1、了解心理咨詢和異常精神活動的常用治療、護理、3、學習目的1、心理咨詢、心理治療的概念，了解心理咨詢和心理治療的不同，了解心理咨詢過程的3個階段，把握心理護理的概念，把握心理危機的處理原則，把握心理危機干預的原則是什么？ 6、掌握精神科藥物治療的通常分類7、掌握抗精神病藥物的副作用是什么？ 8、了解電痙攣治療的護理要點9、掌握行為治療的技術是什么？ 體會1.0、放松心情療法的操作，第四節(jié)心理咨詢一、心理咨詢的概念心理咨詢是運用心理科學相關理論和方法，通過消除咨詢對象(即來訪者)的心理問題，維持、增進身心健康，促進人格發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。 5、醫(yī)學心理咨詢和心理咨詢的區(qū)別醫(yī)學心理咨詢的對象患者和

2、尋求健康人指導的人們處理重點醫(yī)學領域內的心理正常的心理需要問題和問題方法心理治療咨詢，討論醫(yī)學治療目的使患者恢復身心發(fā)現(xiàn)內在的心理健康問題，促進其發(fā)展。 心理咨詢、心理咨詢、心理咨詢、殘疾性心理問題、心理障礙、心理疾病、心身疾病等等。 二、發(fā)展性心理問題。 指精神保健、情緒調節(jié)、潛能開發(fā)問題。 心理咨詢不僅為有心理疾病的人提供咨詢和治療，主要配合人們在學習、工作、生活中經(jīng)常遇到的心理問題，讓來訪者對自各兒有更好的認識，接受自各兒，更有效地解決成長的煩惱和挫折，取得心理成長。7、2、心理咨詢師應具備的條件1、專業(yè)素質2、良好的職業(yè)道德3、心理質量4、認真的科學態(tài)度、思維全面、現(xiàn)實，能理解自各兒的

3、局限性，冷靜的內省力5、有能力根據(jù)文化背景和歷史傳統(tǒng)采取不同的心理咨詢方法。 8、*3、心理咨詢方式1、會談式咨詢2、書信咨詢3、電話咨詢4、其他.9、4、計程儀計劃和技術1、計程儀計劃(1)評價階段(2)心理問題階段(3)確定實踐指導2、技術(1)耐心傾聽，鼓勵發(fā)現(xiàn)造訪者問題(2)咨詢的關鍵解決問題的優(yōu)先順序是先解決主要問題，然后再解決次要問題(4)把計劃的可行性納入一盞茶考慮；(5)掌握咨詢人的認知活動和行動方式；(6)留心來訪者的情緒變化；1.0、 心理咨詢應注意的問題1、環(huán)境恰當2、關系平等3、對科學性的留心4、保守秘密5、應答慎重6、正確判斷器質性疾病的有無6、1.1第二節(jié)心理治療一

4、、心理治療的概念是應用心理學的理論方法，通過語言、表情、態(tài)度、行為和周圍的環(huán)境要素因此改善腦和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，減輕或消除導致患者痛苦的各種心理壓力狀態(tài)、消極情緒和異常行為，以及由此引起的各種身體癥狀。1.2、2、心理治療的作用1、輔助精神干擾治療2、促進患者人格的成熟與完善3、改善適應性行為與人際交往3、1.3、3、治療原則與方法1 .治療原則為患者提供建立良好醫(yī)患關系的適宜治療環(huán)境為患者正確認識、指導、支持、保證疾病與患者的耳朵是心理治療1.4，2 .心理治療的方法(1)支持的心理治療使患者理解治療者支持患者，在背后幫助患者，應對各種困難，克服危機。 治療者必須讓患者感到可以依賴他，是患者的

5、同盟。當患者面臨困難，感到四面楚歌時，治療者幫助他尋找道路，幫助他看到光明的一面，給他希望，最重要的是，讓患者看到自各兒的長處和短處，并找回自信心。1.5、a鼎力相助和鼓勵患者應對困難。 幫助患者思考，指出解決的方向，開始給患者帶來希望。 b仔細傾聽咨詢幫助患者，與他交談，讓他交談，發(fā)泄整個情緒，幫助患者研究如何應對達到治療效果。 c解釋和指導提供正確的知識，改善患者的知識和觀念。 d康特羅爾和訓練學會的自我康特羅爾。1.6、(2)暗示療法：是一種利用語言和非語言手段，引導患者順從、被動接受醫(yī)療人員意見，影響患者心理活動，緩解心理異常癥狀的心理治療方法。 語言、表情、態(tài)度、行動等暗示的影響人的

