1、感覺控制部，2018年10月15日，醫(yī)院感染管理護士崗前培訓，2018年護士崗前培訓內容，1。對近年來一些重大醫(yī)院感染事件的回顧性分析。醫(yī)院感染管理三級組織體系及職責。醫(yī)院感染相關知識和報告系統(tǒng)4。醫(yī)院感染預防和控制。手部衛(wèi)生2。消毒和滅菌。無菌技術4。手術部位和三根導管等關鍵部位的感染預防和控制。醫(yī)院感染預防和控制多重耐藥菌6。標準預防。職業(yè)暴露防護和意外暴露后處理。醫(yī)療廢物管理。20世紀50年代，英國、法國、土耳其和俄羅斯進行了克里米亞戰(zhàn)爭，英國戰(zhàn)地醫(yī)院的士兵死亡率高達42%。南丁格爾主動申請去野戰(zhàn)醫(yī)院，并采取隔離感染病人、病房通風、洗手和戴手套等措施改善衛(wèi)生條件。僅用了4個月就將傷病員死

2、亡率從42%降至2.2%。南丁格爾，“燈籠女神”，回顧了近年來國內發(fā)生的一些醫(yī)院情懷事件，并感染了深圳市婦幼醫(yī)院的產婦切口！1998年4月3日至5月27日，深圳市婦幼保健院共發(fā)生切口感染292例，切口感染率為56.85%?；颊咧饕腥君敺种U菌。原因：消毒浸泡手術器械的戊二醛濃度有誤。事發(fā)后，政府責令醫(yī)院停業(yè)整頓，并銷聲匿跡，導致術后切口感染。2005年，蘇州一家醫(yī)院接受白內障手術的10名患者出現(xiàn)了銅綠假單胞菌感染，其中9人摘除了單眼眼球。安徽省蘇州市的“眼球事件”，在2003年引發(fā)了非典恐慌。非典問題的實質是感染控制。非典的原因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展和失控大多與醫(yī)院感染密切相關，非典的最

3、終控制也是由于良好的醫(yī)院感染控制措施！根據衛(wèi)生部的官方公告，醫(yī)務人員的感染率為18.38%，其中天津為39.38%，北京為25.43%，山西為17.64%。其原因是社區(qū)感染，但疫情的發(fā)展和失控與醫(yī)院感染密切相關。非典的最終控制也是由于良好的醫(yī)院感染控制措施！2008年，Xi交通大學第一附屬醫(yī)院有8名新生兒感染并死亡。2009年天津市薊縣婦女保險醫(yī)院發(fā)生新生兒敗血癥6例，死亡5例。山西省2所醫(yī)院共20例患者通過血液透析感染了丙型肝炎。安徽省霍山、安慶、大理、云南、鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析病例，以及近年來其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)的實例，2020年7月10日，12/66，近年來其他重大醫(yī)院感染

4、暴發(fā)的實例，2010年XX縣人民醫(yī)院婦產科病房發(fā)生22例疑似醫(yī)院感染。報道了2011年臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院7例白內障患者的感染事件和治療情況。2011年，河南省新安縣人民醫(yī)院院長因血液透析感染被免職。副縣長被停職了。2011年11月，安徽省渦陽縣單城鎮(zhèn)近期發(fā)生約90人感染丙型肝炎疫情，2月，廣東省河源市紫金縣響水路242人及其他近年來重大醫(yī)院感染暴發(fā)，2012年2月，溫州市15人因集體感染非結核分枝桿菌接受針灸治療。2015年，陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析感染丙型肝炎26例。2017年1月，山東省青島市城陽區(qū)醫(yī)院血液透析感染乙型肝炎9例。2017年2月，浙江省中醫(yī)院有5人因實驗室醫(yī)生非法操作而感染

5、艾滋病。2020年7月10日、14月66日醫(yī)院感染與患者、患者家屬有關，尤其是對患者的危害：住院天數延長、醫(yī)療費用增加、感染死亡加重、多重耐藥菌株的出現(xiàn)、醫(yī)院感染的危害及治療第四，醫(yī)院不僅要承擔后期治療費用，還要承擔巨大的賠償責任。五、嚴重影響醫(yī)院聲譽。以上嚴重的感染告訴我們什么？醫(yī)院感染管理關系到醫(yī)院的各個部門和員工；醫(yī)療器械的清潔、消毒、衛(wèi)生等基礎工作不容忽視；醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分。能夠正確識別醫(yī)院感染暴發(fā)，實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期報告、早期隔離和早期控制；醫(yī)院感染控制似乎不賺錢，但它可以節(jié)省很多錢。給我們以啟示和警示，并認真吸取教訓：嚴格執(zhí)行各項感染控制法律法規(guī)、操作規(guī)范和醫(yī)院

