1、致命病毒-Ebola Virus,The single biggest threat to mans continued dominance on the planet is the virus Joshua Lederberg, Ph.D. Nobel laureate 人類統(tǒng)治地球的最大威脅是病毒 諾貝爾獎(jiǎng)得主： Joshua Lederberg,1、埃博拉病毒。1976年在非洲中部出現(xiàn)，埃博拉病毒能使人體內(nèi)臟破碎，感染者每個(gè)毛孔都會(huì)往外滲血。高達(dá)90%的被感染者死亡。 2、拉沙熱病毒。醫(yī)生們最早在20世紀(jì)50年代注意到該病毒。一旦染上這種病毒，人的內(nèi)臟會(huì)大出血。每7個(gè)感染者中有1人死亡。

2、 3、馬爾堡病毒。這是又一種致命性病毒。25%的感染者死亡。 4、西尼羅河病毒。病初起時(shí)像是得了流感，之后可能出現(xiàn)腦膜炎、其它腦疾病和陣發(fā)性疾病。有1/10的感染者終身無法痊愈。 5、登革熱病毒。這是熱帶地區(qū)的一種地方病。通過蚊子叮咬傳播。50%的感染者死亡。 6、馬秋波病毒。該病毒由老鼠攜帶。染病初期表現(xiàn)為發(fā)燒，然后鼻子和牙齦開始出血，胃腸內(nèi)出血，30%的感染者死亡。,據(jù)英國(guó)焦點(diǎn)月刊發(fā)表文章幾種最可怕的病毒：,1976年9月中旬，位于扎伊爾北部本巴（Bumba）地區(qū)揚(yáng)布庫(kù)村的一間小教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)生報(bào)告幾十例相同病例，比瘧疾癥狀嚴(yán)重，包括出血性嘔吐、鼻出血、出血性腹瀉，其中14位病人死亡，其余病

3、人的病情也很嚴(yán)重。,埃博拉病毒 的 概述,。 Karl Johnson 試圖確定病原和宿主” 揚(yáng)布庫(kù)村發(fā)現(xiàn)的病毒被按流經(jīng)本地的埃博拉（Ebola）河的名字被命名為埃博拉病毒（Ebola Virus,EBOV)。1976年首宗埃博拉病毒爆發(fā)造成318人感染，病死率88%。 。,1976的一張照片，當(dāng)中有兩名護(hù)士站在金沙薩第三個(gè)病例(Mayinga護(hù)士)前。Mayinga護(hù)士于扎伊爾金沙薩市的Ngaliema醫(yī)院接受治療,埃博拉病毒分型,扎伊爾型（EBOV 1976）：對(duì)人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā) 47-90%？ 蘇丹型（SUDV 1976）：對(duì)人致病性其次，曾引起暴發(fā) 41-65% 本迪布焦型（B

4、DBV 2007）：對(duì)人致病性更次，曾引起暴發(fā) 25% 塔伊森林型（TAFV 1994）：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱 賴斯頓型（RESTV 1989）：菲律賓和中國(guó)發(fā)現(xiàn)過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道,全球既往疫情概況,No. EBV cases reported weekly: Jan-Sept 14,Not reported for 11 weeks indicating weak surveillance system,21 March: Laboratory confirmation in Guinea,23 March: WHO deployed experts

5、 Mobile laboratory,31March: Liberia declared outbreak of Ebola,26 May: Sierra Leone declared outbreak,23 July Nigeria declared outbreak,23 August Senegal declared Ebola case,Outbreak spread to 5 countries Liberia: highest number of cumulative cases Half of infections occurring within the most recent

6、 month,9,專業(yè)知識(shí),No. EBV cases reported weekly: Oct 17,Genomic surveillance elucidates Ebola virus origin and transmission during the 2014 outbreak. Science DOI: 10.1126/science.1259657,這場(chǎng)埃博拉大流行始于幾內(nèi)亞南部，靠近塞拉利昂和利比里亞邊境的一個(gè)村莊。2013年12月2日，一位兩歲男孩發(fā)燒、拉黑便、嘔吐，四天后死亡。男孩死亡一周后，他母親去世，12月29日，他3歲的姐姐去世，1月1日，他的祖母去世。 根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧?xí)

