1、.,1,組員:沈太巧 毛汝萍 主講:毛汝萍,.,2,目錄 一.概述 二.基本原理及方法 三.經(jīng)顱磁刺激的特點(diǎn) 四.經(jīng)顱磁刺激的應(yīng)用,.,3,經(jīng)顱磁刺激,.,4,為探討腦與行為關(guān)系，觀察神經(jīng)受損個(gè)體的行為通常是多理論的出發(fā)點(diǎn)。其中動(dòng)物研究中，損傷的位置和大小是可控的，然而人類研究中，受試者是自然損失傷，難于預(yù)測(cè)成為了最大的局限。經(jīng)顱磁刺激是一種能夠無(wú)創(chuàng)地在大腦中產(chǎn)生局部刺激的方法，此方法是非侵入地產(chǎn)生無(wú)痛感應(yīng)電流激活大腦皮質(zhì)，改變大腦生理過(guò)程，通過(guò)不同的調(diào)節(jié)方式進(jìn)行感覺(jué)調(diào)節(jié)，促進(jìn)或抑制認(rèn)知功能和行為表現(xiàn)。因此，TMS的應(yīng)用理論基礎(chǔ)是短時(shí)程的皮質(zhì)可塑性和長(zhǎng)時(shí)程的腦內(nèi)重組。,一.概述,.,5,TMS

2、設(shè)備主要包括兩個(gè)部分，一是存儲(chǔ)著 高電流電荷的電容器，二是用于傳遞能量的 刺激線圈感應(yīng)器。當(dāng)存儲(chǔ)高電流的電荷的電容器在極短時(shí)間內(nèi)，在線圈內(nèi)釋放大量電荷產(chǎn)生磁場(chǎng)，磁力線以非侵入的方式分別穿過(guò)頭皮，顱骨和腦組織，并在腦內(nèi)產(chǎn)生反向感應(yīng)電流引起神經(jīng)元放電。,二.基本原理及方法,.,6,皮之內(nèi)的電流激活較大的椎體神經(jīng)元，并引起軸突內(nèi)的微觀變化，用宏觀的方法觀測(cè)到的繼發(fā)性的血液動(dòng)力學(xué)變化，是TMS引起的主要腦內(nèi)反應(yīng)。這些反應(yīng)既可以引起暫時(shí)的大腦功能的興奮或抑制，也可以引起長(zhǎng)時(shí)程的皮質(zhì)可塑性的調(diào)節(jié)，從而在患者身上產(chǎn)生治療效果。,.,7,TMS可以看成是一種“虛擬性損毀”，其效應(yīng)是暫時(shí)性可逆的，不同于傳統(tǒng)意義

3、的腦損傷和腦外科手術(shù)所致的永久性的損傷。刺激不同的大腦皮層，引起局部興奮或抑制效應(yīng)，用于探測(cè)系統(tǒng)的功能，是TMS的主要應(yīng)用之一，TMS有三種類型的作用模式單脈沖sTMS,雙脈沖pTMS和重復(fù)性rTMS。,（rTMS）,.,8,三，經(jīng)顱磁刺激的特點(diǎn),作為二十一世紀(jì)研究腦部科學(xué)四大技術(shù)之一的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)損是其三大技術(shù)特點(diǎn)。穿過(guò)頭皮和顱骨TMS技術(shù)的磁場(chǎng)強(qiáng)度不能低于1特斯拉，最為直觀的判斷就是頭部MEP的檢測(cè)。經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是通過(guò)不同的頻率在不同的部位實(shí)現(xiàn)不同的治療效果，從而對(duì)患者起到治療的作用，所以在臨床上治療還需要準(zhǔn)確的定位，刺激時(shí)間、刺激間隔的調(diào)制是與療效密切相關(guān)的， 取決于線圈的冷卻系統(tǒng)。高頻興奮、低頻抑制，這是目前常用的治療方案，TMS將在軍事領(lǐng)域大有作為。,.,9,四.經(jīng)顱磁刺激的應(yīng)用,目前經(jīng)顱磁刺激技術(shù)得到了廣泛的使用，國(guó)內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)達(dá)到世界先進(jìn)水平，在癲癇病、神經(jīng)心理科（抑郁癥、精分癥）、康復(fù)科、兒科（腦癱等）等各個(gè)