6、感染管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)患安全。與此同時，我們應該從中吸取教訓，我們應該始終收緊感染控制的弦。醫(yī)院感染三級組織及職責，2020/7/10，19/66，三級管理體系，醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理科，臨床部醫(yī)院感染管理小組，科主任，護士長，監(jiān)護醫(yī)生，監(jiān)護護士，護理人員在醫(yī)院感染管理中的職責，1。在科室醫(yī)院感染監(jiān)測小組的領導下，認真落實消毒隔離2項，參加醫(yī)院感染防治知識培訓。3、掌握消毒劑的正確使用和職業(yè)暴露防護。4、積極配合專職人員開展醫(yī)院感染監(jiān)測。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，配合醫(yī)生及時采集樣本，做病原體檢測和藥敏試驗，發(fā)現(xiàn)傳染源和途徑，控制傳播，積極救治患者；6、發(fā)現(xiàn)有院內感染趨勢時，

7、及時報告科感控管理小組和科感控，并協(xié)助調查。如果發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按照傳染病防治法的規(guī)定配合醫(yī)生報告。護理人員在醫(yī)院感染管理中的職責、醫(yī)院感染的相關知識和報告、醫(yī)院感染的定義、醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前開始的感染或入院時處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也是醫(yī)院感染。根據病原體的來源，有三個因素：內源性感染(自身感染)，難以預防的感染，外源性感染(交叉感染)，可預防的感染，外源性感染(交叉感染)，可預防的感染，2020年7月10日，25/66，感染鏈，醫(yī)院感染。哪些是醫(yī)院感染的易感人群？2020/7/10，27/6

8、6，切斷傳染源，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群、腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染、百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、肺結核、水痘、麻疹、流行性出血熱等。重點科室：手術室、供應室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、血液透析室、內窺鏡室、口腔科等。易感人群：新生兒、老年人、糖尿病、腫瘤、營養(yǎng)不良、白細胞減少、燒傷等。醫(yī)院感染散發(fā)病例報告、臨床診斷的醫(yī)院感染病例，必須在24小時內通過“醫(yī)院感覺監(jiān)測平臺”向醫(yī)院感覺科報告！立即采集標本送病原學檢查，以便發(fā)現(xiàn)致病菌，采取有效的防控措施，盡早發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)的隱患。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，請立即向老師報告！定義：在醫(yī)療機構或其科室的

9、患者中，短時間內發(fā)生3例以上的同源感染。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥狀相似、疑似共同傳染源或感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)，醫(yī)院感染爆發(fā)，報告要求：1。部門：如果早上2.微生物室：如果發(fā)現(xiàn)某些細菌的檢出率增加，或某個病房在短時間內檢測到某種細菌，應在2小時內以書面形式向敏感部報告。3.醫(yī)院：經調查確認有5起以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和3起以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應在12小時內向當地衛(wèi)生行政部門和疾病控制部門報告。醫(yī)院感染控制的具體措施，消毒，滅菌，無菌技術，手衛(wèi)生和隔離技術，抗生素的合理使用監(jiān)測，醫(yī)務人員的手衛(wèi)生，醫(yī)院感染控制策略之一，2020/

10、7/10，34/66，最簡單，最有效，最方便和最經濟的方法來控制醫(yī)院感染洗手！嚴格執(zhí)行正確的洗手規(guī)則可以減少約30%的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生，洗手，手消毒，外科手消毒，手衛(wèi)生，手衛(wèi)生=？一般來說，35/66，2020/7/10，2020/7/10，36/66，手部衛(wèi)生指征，1。在接觸病人或其周圍環(huán)境之前，3。清潔或無菌操作前，4。接觸病人周圍環(huán)境后。接觸血液和體液后。穿脫隔離衣前后和7。脫下手套后。手部衛(wèi)生的五個時刻，洗手和手部消毒應遵循的原則，1。當有血液或其他體液等可見污染時，用肥皂和自來水洗手；2.當肉眼沒有可見的污染時，建議用快干手消毒劑消毒手，而不是洗手。手衛(wèi)生效果要求，重點部門每季度進行

11、一次手衛(wèi)生抽樣監(jiān)測。衛(wèi)生手：監(jiān)測的細菌菌落總數應為10cfu/2。外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數應為5cfu/2。揉捏七字公式：內、外、夾、弓、大、直、腕、1。濕2。服用液體3。揉捏4。沖洗5次。干6。護膚，用流動的水洗手，第一步手掌第四步：將手指放在另一只手掌上；第六步：在另一只手掌上來回擦洗指尖；第三步：雙手交叉放在手指上，相互摩擦手掌；第五步：用一只手旋轉你的拇指，并摩擦它作為交換；第六步：內部，垂直，夾，大，弓，外部，所有摩擦時間：不少于15秒。(即，每個摩擦動作進行5次)，并且右手干燥方法通過從內側和外側夾緊弓(手腕)來進行。許多研究表明，戒指下面的皮膚和沒有戒指的手指皮膚比細菌定植