7、慣，在葬禮上不少人接觸了死者的體液，結(jié)果相繼發(fā)病，兩名前來參加葬禮的人把病帶回自己的村莊，一位醫(yī)護(hù)人員在照顧病人時(shí)染病，并且把病傳給更多的人，導(dǎo)致疾病流行起來。,家庭內(nèi)感染 護(hù)理 葬禮 院內(nèi)感染 治療、護(hù)理 不安全注射 實(shí)驗(yàn)室感染,傳播形式,流行病學(xué),1.傳染源和宿主動(dòng)物 感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病傳染源。,目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。,薩爾圖區(qū)CDC,埃博拉出血熱,埃博拉出血熱是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長(zhǎng)目動(dòng)物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性傳染病,分子結(jié)構(gòu),埃博拉病毒屬絲

8、狀病毒科，呈長(zhǎng)絲狀體，單股負(fù)鏈RNA病毒，有19，000個(gè)堿基，有包膜，病毒顆粒直徑大約80nm，大小100nm（300-1500）nm。 有囊膜，表面有（8-10）nm長(zhǎng)的纖突。純病毒粒子由一個(gè)螺旋形核糖核殼復(fù)合體構(gòu)成，含負(fù)鏈線性RNA分子和4個(gè)毒粒結(jié)構(gòu)蛋白。 基因組編碼七個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和一個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。基因順序是：3端一NPVP35-VP40-GP-VP30一VP24一L一5端，其中每一種蛋白產(chǎn)物由一種單獨(dú)的mRNA 所編碼,埃博拉病毒結(jié)構(gòu)示意圖,Lifecycle of EBOV,Model of filovirus pathogenesis in primates,Hemorrhagic

9、manifestation seen in nonhuman primates acutely infected with filoviruses.,一位傳染病專家曾這樣描述埃博拉病毒感染者病死的恐怖景象：“ 病人體內(nèi)外大出血，由于體內(nèi)器官壞死、分解，他還不斷地把壞死組織從口中嘔出，我覺得就像看著一個(gè)大活人慢慢地在我面前不斷溶化，直到崩潰而死?！?美國(guó)傳染病專家海曼作出這樣的描述：“埃博拉患者住的病房里到處都是鮮血，被褥上、地板上、墻壁上；他們吐血、便血埃博拉是人類迄今未能征服的致命殺手，是世界醫(yī)學(xué)界面對(duì)的一道難以解讀的“哥德巴赫猜想”。,鑒別診斷,早期癥狀不典型，診斷困難。要注重流行病學(xué)史。

10、 做埃博拉病毒病可能診斷前應(yīng)當(dāng)排除的其它疾病。 病毒性出血熱：馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等 傷寒 惡性瘧疾 其他：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細(xì)胞增多癥等。,疫苗研究,Reversion of advanced Ebola virus disease in nonhuman primates with Zmapp. doi:10.1038/Nature13777 Chimpanzee adenovirus vaccine generates acute and durable protective immunity against ebolavirus

11、 challenge. Nature Medicine; doi:10.1038/nm.3702,治療方案,無特效治療措施，以對(duì)癥和支持治療為主，注意水、電解質(zhì)平衡，通過輸血等手段預(yù)防和控制輸血、控制繼發(fā)感染。 血清療法 NPC1阻斷劑,“埃博拉病毒”癥狀：發(fā)燒、頭痛、嘔吐、腹瀉、腎功能障礙、體內(nèi)外大出血。病發(fā)在近期大暑已土，火旺土崩，脾胃弱虛不能化暑濕至上吐、下瀉，金肺熱燥無法疏導(dǎo)，至使發(fā)燒、頭痛，脾肺同時(shí)病變，可以快速危及生命，方法清熱解暑、導(dǎo)滯除濕立效。到立秋后緩解。 相關(guān)閱讀：中國(guó)中藥協(xié)會(huì)網(wǎng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥治療埃博拉出血熱專家指導(dǎo)意見（第一版）的通知,中國(guó)政府中國(guó)疾病預(yù)防控制中心移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)隊(duì)，將在塞中友好醫(yī)院負(fù)責(zé)隔離防治中心的具體運(yùn)作。,Ebola Virus 起源和未來： 兩種假說： 1. 埃博拉病毒存在于叢林，自1976年以來的歷次流行都是偶然事件，是人類由于種種原因接觸了埃博拉病毒的感染對(duì)