1、.1，案例討論，2，醫(yī)療記錄摘要：陳氏，女性，63歲病史：5個(gè)月前開(kāi)始，上腹部疼痛和不適，服用胃舒平，止痛藥等輕微緩解。3個(gè)月前有意識(shí)的腹痛比以前嚴(yán)重了。飯后特別明顯伴有嘔吐、黑包、吐血。病后患者精神不振，食欲不振，體重比以前減少了約15公斤。3，醫(yī)療記錄摘要：入院后檢查結(jié)果顯示左鎖骨上有多個(gè)淋巴結(jié)腫大。腹部擴(kuò)張，腹部周長(zhǎng)75CM，肝右肋骨2CM，肝扣疼痛，脾臟和鄭智薰，移動(dòng)性有聲。偽裝透視：在幽門附近的小上方彎處發(fā)現(xiàn)了充電缺陷。b:說(shuō)明肝臟有各種大小的強(qiáng)力回聲丹。4，醫(yī)療記錄摘要：化療和營(yíng)養(yǎng)支持療法的林爽應(yīng)用。此后，患者逐漸消瘦，出現(xiàn)貧血、腹脹及腹水，咳嗽血、化痰及呼吸困難等癥狀的胸部放射成

2、像，可見(jiàn)肺部散發(fā)更多，界限分明的圓形病變靠近胸膜，分散成模糊的片狀陰影。抗感染治療無(wú)效，住院兩個(gè)月后死亡。5，解剖學(xué)見(jiàn)解：身體極度消瘦，體重30公斤。左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。復(fù)仇2500毫升，橙色，半透明。上圖：胃腸位于幽門部位隆起附近，粘膜皺紋消失，中央有4cm3cm潰瘍，邊緣不規(guī)則隆起，切面呈灰白色，堅(jiān)韌，底部凸起，出血和壞死。進(jìn)入粘膜下、肌層和細(xì)胞膜的許多線形細(xì)胞巢出現(xiàn)在鏡子下。細(xì)胞異型很明顯，核裂變更常見(jiàn)。6，解剖學(xué)見(jiàn)解：肝：體積增加，表面和切割部分可見(jiàn)大小不同的灰白色結(jié)節(jié)，區(qū)域明顯。結(jié)節(jié)在形狀像不規(guī)則線的細(xì)胞巢中明顯出現(xiàn)，可見(jiàn)核裂變相。7，解剖學(xué)上的見(jiàn)解：肺：表面和剖面多發(fā)灰白色結(jié)節(jié)，

3、區(qū)域清晰，鏡病變與肝結(jié)節(jié)相同。雙肺葉在黃白色1厘米左右室變病變中可見(jiàn)散在，支氣管內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞壞死，bronchios周圍肺泡周圍中性粒細(xì)胞及液體滲出物。8，解剖學(xué)表現(xiàn)：淋巴結(jié)：胃周圍，腸系膜，大網(wǎng)膜，縱隔，肝門，肺門等淋巴結(jié)腫大，切面白，鏡上病變相同，正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)側(cè)腺樣細(xì)胞巢可見(jiàn)卵巢：雙側(cè)大部分有灰白色結(jié)節(jié)。鏡子像肝臟結(jié)節(jié)。9，身體和實(shí)驗(yàn)室檢查，10，討論：1，這個(gè)病人的林爽診斷，病理診斷和死亡原因是什么？通過(guò)這個(gè)例子，如何判斷腫瘤的正負(fù)性？腫瘤對(duì)身體的危險(xiǎn)是什么？4、腫瘤轉(zhuǎn)移方法？這個(gè)例子是如何工作的？11，診斷：潰瘍性胃腺癌肝轉(zhuǎn)移性胃腺癌肺轉(zhuǎn)移性胃腺癌小

4、葉轉(zhuǎn)移性胃腺癌卵巢轉(zhuǎn)移性胃腺癌卵巢轉(zhuǎn)移性胃腺癌癌惡病質(zhì)。12，教科書知識(shí)復(fù)習(xí)：1，腺癌2，小葉肺炎3，轉(zhuǎn)移性腫瘤，13，腺癌病理特征：大體上，癌組織為灰白色，濕潤(rùn)，半透明如果凍。鏡子下：癌細(xì)胞大小不同，形狀不同，排列不規(guī)則的腺體或線形結(jié)構(gòu)，細(xì)胞經(jīng)常不規(guī)則地排列在多層，細(xì)胞核大小不同，核裂變頻繁出現(xiàn)。含有大量粘液，汗腺崩潰形成粘液池，癌細(xì)胞似乎漂浮在粘液中。14，小葉肺炎，主要由化膿菌感染引起的疾病，病變常以細(xì)支氣管為中心，肺小葉單位，在灶內(nèi)擴(kuò)散的急性膿腫。好頭：兒童和老人病弱者，15，病理特征：一般：1。雙肺散在化膿性病變，背和葉多。病變以支氣管為中心，直徑0.51厘米；3.可以發(fā)展為“融合性

