1、.,1,牙體硬組織非齲性疾病,達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 劉順明,.,2,牙 發(fā) 育 異 常,畸形中央尖 釉質(zhì)發(fā)育不全,.,3,牙發(fā)育異常,1 牙萌出異常早萌、遲萌、錯位萌出 2 牙數(shù)目異常 多生牙、先天性缺額牙 3 牙形態(tài)異常 畸形中央尖、牙內(nèi)陷、融合牙、結(jié)合牙、雙生牙 4 牙結(jié)構(gòu)異常 釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥、四環(huán)素牙、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全、先天性梅毒牙,.,4,一 畸形中央尖,牙合面中央窩伸出一額外牙尖。 好發(fā)牙位：下頜第二前磨牙。 特點(diǎn)：易折斷、穿髓牙髓炎、根尖周炎牙根發(fā)育停止， X線顯示根尖部呈喇叭狀。,.,5,畸形中央尖的處理,牙萌出后少量多次調(diào)磨，或一次性磨去中央尖、備洞、直接或間接蓋髓術(shù)。

2、根尖孔未發(fā)育完全活髓切斷術(shù)、 根管治療術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。 牙根短、根尖周感染嚴(yán)重、松動明顯者拔除。,.,6,二 釉質(zhì)發(fā)育不全,1.釉質(zhì)發(fā)育不全釉質(zhì)變薄、缺損，但硬度正常。 2.釉質(zhì)礦化不全釉質(zhì)厚度、形態(tài)正常，但硬度降低，出現(xiàn)不透明的白堊色斑塊。 牙易磨損，易患齲，進(jìn)展快。,.,7,.,8,防 治,大力宣傳禁止近親結(jié)婚。 加強(qiáng)婦幼保健，預(yù)防遺傳性疾病。 對孕婦和兒童（尤其生后第1、2年內(nèi)），應(yīng)營養(yǎng)充足，預(yù)防全身性疾病，防止釉質(zhì)發(fā)育不全的發(fā)生。 對已釉質(zhì)發(fā)育不全者，對癥治療。,.,9,牙 體 慢 性 損 傷,楔狀缺損 牙 隱 裂,.,10,一 楔狀缺損,定義 楔狀缺損指牙唇、頰側(cè)頸部硬組織慢性損

3、耗，牙本質(zhì)暴露而形成楔形組織缺損。,.,11,病 因,刷牙方法不正確，尤其是橫刷。 牙頸部釉牙骨質(zhì)界處結(jié)構(gòu)薄弱。 齦溝內(nèi)酸性滲出物的作用。 頰側(cè)牙頸部是牙合力應(yīng)力集中區(qū)。,.,12,臨床表現(xiàn),典型的楔狀缺損。 邊緣整齊，表面堅(jiān)硬光滑。 好發(fā)部位：前磨牙， 尤第一前磨牙。 多見于中老年。,.,13,治 療,改變刷牙方法。 組織缺損少，不需作特殊處理。 有牙本質(zhì)過敏癥者，應(yīng)脫敏治療。 缺損大時，應(yīng)進(jìn)行修復(fù)治療。,.,14,二 牙隱裂,定義指牙冠表面的非生理性的細(xì) 小裂紋，常深達(dá)牙本質(zhì)或髓腔，是引 起牙痛的原因之一。,.,15,病 因,牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)（易感因素） 牙尖斜度 創(chuàng)傷性咬合（致裂因素）,.,16,臨床表現(xiàn),好發(fā)部位：上頜磨牙最多，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。 隱裂較深時，冷熱刺激敏感，或有咬合不適感。 隱裂達(dá)牙本質(zhì)深層，多有慢性牙髓炎癥狀，可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)咀嚼劇痛。,.,17,診 斷,凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)深齲 洞或深牙周袋，牙面上探不到過敏點(diǎn) 時，應(yīng)考慮牙隱裂的可能。 方法：碘染色法 磨除法 插 細(xì)小探針入裂溝中加壓撬動法 咬棉 卷法等。,.,18,治 療,淺表隱裂無癥狀，且牙髓活力正常者，可調(diào)牙合。 對有