12、更嚴重。珠寶對手部衛(wèi)生的影響。1。仔細清潔指甲、指尖、手指和指節(jié)以及其他容易被污染的部位。2.不要在手上戴戒指等裝飾品。3.應采用避免二次污染的手干燥方法，如一次性紙巾或干手器。4.當手沒有明顯被病人的血液和體液污染時，可以用快干手消毒劑來消毒手，而不是洗手。1、洗手注意事項，接受手衛(wèi)生的概念，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，醫(yī)院感染控制策略2消毒、滅菌，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范，1、消毒去除或殺滅介質上的病原微生物，使其能達到無害化處理。2.對醫(yī)療器械、器具和物品上的所有微生物進行滅菌、殺滅或去除。2012版醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范,高度危險物品：進入人體無菌組織、器官和血管系統(tǒng)的物品，或有無菌體液流過的物品

13、，或與受損皮膚和粘膜接觸的物品，一旦被微生物污染，具有極高的感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。要求：符合滅菌要求。2012版醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范,中度危險物品：接觸完整粘膜，但不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸受損皮膚和粘膜的物品，如胃腸內窺鏡、支氣管鏡、喉鏡、肛門表面、口腔表面、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸測壓導管等。要求：高水平消毒感染控制的第三個策略是無菌技術。1.進行無菌操作時，應穿戴整齊?？谡謶摳采w你的鼻子和嘴巴，修剪指甲，洗手。2.無菌物品和非無菌物品應分開放置。無菌物品不應暴露在空氣中，必須儲存在無菌袋或容器中。一旦使用，無菌物

14、品必須在使用前消毒。從無菌容器中取出的物品不應放回無菌容器中。無菌技術。無菌包裝要求：標明無菌物品名稱、包裝者、消毒器編號、批號、滅菌日期、有效期和包裝外負責人；把它按日期順序放在固定的地方；用布包裝的無菌袋可以存放7天而不被污染；無紡布和紙塑包裝的有效期為6個月，到期后應再次滅菌；無菌袋開封后應盡快使用，存放時間一般不應超過24小時。無菌技術、4、碘伏、酒精、過氧化氫等消毒劑都要密閉保存，注明開啟時間、失效日期和開啟時的開啟者。小包裝消毒劑(小于100毫升)開封后使用壽命不超過7天；大包裝消毒劑的有效期不得超過開封后30天。5、取出藥液，打開無菌液體進行靜脈輸入，必須注明開啟時間，超過2小時

15、不得使用；未密封和泵送的溶劑不得使用超過24小時。無菌技術。拿無菌物品時，必須使用無菌鑷子。未經消毒的物品不得接觸無菌材料或穿過無菌區(qū)域。7.進行無菌操作時，如果懷疑設備和材料被污染或被污染，則不應使用，應更換或再次消毒。8、一套無菌物品，只能給病人使用，以免交叉感染。皮膚粘膜消毒法，1。注射穿刺部位皮膚消毒方法：用0.5%碘伏擦拭兩次；用75%的酒精擦拭兩次；碘酊原液擦兩次，用75%酒精去除碘。行動時間是13分鐘，而且有點干燥。皮膚區(qū)域消毒：不少于5厘米，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉。2、手術切口部位的皮膚消毒：手術前用肥皂和水沖洗，重點放在手術切口部位；手術中用碘伏原液浸泡過的

16、無菌棉球擦拭兩次；或將碘酊原液直接擦在皮膚表面，然后用75%酒精脫碘；消毒皮膚區(qū)：手術區(qū)及其周邊15厘米以上，由內而外擦拭。感染控制策略(4)，手術部位及三種導管等關鍵部位的感染防控措施，手術部位感染防控操作規(guī)程(SOP)，手術部位感染防控方法(SSI)，1。根據指南預防性使用抗生素(預防性使用抗生素用于外科手術，清潔的手術場地無污染，通常不需要預防性使用，1型清潔切口預防性使用藥物的使用率應為30%。手術預防性用藥的總時間一般不超過24小時)。(1)嚴格掌握預防性用藥的適應癥(2)用藥時機：術前0.52小時使用抗生素(在患者進入手術室開始麻醉誘導時使用，一般使用100毫升溶菌酶)，剖宮產術后使用。(3)用藥時間：24小時內停止使用抗生素；(4)正確選擇抗生素：一般選用第一代頭孢菌素，防止手術部位感染；(2)正確的脫毛方法：避免不必要的皮膚準備，并在手術前或在手術室中立即進行剪毛或脫毛，以免受傷；(3)圍手術期控制正常血糖水平；(4)操作時要保持溫暖，小心操作。充足的排水?？s短術前住院時間3天。嚴格的手部衛(wèi)生制度。