1、.,1,海淀區(qū)結(jié)核病人監(jiān)化管理人員培訓(xùn),.,2,主要內(nèi)容,社區(qū)結(jié)核病防治工作背景 結(jié)核病基本知識(shí) 海淀區(qū)社區(qū)結(jié)核病監(jiān)督化療工作要求 工作中應(yīng)注意問(wèn)題,.,3,社區(qū)結(jié)核病防治工作背景,.,4,文件 2007年11月16日 區(qū)局轉(zhuǎn)發(fā)文件 海衛(wèi)字【2007】195號(hào) 2008年6月26日 區(qū)局轉(zhuǎn)發(fā)文件 海衛(wèi)字【2008】144號(hào),培訓(xùn) 2008年8月13日 舉辦社區(qū)監(jiān)化人員培訓(xùn)班 2009年2月2日 舉辦社區(qū)監(jiān)化人員培訓(xùn)班、介紹經(jīng)驗(yàn),海淀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展結(jié)核病控制工作的歷程,病人管理 2008年10月13日 第一例 海淀鄉(xiāng) 2009年共有 25社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理112 病人。,.,5,結(jié)核病

2、基本知識(shí),.,6,肺結(jié)核病人分類(lèi),報(bào)告分類(lèi),1.涂陽(yáng)病人 2.涂陰病人 3.僅培陽(yáng) 4.未查痰 (5.結(jié)胸),登記分類(lèi),治療分類(lèi),1.新患者 2.復(fù)發(fā) 3.初治失敗 4.返回 5.其他,1.初治 2.復(fù)治,.,7,肺結(jié)核病人的報(bào)告分類(lèi)結(jié)防機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院在做疫情報(bào)告時(shí)使用,凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的肺結(jié)核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結(jié)核患者均為報(bào)告對(duì)象。 1.涂陽(yáng)肺結(jié)核病人 2.涂陰肺結(jié)核病人 3.僅培陽(yáng) 4.未痰檢 5.結(jié)核性胸膜炎,.,8,病人登記分類(lèi)結(jié)防機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院）在登記時(shí)所做的分類(lèi),新患者：從未應(yīng)用過(guò)抗結(jié)核藥物治療或應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療不足一個(gè)月（因其他疾病應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療除外

3、），或首次進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案規(guī)律用藥而未滿(mǎn)療程，并從未在結(jié)防機(jī)構(gòu)登記過(guò)的肺結(jié)核患者。 復(fù)發(fā)：指過(guò)去有明確的結(jié)核病史，完成規(guī)定的化療療程后醫(yī)生認(rèn)為已治愈，現(xiàn)在痰涂片又出現(xiàn)陽(yáng)性（或病變又出現(xiàn)明顯活動(dòng)性的結(jié)核病病人）。 初治失敗：新涂陽(yáng)患者治療第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)，痰涂片檢查陽(yáng)性；涂陰患者治療過(guò)程中任何一次痰菌檢查陽(yáng)性，均為初治失敗。 返回：指結(jié)防機(jī)構(gòu)確診的患者治療1個(gè)月，中斷治療2個(gè)月后再次到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受治療的患者。 其他：除以上四項(xiàng)以外的患者,.,9,治療分類(lèi)制定治療方案時(shí)使用,初治：是指從未因結(jié)核病應(yīng)用過(guò)抗結(jié)核藥物治療的患者 正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案規(guī)律用藥而未滿(mǎn)療程的患者 不規(guī)律化療未滿(mǎn)1個(gè)月的患

4、者 2HRZE/4HR 復(fù)治：因結(jié)核病不合理或不規(guī)律用抗結(jié)核藥物治療1個(gè)月的患者。 初治失敗和復(fù)發(fā)患者 2HRZES/6HRE,.,10,結(jié)核病治療,我國(guó)目前以不住院化療為主，采用直接面視下的短程督導(dǎo)化療(DOT)。 短程督導(dǎo)化療分為兩個(gè)階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。 強(qiáng)化期為殺菌階段，即在治療開(kāi)始時(shí)的2-3個(gè)月，聯(lián)合應(yīng)用4-5種抗結(jié)核藥，以便在短時(shí)間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。 繼續(xù)期為鞏固治療階段，即在強(qiáng)化期之后的4-6個(gè)月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。,.,11,結(jié)核病的治療原則,早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 1.“早期”包括早期發(fā)現(xiàn)病人與早期治療病人。