5、支氣管肺炎”。4 .一般來(lái)說(shuō)，肺膜不累。小葉肺炎，16，小葉肺炎，17，顯微鏡：1。病變以支氣管為中心。炎癥反應(yīng)：血管擴(kuò)張，充血；中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；血管內(nèi)很多中性粒細(xì)胞和壞死上皮細(xì)胞。3.病變周圍的補(bǔ)償肺氣腫。4.嚴(yán)重時(shí)支氣管和肺組織被破壞，化膿性炎癥發(fā)生變化。，18，小葉肺炎，19，林爽病理聯(lián)系，癥狀：咳嗽，痰，粘液笑話。青青：分散在潮濕的聲音里。x射線：散布在不規(guī)則的小薄片或斑點(diǎn)模糊陰影中。20，轉(zhuǎn)移性腫瘤，特征：界限明確，往往更接近多重，彌散和器官表面。21，潰瘍性胃腺癌，林爽依據(jù)：5個(gè)月前上腹部疼痛和不適。3個(gè)月前有意識(shí)的腹痛比以前嚴(yán)重了。飯后特別明顯伴有嘔吐、黑包、吐血。影像基礎(chǔ)：胃腸

6、透視發(fā)現(xiàn)胃腸小彎幽門附近充電缺陷的病理學(xué)基礎(chǔ)：胃腸靠近幽門部位隆起，粘膜皺紋消失，中央有4cm3cm潰瘍，邊緣不規(guī)則隆起，切面呈灰白色，質(zhì)量堅(jiān)硬，底部凸起，出血和壞死。進(jìn)入粘膜下、肌層和細(xì)胞膜的許多線形細(xì)胞巢出現(xiàn)在鏡子下。細(xì)胞異型很明顯，核裂變更常見(jiàn)。22，潰瘍性胃腺癌，23，肝轉(zhuǎn)移性胃腺癌，檢查室檢查：ALT影像標(biāo)準(zhǔn)：b超聲顯示肝臟有不同大小的強(qiáng)烈回聲丹。病理基礎(chǔ)：體積增加，表面和表面可見(jiàn)大小不同的灰白色結(jié)節(jié)，區(qū)域明顯。結(jié)節(jié)在形狀像不規(guī)則線的細(xì)胞巢中明顯出現(xiàn)，可見(jiàn)核裂變相。24，肝轉(zhuǎn)移性胃腺癌，25，肺轉(zhuǎn)移性胃腺癌小葉肺炎，林爽依據(jù)：入院后咳嗽、化痰和氣短癥狀：x線顯示肺部散發(fā)更多，界限明確

7、的圓形病變分布在胸膜更近、模糊的板狀陰影中。病理基礎(chǔ)：可見(jiàn)表面和表面散發(fā)較多的灰白色結(jié)節(jié)，區(qū)域明顯，病變與肝臟結(jié)節(jié)相同。雙肺葉在黃白色1厘米左右室變病變中可見(jiàn)散在，支氣管內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞壞死，bronchios周圍肺泡周圍中性粒細(xì)胞及液體滲出物。26，肺轉(zhuǎn)移性胃腺癌小葉肺炎，27，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性胃腺癌，林爽依據(jù)：檢查結(jié)果顯示左鎖骨上有多個(gè)淋巴結(jié)腫大，經(jīng)陰道。病理基礎(chǔ)：胃周圍、腸系膜、大網(wǎng)膜、縱隔、hilar、hilar、hilar等淋巴結(jié)腫大，硬化，有灰色部分。內(nèi)鏡病變相同，正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，可見(jiàn)線狀細(xì)胞巢。28，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性胃腺癌，29、卵巢轉(zhuǎn)移性胃腺癌，林爽依據(jù)：腹

