1、。1，繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，涂應(yīng)，2，3、篩查繼發(fā)性高血壓，(1)中青年中重度高血壓患者，(2)急性惡性高血壓患者，(3)癥狀、體征或?qū)嶒炇覚z查中的可疑線索，(4)常規(guī)抗高血壓藥物聯(lián)合治療效果差，(5)無高血壓家族史，腎實質(zhì)高血壓，血管性高血壓，腎上腺疾病，高血壓(庫欣綜合征，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤)，藥物性高血壓，睡眠呼吸暫停綜合征，其他：甲狀腺功能亢進，多發(fā)性大動脈炎。5，(1)腎實質(zhì)高血壓，病因：水和鈉潴留RAAS激活高血壓，進一步增加腎小球內(nèi)囊的壓力，形成惡性循環(huán)，加重腎臟疾病，6。腎實質(zhì)高血壓的特點：常有慢性腎臟疾病，發(fā)病年齡年輕，并有腎功能不全相關(guān)癥狀，常伴有貧血、腎功能

2、不全、尿檢異常、水腫、血尿和蛋白尿。腎臟疾病先于高血壓、全身免疫疾病、病史、實驗室檢查、尿常規(guī)腎功能、尿細胞計數(shù)、尿差、紅細胞尿蛋白和定量腎小管功能。腎超聲腎盂造影，腎小球濾過率，腎活檢，腎實質(zhì)高血壓診斷點，8，(2)血管生成性高血壓，主動脈狹窄和腎動脈狹窄，9，1。臨床表現(xiàn)為主動脈狹窄、先天性或多發(fā)性大動脈炎、上肢血壓高于下肢肩胛區(qū)、胸骨旁和腋動脈搏動、腹部血管雜音、胸部X線肋骨動脈切跡等，主動脈造影能明確診斷，102。腎血管性高血壓，特征：1 .近年來，高血壓已迅速進入惡性階段；2.缺乏高血壓家族史；3.高血壓突然增加；4.病人更年輕；5.眼底病變嚴重；11歲。腎血管、病因?qū)W、大動脈炎的纖

3、維肌發(fā)育不良、動脈粥樣硬化、青年、老年、高血壓、腹部血管雜音、四肢血壓糖脂代謝異常。腎素活性(PRA)腎外側(cè)靜脈PRA腎b超，腎血流量，腎小球濾過率腎盂造影，腎動脈超聲，腎動脈血管造影術(shù)，病史，表現(xiàn)，12，(3)庫欣綜合征，病因：ACTH依賴性：垂體ACTH腺瘤，ACTH細胞增生，異位ACTH綜合征(小細胞肺癌，類癌，ACTH非依賴性：腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腺癌醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥，13，庫欣綜合征，滿月，向心肥胖，水牛肩，紫線，痤瘡，毛發(fā)增多，色素沉著過度，血壓中度和重度升高，CT顯示腎上腺占位性病變，或增生，或垂體腫瘤，14，24小時尿皮質(zhì)醇血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律地塞米松抑制試驗，腎上腺皮質(zhì)腺瘤，增生，

4、癌，向心性肥胖，滿月臉，水牛背，多毛癥，紫色條紋，庫欣綜合征，垂體，糖皮質(zhì)激素分泌增加，局部診斷的CT，MRI，15歲，16，(4)原發(fā)性醛固酮增多癥，特征為高血壓和低鉀血癥、高尿鉀排泄、低腎素、高醛固酮腎上腺腫瘤或明顯增大。17、腎上腺b超、腎上腺CT、腎上腺MRI、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、增生、癌癥、高血壓、低鉀血癥、病理、表現(xiàn)、四肢無力、口渴、心電圖改變、輔助檢查、醛固酮/腎素水平位置、醛固酮垂直位置、位置定性、18、(5)嗜鉻細胞瘤，其特征為頭痛、出汗、面色蒼白、高血壓，可由姿勢、咳嗽、情緒激動等誘發(fā)。收縮壓通常高達200-300毫米汞柱，舒張壓為130-180毫米汞柱。胃腸表現(xiàn)：腹脹、便秘、低熱、心率加快、體重減輕、糖脂代謝異常、糖耐量減低、脂解加速。19、血MN、NMN尿兒茶酚胺測定、腎上腺超聲、CT、MRI、MIBG(間碘芐基胍試驗)、嗜鉻細胞瘤、病理、腎上腺髓質(zhì)瘤、腎外嗜鉻細胞瘤、去甲腎上腺素、癥狀、陣發(fā)性高血壓、出汗常伴有交感神經(jīng)興奮如頭痛、蒼白和心動過速等輔助檢查，20，(6)藥物性高血壓，糖皮質(zhì)激素：鈉和水儲存口服避孕藥和雌激素：高血壓出現(xiàn)早且經(jīng)常。多數(shù)為輕中度高血壓，一般無明顯癥狀。甘草制劑及其類似物：胃泌素、甘草甜素、非甾體抗炎藥和鎮(zhèn)痛