6、過程。 暗示療法在臨床上常用于皮肉之苦、哮喘、性功能減退、神經(jīng)衰弱等心理癥狀和疾病的治療。 輔助手段：安慰劑、電針、物理療法等。 (3)音樂治療是通過多種音樂陶冶性格，調整心中的感覺，治療情感和行為障礙，是人格健康發(fā)展的心理治療方法。 興奮性可以消除鎮(zhèn)痛、興奮和憂郁。 步高喜洋洋鎮(zhèn)靜系音樂鎮(zhèn)靜、降壓、放松、緩和緊張、消除煩惱。 十五月今晚十八，松弛類音樂可以調節(jié)呼吸和心率，血管通暢，改善心肌供血狀況。 春江花月夜平湖秋月等悲哀的音樂具有消極作用，能夠使用這種音樂來降低人的情緒，抑郁人的心中的感覺情、精神不振、部分抑郁癥和焦慮障礙患者的心理不滿，從而發(fā)揮疏散的作用。 二泉映月松花江上，影響1.9

7、、3心理治療目標的一些因素(1)患者的問題不同(2)患者的生活條件不同(3)患者的要求不同(4)治療者的訓練不同(5)治療者的業(yè)務事件、2.0、2.1、4、心理治療的基本過程1、開始期：(對話13次)建立良好的醫(yī)療關系2、中期：分為兩個階段，即轉變和重建階段。 這是有機聯(lián)系的連續(xù)過程。 3、終止期：醫(yī)療患者雙方認為已達到治療目的，可以終止治療。 治療者應提出進一步的培訓、加強等建議。 (1)心理護理的概念在護理計程儀計劃中，護士通過多種方式和方法(包括應用心理學理論和技術)積極影響患者的心理活動，達到護理目標的心理治療方法。 常用的心理護理方法是支持和指導治療法、暗示性治療法、認知治療法、行為

8、矯正治療等。 (2)建立心理護理的基本方法1、融洽的護理關系。 2 .協(xié)調促進患者之間的相互理解。 3 .爭取家庭和社會的支持與合作。 4 .創(chuàng)造舒適的治療和修養(yǎng)環(huán)境。 5 .豐富患者的精神生活。 6 .正確使用心理學的治療方法。2.4、(3)心理護理和心理治療的異同點1，兩者的共同對象是患者。 2、心理護理重視精神健康人的心理保健，強調對患者身心疾病、軀體疾病無明顯精神疾病的人的心理保健。 3 .心理治療重視神經(jīng)癥、人格障礙等精神異?；颊叩脑\療性研究。 4、心理護理始終表現(xiàn)在護士與患者交流的腳丫子之間。2.5、(四)心理護理注意事項： 1、建立良好的護理關系2 .與患者交談前要充分了解情況3

9、 .尊重患者的人格，使患者在談話中做好思想準備，避免感到突然地和不合理4， 護士要善于運用整體護理程序中的溝通技能5 .避免語言暗示、解釋模糊、指導錯誤等造成的壓電石英來源性問題6 .要重視非語言交際7 .心理護理是整體護理的一部分，融入護理過程。2.6、(5)精神干擾患者常見的心理護理點1、新入院患者的心理護理2、病態(tài)的心理護理(1)沖動、攻擊、破壞行為的患者(2)厭食的患者3、恢復期患者的心理護理、2.7、7、心理危機干預1 .所謂心理危機和突然地嚴重的災害， 由于受到重大生活事件和精神壓力，生活狀況發(fā)生明顯變化，特別是出現(xiàn)了當前的生活事件和經(jīng)驗無法克服的困難，當事人陷入痛苦、不安狀態(tài)，往

10、往伴有絕望、麻木、焦慮、植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。 2 .心理危機干預給予處于心理危機狀態(tài)的個人適當?shù)男睦矶αο嘀?，并盡快擺脫困難。2.8、3、引起危機的常見原因4、心理危機正常應對的三個階段5、心理危機的特征(1)時限性在16周內消失。 (2)危機時期，個人發(fā)出需要援助的信號，希望接受外部援助和干預。 (3)預后取決于個人素質、適應能力和自主作用，以及他人的幫助和干預。2.9、6、心理危機干預的目的；(1)防止過激行為；(2)促進交流，提供恰當?shù)淖稍兝匣Q，促進問題解決；(3)提供恰當?shù)尼t(yī)療援助，處理暈厥、情緒休克和激動狀態(tài)。3.0、*7、心理危機干預原則1 )快速查明需要干預的問題，主要強調

11、目前的問題，立即采取詳細措施。 2 )家人和朋友必須參與。 3 )鼓勵自信心不要依賴當事人。 4 )以心理危機為心理問題，病為要不得、3.1、第三節(jié)行為治療1，行為治療的概念又稱為行為矯正，是20世紀50年代發(fā)展起來的心理治療方法，以行為學習理論為指導，按照一定的治療程序，消除或糾正個體的異常或不良行為，取代消除的行為而獲得新的健康、3.2、二、治療作用1、幫助被治療者消除或不適應的行為2、建立學習和新的良好行為模式。 3、適用于強迫癥患者、慢性精神分裂癥患者行為萎縮的矯正，3.3，3、治療原則和方法原則建立了良好的患者保護關系：注意對疾病的原因和性質提出令人信服的解釋并發(fā)揮患者主觀能動性對留