8、脹和腹水病理基礎(chǔ)：卵巢兩側(cè)均有多灰白色結(jié)節(jié)。鏡子和肝臟結(jié)節(jié)一樣。復(fù)仇2500毫升，橙色，半透明。30，癌性惡病質(zhì)，臨床依據(jù)：病后患者精神不振，食欲不振，體重比以前減少了約15公斤，進(jìn)行性衰弱，貧血。31，惡病質(zhì)。身體嚴(yán)重衰弱，貧血，食欲不振，身體衰弱的狀態(tài)。該腫瘤通過(guò)多種途徑改變身體的新陳代謝，使其不能從體內(nèi)吸收營(yíng)養(yǎng)，腫瘤通過(guò)從人體固有的脂肪和蛋白質(zhì)中攝取營(yíng)養(yǎng)來(lái)構(gòu)建自己，從而失去了很多營(yíng)養(yǎng)，尤其是脂肪蛋白質(zhì)分解而產(chǎn)生的必需氨基酸和維生素。體內(nèi)氧化過(guò)程減弱，氧化不良產(chǎn)品堆積，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)未充分利用，浪費(fèi)型代謝以為主狀態(tài)，熱量不足，導(dǎo)致食欲不振，吃得少，根本吃不下，消瘦，皮包骨頭，只剩下骨頭的骷髏架子

9、，骨骼，貧血，無(wú)力，完全病床，生活不能自我管理，極度痛苦，全身衰竭等綜合癥。32，死亡原因，1。胃腺癌晚期及全身多器官轉(zhuǎn)移2。惡病質(zhì)3。肺部感染(小葉肺炎)，33，良性腫瘤和惡性腫瘤的主要差異，34，上：上：幽門部分隆起附近的上、粘膜皺紋消失，中央有4cm3cm潰瘍，邊緣不規(guī)則隆起，灰白色，輕度，下凸，出血性壞死。進(jìn)入粘膜下、肌層和細(xì)胞膜的許多線形細(xì)胞巢出現(xiàn)在鏡子下。細(xì)胞異型很明顯，核裂變更常見(jiàn)。惡性腫瘤，35，肝：體積增加，表面和剖面可見(jiàn)大小不同的灰白色結(jié)節(jié)，區(qū)域明顯。結(jié)節(jié)在形狀像不規(guī)則線的細(xì)胞巢中明顯出現(xiàn)，可見(jiàn)核裂變相。惡性腫瘤，36，肺：表面和剖面多發(fā)灰白色結(jié)節(jié)，區(qū)域清晰，鏡病變與肝結(jié)節(jié)

10、相同。雙肺葉在黃白色1厘米左右室變病變中可見(jiàn)散在，支氣管內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞壞死，bronchios周圍肺泡周圍中性粒細(xì)胞及液體滲出物。惡性腫瘤，37，淋巴結(jié)：胃周圍，腸系膜，大網(wǎng)膜，縱隔，肝門，肝門，肺門等淋巴結(jié)腫大，灰色，鏡上病變相同，正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，線狀細(xì)胞巢可見(jiàn)。惡性腫瘤，38，卵巢：雙側(cè)有許多灰白色結(jié)節(jié)。鏡子像肝臟結(jié)節(jié)。惡性腫瘤、39，腫瘤對(duì)身體的危險(xiǎn)是什么？壓迫，阻塞入侵破壞(出血，壞死，穿孔，感染)難治性疼痛惡病質(zhì)轉(zhuǎn)移，40，腫瘤對(duì)身體的危險(xiǎn)：良性腫瘤：分化較成熟，生長(zhǎng)緩慢，局部生長(zhǎng)，不滲透，不轉(zhuǎn)移，一般對(duì)身體的影響較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻斷癥狀。這些癥

11、狀的有無(wú)或嚴(yán)重程度主要與腫瘤發(fā)生部位及次要變化有關(guān)。良性腫瘤有時(shí)會(huì)發(fā)生二次變化，對(duì)身體有不同程度的影響。41，惡性腫瘤：不完全分化，快速增長(zhǎng)，侵襲和器官結(jié)構(gòu)和功能破壞，可轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響身體，治療效果不理想，患者死亡率高。惡性腫瘤不僅會(huì)引起局部壓迫和閉塞的癥狀，而且容易伴隨局部神經(jīng)，引起難治性疼痛。腫瘤產(chǎn)品或合并感染會(huì)引起發(fā)燒。晚期惡性腫瘤患者經(jīng)常引起癌性惡病質(zhì)。這是身體嚴(yán)重消瘦，貧血，食欲不振，全身衰弱的嚴(yán)重狀態(tài)。42，腫瘤的轉(zhuǎn)移是什么？這個(gè)例子是如何工作的？43，腫瘤轉(zhuǎn)移方法：1。淋巴轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵犯淋巴管，從淋巴管流向局部淋巴結(jié)。2.血液也轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入血管后，血液到達(dá)遠(yuǎn)處的器官，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移。3.心因性轉(zhuǎn)移：發(fā)生在胸部等體內(nèi)器官的惡性腫瘤。侵犯器官的表面，腫瘤細(xì)胞就會(huì)脫落，然后像噴灑在體內(nèi)其他器官的表面一樣，制造出多個(gè)轉(zhuǎn)移性腫瘤。44，本例的轉(zhuǎn)移