)劃中的預(yù)防措施、7、8、9月乳腺癌3.7例、7/9/2020、計(jì)劃中的預(yù)防措施、7、8、9月乳腺癌3.7例、7/9/2020、計(jì)劃中的預(yù)防措施、7、8、8 6月無(wú)顯著性差異，病例均行改良根治術(shù)，術(shù)后皮瓣壞死僅3例，其中無(wú)皮瓣壞死面積大者，3例僅切口邊緣小部分皮