5、2.“聯(lián)合”是根據(jù)病情，按照藥物的作用特點(diǎn)，將兩種及以上的藥物聯(lián)合使用，以確保療效與防止耐藥性的產(chǎn)生。 3.“適量”是因人而異的選擇療效最好，不良反應(yīng)最少的最佳劑量。 4.“規(guī)律”是化療成敗的關(guān)鍵，許多化療失敗是由于不規(guī)律服藥所致。 5.“全程”是獲得化療成功的有效保證（全療程6-8月）。,.,12,常用抗結(jié)核藥物,1異煙肼（Isoniazid，簡(jiǎn)寫(xiě)INH，H）片劑，每片0.1g 2利福平（Rifampicin，簡(jiǎn)寫(xiě)RFP，R）膠囊劑，每粒0.15g 3利福噴?。≧ifapentine，簡(jiǎn)寫(xiě)RFT, L）膠囊劑，每粒0.15g 4吡嗪酰胺（Pyrazinamide，簡(jiǎn)寫(xiě)PZA，Z）片劑，0.2

6、5g 5乙胺丁醇（Ethambutol，簡(jiǎn)寫(xiě)EMB，E）片劑，每片0.25g 6鏈霉素（Streptomycin，簡(jiǎn)寫(xiě)SM，S）注射劑（硫酸鹽），每支0.75g,.,13,抗結(jié)核藥物用量與用法,.,14,標(biāo)準(zhǔn)化療方案,1.初治活動(dòng)性肺結(jié)核：2HERZ/4HR或2HL2ZE/4HL2 2.復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核：2HERZ/6HER或2HL2ZE/6HEL2 3.結(jié)核性胸膜炎：2HERZ/10HER或2HL2ZE/10HEL2,.,15,常見(jiàn)藥物不良反應(yīng),.,16,藥物不良反應(yīng)處理原則,1.化療前，了解患者的藥物過(guò)敏史、肝腎疾病史。對(duì)有肝腎功能障礙的患者，要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結(jié)核藥物； 2.要向患

7、者說(shuō)明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生； 3.口服抗結(jié)核藥物應(yīng)晨間頓服，如患者對(duì)藥物耐受性較差，可由北京老年醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生決定將頓服藥改為分服、睡前服用等； 4.輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛等，可在醫(yī)生的觀(guān)察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥； 5.如不良反應(yīng)較重，應(yīng)囑患者立即到北京老年醫(yī)院診治，經(jīng)臨床觀(guān)察決定是否停用導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物，不得自行任意更改化療方案。,.,17,結(jié)核病人治療管理,在結(jié)核病控制工作中，對(duì)肺結(jié)核患者的治療過(guò)程實(shí)施有效的督導(dǎo)管理是控制疫情、治療成功的關(guān)鍵。 全程督導(dǎo)：結(jié)防所門(mén)診督導(dǎo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督導(dǎo) 家庭成員督導(dǎo) 結(jié)防所門(mén)診全程管理,.,1

8、8,結(jié)核病人治療管理,1、結(jié)防所門(mén)診督導(dǎo)：確診的肺結(jié)核患者在結(jié)防所督導(dǎo)室進(jìn)行督導(dǎo)化療及宣教，督導(dǎo)室負(fù)責(zé)為患者領(lǐng)取、管理和發(fā)放藥品。 2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督導(dǎo)：結(jié)防所負(fù)責(zé)診斷、開(kāi)具藥物處方，患者每天到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受督導(dǎo)治療，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為患者領(lǐng)取、管理和發(fā)放藥品。 3、家庭成員督導(dǎo)：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，患者的配偶、父母、子女或一起生活的其他家庭成員，年齡在15歲以上，具備小學(xué)以上文化程度，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，對(duì)患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)；藥品的領(lǐng)取、保存與管理、發(fā)放由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)。 4、結(jié)防所門(mén)診全程管理：患者治療過(guò)程中，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員宣教，督促患者定期門(mén)診取藥，對(duì)誤期患者進(jìn)行追

9、訪(fǎng)等綜合性管理，保證患者規(guī)律服藥。,.,19,肺結(jié)核病人治療轉(zhuǎn)歸, 治愈：涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次涂片結(jié)果陰性，其中1次是治療末的涂片。 完成療程：涂陰肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，療程末痰涂片檢查結(jié)果陰性或未痰檢者；涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，最近一次痰檢結(jié)果陰性，完成療程時(shí)無(wú)痰檢結(jié)果。 結(jié)核死亡：活動(dòng)性肺結(jié)核患者因病變進(jìn)展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結(jié)核等原因死亡。 非結(jié)核死亡：結(jié)核病患者因結(jié)核病以外的原因死亡。 失?。和筷?yáng)肺結(jié)核患者治療至第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片檢查仍為陽(yáng)性的患者；涂陰肺結(jié)核患者治療中轉(zhuǎn)為涂陽(yáng)。,.,20,肺結(jié)核病人治療轉(zhuǎn)歸, 丟失：肺結(jié)