12、心環(huán)境的影響，調動各方力量密切配合。 方法(1)系統(tǒng)脫敏化作用療法(2)處罰消除法(厭惡療法) (3)代幣制(4)放松心情療法， 3.4，第4節(jié)：環(huán)境團體治療和社交技術訓練的概要一、環(huán)境治療的概要目的計劃利用環(huán)境中有密切關系的人事物讓患者理解并特羅爾，學習和發(fā)展適應社會的技術，增強日常生活能力的治療方法、3.5、1 .環(huán)境治療的方式住院部生活會病情討論會娛樂治療功能治療； 音樂和藝術治療園藝治療社會工作治療2 .環(huán)境治療原則是鼓勵提供治療性環(huán)境的患者管理自各兒的休養(yǎng)生活組織重視家庭參與的患者規(guī)范參加社區(qū)活動的醫(yī)療從業(yè)者行為。3.6、3 .環(huán)境治療的目的(1)促進患者的大姨媽、心理及社會功能的發(fā)

13、展(2)為患者提供發(fā)揮積極反應的機會，提高活動的自信心、自豪感。 (3)幫助患者學習各種調節(jié)焦慮情緒的技術；(4)職能治療協(xié)助患者結合文化、社會、工作環(huán)境的特點發(fā)揮自各兒的最高水平和表現(xiàn)。 (5)音樂和藝術的治療，用音樂表現(xiàn)內在的感覺，用繪畫表現(xiàn)個人的思想和感情。 (6)通過園藝為患者建立個人自信心和自豪感。 (7)社會工作的治療，最終利用社會資源幫助患者適應其環(huán)境。3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、二、團體治療概要一、概念是基于團體動力學理論，通過專門人才指導，讓團體成員經(jīng)過目的地交流過程，得到支持與幫助，促進患者的自我理解，增強認知與環(huán)境適應功能，改善人際關系。 (1)初期：

14、相互認識，提出問題和期待。 建立大家遵守的規(guī)則，形成形式、規(guī)則、合作、贊同的小集團。 (2)工作期間：大家互相談論自各兒和他人的心理問題，為了得到他人的理解，進行批評和指導，利用集體的人際交往，發(fā)現(xiàn)和修正自各兒的缺點和問題，改善自各兒的心理和行為，適應社會關系。 (3)終止期：相互告別。4.4、3 .影響團體治療的因素是對團體有希望的問題的普遍性、利他性、集體性、相互學習情感的發(fā)散。4.5、三、社交技術培訓1 .概念：個人滿足社會要求或社會規(guī)范要求所表現(xiàn)出的人際行為。 根據(jù)對個人服裝、會話內容、表情、音調、姿勢、行為、感覺的表現(xiàn)和處理方式來表現(xiàn)。 社交障礙見于抑郁癥、精神分裂癥、智力殘疾等患者

15、。4.6、2 .社交技術的類型(1)會談技術：會話時的視線、姿勢的變動、臉部表情、語調的變化、聲音的大小、語速、精力是否充足等。 (2)社會感知技術：注意力、分析問題的能力。 (3)處理特殊問題的技術：與異性交往的能力、果斷處理問題的能力。4.7、3 .技能培訓包括日常生活、學習修飾個人外表、集中精力解決問題、改善人際交往、提高工作能力、幫助患者獲得或恢復人際交往、自我關懷和社區(qū)生活所需技能。 訓練前做評估訓練目標訓練操作的實際應用技能維持，4.8，第5節(jié)藥物和電痙攣治療1，精神藥物治療精神藥物分類1 .抗精神病藥：氯丙嗪、安然、利培酮等2 .抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪、百憂解等3 .抗躁狂藥

16、：碳酸鋰4 .抗焦慮藥：為你安奧貝舒欣等49(1)抗精神病藥臨床應用1 .適應證：可用于精神分裂癥、情感性精神干擾、心因性精神干擾、更年期精神干擾、器質性精神干擾。 2 .禁忌癥：嚴重心血管疾病、嚴重肝腎疾病、多種原因引起的神經(jīng)中樞抑制和昏迷、急性感染、高燒、血液病、造血功能不良、藥物過敏等。5.0、*3.副作用(1) :錐體外系癥狀：藥物性帕金森綜合征、不能靜坐、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運動障礙。 也會出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。 (2)心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、心律不齊、心電圖改變。 (3)黃疸性無肝功能故障(4)白細胞減少和靶細胞減少(5)藥疹、內分泌和代謝變化(6)精神活動改變和突然地死亡，5.1 )抗抑郁藥臨床應用1 .適應證：用于更年期抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮障礙、強迫癥、驚恐發(fā)作、兒童多動癥。 2 .禁忌癥：癲癇、嚴重心血管病、青光眼、老年腸麻痹癥、尿潴留、前列腺增生等。 3 .用法和接觸劑量、5.2、4不良反應抗膽堿能心血管不良反應精神和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應錐體外系反應少見的抗變態(tài)反應過剩和急性中毒，(3)抗躁郁癥藥物的臨床應用1 .適應癥：情感性精神干擾的躁狂狀態(tài)2 .禁忌癥：急慢性腎功能衰竭，嚴重心血管疾病，電解質障礙，急性感染。 3 .副作用(1)治療初期：惡心、嘔吐、拉肚子