10、核患者在治療過(guò)程中中斷治療超過(guò)兩個(gè)月，或由結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出后，雖經(jīng)醫(yī)生努力追訪(fǎng)，2個(gè)月內(nèi)仍無(wú)信息或已在其他地區(qū)重新登記治療。 不良反應(yīng)：指患者因服用抗結(jié)核藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，而無(wú)法繼續(xù)服藥。 診斷變更：患者在治療過(guò)程中排除肺結(jié)核診斷。 拒治：指患者被確診后，拒絕服用抗結(jié)核藥物。只要患者接受過(guò)一次抗結(jié)核藥物治療，該患者即為接受治療的患者。接受治療后停藥不能算為拒治。 轉(zhuǎn)入耐多藥治療：指患者在治療過(guò)程中，藥敏試驗(yàn)檢查結(jié)果為耐多藥，經(jīng)確診后轉(zhuǎn)入耐多藥方案治療。,.,21,社區(qū)結(jié)核病監(jiān)督化療工作要求,.,22,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病防治工作規(guī)范,1、可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診 2、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核病人的追

11、蹤核實(shí) 3、登記肺結(jié)核病人的治療管理 4、開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育,.,23,硬 件 設(shè) 施,1社區(qū)監(jiān)化室需要相對(duì)獨(dú)立的診室； 2監(jiān)化室有帶鎖的藥品柜，有藥品分裝用的藥品籃或筐，每個(gè)患者一個(gè)，并標(biāo)有病人基本信息（姓名、性別、年齡、治療分類(lèi)、治療方案、開(kāi)始治療時(shí)間等）的標(biāo)簽； 3監(jiān)化室內(nèi)有足夠的辦公桌椅，備監(jiān)化人員記錄及病人休息用； 4監(jiān)化室提供病人服藥飲用水； 5監(jiān)化室內(nèi)備有一定數(shù)量的宣傳單，設(shè)立宣傳板。,.,24,社區(qū)監(jiān)化管理人員基本要求,1各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）至少設(shè)一名專(zhuān)或兼職醫(yī)務(wù)人員從事本地區(qū)肺結(jié)核病人的治療管理工作；2各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）監(jiān)化人員應(yīng)相對(duì)固定，人員更換需及時(shí)報(bào)告區(qū)疾

12、控中心結(jié)防所；3所有從事監(jiān)督化療管理工作的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，取得合格證之后上崗；4從事該工作的醫(yī)務(wù)人員必須了解監(jiān)化人員的基本職責(zé)、掌握相關(guān)的肺結(jié)核病人治療管理知識(shí)。,.,25,基本職責(zé)及工作程序,一、任務(wù)接收：區(qū)結(jié)防所填寫(xiě)“肺結(jié)核病人治療管理通知單”通過(guò)傳真將治療管理任務(wù)傳至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站。 二、病人訪(fǎng)視及健康教育：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在接到通知的三個(gè)工作日內(nèi)，及時(shí)與患者及家屬聯(lián)系，根據(jù)實(shí)際情況確定服藥地點(diǎn)及督導(dǎo)人員，進(jìn)行不少于15分鐘的健康教育；并將落實(shí)情況反饋結(jié)防所主管人員。 (對(duì)接受社區(qū)管理的可傳真或電話(huà)通知結(jié)防所主管人員，對(duì)不能在本社區(qū)監(jiān)化管理的，在肺結(jié)核患者落實(shí)治療管理反

13、饋單的下方寫(xiě)出具體原因，蓋社區(qū)公章傳真至82405703）,.,26,基本職責(zé)及工作程序,三、登記：社區(qū)監(jiān)化醫(yī)務(wù)人員將在本轄區(qū)治療管理的病人基本情況及時(shí)登記在社區(qū)肺結(jié)核病人治療管理登記表和肺結(jié)核患者治療記錄卡上。 四、免費(fèi)藥品的管理：接到或領(lǐng)取病人的免費(fèi)藥品后，將信息登記在免費(fèi)抗結(jié)核藥品登記表，將藥品存放在藥品柜中。每個(gè)患者使用一個(gè)藥品籃或筐，并寫(xiě)清標(biāo)簽（包括姓名、登記號(hào)、治療分類(lèi)、治療方案、開(kāi)始治療時(shí)間等基本信息）。,.,27,基本職責(zé)及工作程序,五、督導(dǎo)管理： 對(duì)于在衛(wèi)生服務(wù)中心/站服藥的病人，由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員按北京老年醫(yī)院開(kāi)具的處方劑量每天督導(dǎo)肺結(jié)核病人服藥，并填寫(xiě)“肺結(jié)核病人治療記錄卡”

14、。 對(duì)于家庭成員/志愿者督導(dǎo)的病人，每次發(fā)放一周藥品，社區(qū)大夫、領(lǐng)藥者共同填寫(xiě)肺結(jié)核病人治療記錄卡（表2）、肺結(jié)核監(jiān)督化療領(lǐng)藥記錄表（表8）并簽字，由家庭督導(dǎo)員按要求填寫(xiě)肺結(jié)核病人治療記錄卡，并每次領(lǐng)藥時(shí)帶回。,.,28,基本職責(zé)及工作程序,五、督導(dǎo)管理： 當(dāng)患者未按時(shí)來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服藥/領(lǐng)藥時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員要及時(shí)通知病人或進(jìn)行家庭訪(fǎng)視送藥，并做好記錄，保證患者按時(shí)服藥。 病人訪(fǎng)視：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員每周與病人聯(lián)系1次，了解病人的服藥情況，填寫(xiě)病人訪(fǎng)視記錄單（表7）并督促病人按時(shí)到北京老年醫(yī)院復(fù)查，開(kāi)出下月治療藥物處方，讓患者將處方交回社區(qū)服務(wù)中心繼續(xù)抗結(jié)核治療；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)督

15、促病人到北京老年醫(yī)院就診并做好記錄。,.,29,基本職責(zé)及工作程序,五 、督導(dǎo)管理 對(duì)于中斷服藥的肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)追訪(fǎng)并記錄；因病人自己原因（副反應(yīng)除外）中斷超過(guò)2周者或從本轄區(qū)居住地遷出，應(yīng)了解病人去向并報(bào)告疾控結(jié)防所主管大夫。 在患者治療期間，在治療滿(mǎn)2、3、5、6（復(fù)治8）個(gè)月時(shí)，督促患者帶晨痰和夜間痰到北京老年醫(yī)院復(fù)查。,.,30,基本職責(zé)及工作程序,五、督導(dǎo)管理 對(duì)實(shí)施家庭督導(dǎo)的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，并有詳細(xì)記錄。 患者完成全程治療 ，及時(shí)完善、整理各種原始資料，保存社區(qū)肺結(jié)核病人治療管理登記表、肺結(jié)核患者治療記錄卡、免費(fèi)抗結(jié)核藥品登記本、肺結(jié)核患者治療管理通知單肺

16、結(jié)核患者落實(shí)治療管理反饋單監(jiān)化病人檢查情況反饋單、病人訪(fǎng)視記錄單肺結(jié)核監(jiān)督化療領(lǐng)藥記錄單存檔；收齊藥方，清點(diǎn)藥品上交疾控結(jié)防所。,.,31,基本職責(zé)及工作程序,六、宣傳教育 ： 在初次訪(fǎng)視時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣傳，主要內(nèi)容是肺結(jié)病是可以治愈的；規(guī)律治療是能否治愈的關(guān)鍵；國(guó)家對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)治療；結(jié)核病治療后很快就失去傳染性，但在治療痰菌沒(méi)有陰轉(zhuǎn)前，不要向周?chē)巳捍舐曊f(shuō)話(huà)、咳嗽或打噴嚏。,.,32,基本職責(zé)及工作程序,六、宣傳教育： 針對(duì)治療中的病人，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，提高治療的依從性；規(guī)律用藥、完成規(guī)定療程是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵；按時(shí)復(fù)查、定期查痰，可掌握治療效果；政府關(guān)懷，對(duì)結(jié)核病

17、患者檢查和治療實(shí)行減免政策。,.,33,對(duì)實(shí)施家庭督導(dǎo)的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)內(nèi)容,1、結(jié)核病防治基本知識(shí)，如病原、傳播途徑、防止結(jié)核病傳染的方法，藥物療程等。 2、患者所用藥物的名稱(chēng)、每次用藥量和服用方法。 3、做到送藥到手、看服到口，按照化療方案的要求每日或隔日服藥。每日服藥者，當(dāng)日誤期未服應(yīng)順延服藥時(shí)間；隔日用藥的誤期未服應(yīng)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服，做好患者每次服藥記錄。 4、了解藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)及時(shí)督促患者找醫(yī)生處理。,.,34,對(duì)實(shí)施家庭督導(dǎo)的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)內(nèi)容,5、在患者服藥期間，在治療滿(mǎn)2、（3）、5、6（復(fù)治8）個(gè)月時(shí)，督促患者帶晨痰

18、和夜間痰到北京老年醫(yī)院復(fù)查。 6、記錄卡記錄方法：每次領(lǐng)取藥品后，由社區(qū)中心醫(yī)生在肺結(jié)核患者治療記錄卡確定治療日期的格內(nèi)劃“”，如2月5日發(fā)放藥品，方案規(guī)定為每日服藥，領(lǐng)取了1周的藥品，則在第一（二）月序的6日起，每日劃“”，直至第一月序的12日。每次服藥后督導(dǎo)員在“”的外面加圈，即 。忘記服藥則不劃圈，須在記錄卡背面記錄斷藥日期、斷藥情況及原因。,.,35,社區(qū)結(jié)核病監(jiān)督化療工作注意事項(xiàng),.,36,北京市肺結(jié)核免費(fèi)檢查內(nèi)容,1、初診的可疑肺結(jié)核病人：3S2C1X 2、初治肺結(jié)核患者治療過(guò)程中的隨訪(fǎng)檢查 X線(xiàn)：療程的第2、6月末 痰檢：療程第2、3、5、6月末分別收集一份晨痰和夜間痰進(jìn)行痰涂片

19、檢查，菌陽(yáng)患者在療程第2、5月末分別進(jìn)行一次痰培養(yǎng)檢查；菌陰患者在療程第2月末免費(fèi)進(jìn)行一次痰培養(yǎng)檢查。 肝功能：在整個(gè)治療過(guò)程可免費(fèi)做6次肝功能檢查。,.,37,北京市肺結(jié)核免費(fèi)檢查內(nèi)容,3、復(fù)治肺結(jié)核患者治療過(guò)程中的隨訪(fǎng)檢查 X線(xiàn)：療程的第2、8月末 痰檢：療程第2、3、5、8月末分別收集一份晨痰和夜間痰進(jìn)行痰涂片檢查，菌陽(yáng)患者在療程第2、5月末分別進(jìn)行一次痰培養(yǎng)檢查；菌陰患者在療程第2月末免費(fèi)進(jìn)行一次痰培養(yǎng)檢查。 肝功能：在整個(gè)治療過(guò)程可免費(fèi)做6次肝功能檢查。,.,38,社區(qū)保存內(nèi)容,附件1、病人治療管理登記表 附件2、肺結(jié)核患者治療記錄卡 附件3、免費(fèi)藥品領(lǐng)取登記本 附件4、病人治療管理

20、通知單 附件5、病人治療管理反饋單 附件6、監(jiān)化病人檢查情況反饋單 附件7、病人訪(fǎng)視記錄單 附件8、肺結(jié)核監(jiān)督化療領(lǐng)藥記錄單 9、 藥方,.,39,表1：社區(qū)肺結(jié)核病人治療管理登記表,.,40,表3 免費(fèi)抗結(jié)核藥品登記本,.,41,表2 肺結(jié)核患者治療記錄卡,姓名 性別 出生年月 詳細(xì)住址 工作單位 登記號(hào) 病案號(hào) 患者聯(lián)系電話(huà) 診斷： 治療前痰菌檢查結(jié)果： S( ) C( ) 治療分類(lèi)： 初治 ( ) 復(fù)治( ) 管理方式： 1結(jié)防所門(mén)診督導(dǎo) 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督導(dǎo) 3 家庭成員督導(dǎo) 4結(jié)防所門(mén)診全程管理 始治方案： 更改方案： （更改日期： ） 藥物劑量：利福平（RFP） mg/日 異煙肼（INH） mg/日 乙胺丁醇（EMB） mg/日 吡嗪酰胺（PZA） mg/日 服藥記錄：始治日期 年 月 日 停止治療日期 年 月 日 此表表格部分由社區(qū)大夫與督導(dǎo)員共同完成，記錄方法同前家庭督導(dǎo)員應(yīng)掌握的知識(shí)；完成療程后，患者、督導(dǎo)員簽字,.,42,表6 監(jiān)化病人檢查情況反饋單病人每月復(fù)查時(shí)請(qǐng)讓病人攜帶到北京老年醫(yī)院門(mén)診，由老年醫(yī)院門(mén)診大夫填寫(xiě)后病人帶回。 表7 病人訪(fǎng)視記錄單 每周電訪(fǎng)或家訪(fǎng)后填寫(xiě) 表8 肺結(jié)核監(jiān)督化療領(lǐng)藥記錄表家庭督導(dǎo)每周取藥一次時(shí)，取藥者須簽字后取