1、.,1,學校常見的呼吸道傳染病 及防控措施,.,2,學校易發(fā)傳染病,呼吸道傳染?。?流感 麻疹 流腦 腮腺炎 風疹 水痘 腸道傳染病 手足口病,.,3,流行性感冒,流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙三個型，其中甲型所引起的流感流行最為廣泛和嚴重，乙型常引起爆發(fā)，丙型則多引起小兒散發(fā)病型。,.,4,一、流行病學史,在當?shù)亓餍屑竟?jié)（我國北方的冬春季、南方的冬春和夏季），一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量呼吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。,.,5,二、臨床表現(xiàn),1、通常表現(xiàn)為急起高熱（腋下體溫38 ），畏寒、頭痛、頭暈、渾

2、身酸痛、乏力等中毒癥狀及咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。 2、少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 3、少數(shù)病例也可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至會呼吸循環(huán)衰竭而死亡。,.,6,二、臨床表現(xiàn),4、在兩歲以下的幼兒，或原有慢性基礎疾患者，兩肺可有呼吸音降低，濕羅音或哮鳴音，但無肺實質(zhì)體變。 5、外周血象總數(shù)不高或偏低，淋巴細胞相對增加，重癥患者多有白細胞總數(shù)和淋巴細胞下降。,.,7,三、診斷原則,1、在非流行季節(jié)僅根據(jù)臨床癥狀，流感很難與其他病原體，尤其是呼吸道病原體導致的疾病區(qū)別 2、對流感病例的確診需要實驗室的診斷 3、在流感季節(jié)，當一個單位或局部地區(qū)出現(xiàn)大

3、量呼吸道感染者，有臨床表現(xiàn)則可作為流感臨床診斷病例。,.,8,四、診斷,臨床診斷病例：具備流行病學史和臨床表現(xiàn)中的任何一項者。 確診病例：流感樣病例并具備實驗室檢查中的任何一項者。 確診病例：臨床診斷病例并具備實驗室檢查中的任何一項者。 流感樣病例定義：腋下體溫38 ，發(fā)熱伴咳嗽或咽痛之一。,.,9,五、治療,1、抗病毒治療（對流感病毒作用不大） 2、對癥治療 3.重點防治并發(fā)癥（年老多病者）,.,10,六、流感預防措施,傳染源,易感人群,傳播途徑,.,11,六、流感預防措施,傳染源,易感人群,傳播途徑,.,12,六、流感預防措施,傳染源,易感人群,傳播途徑,及時診治、隔離病人,正確消毒,家居

4、、公共場所通風換氣,疫苗免疫,化學藥物和中藥預防,個人必要防護,暫停集會和集體娛樂活動,良好的生活習慣,.,13,七、流感控制措施,1、早發(fā)現(xiàn)異常、早報告（人人有責） 2、隔離患者 （熱退后3天才可解除隔離） 3、積極治療 4、保持空氣流通、停止聚會和集體活動 5、必要時空氣、物表消毒 6、良好的生活習慣、合理的營養(yǎng)，增強身體抵抗力,.,14,7、個人的防護 ：帶口罩、勤洗手、用肥皂或洗手液在流動水下洗手、不用污濁毛巾擦手、雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏）要立即洗手。打噴嚏或咳嗽時應用物品掩住口鼻，避免飛沫污染他人。 8、中藥預防 ：需在中醫(yī)師的指導下進行 9、疫苗免疫 接種時間每年9月至次

5、年4-5月。,.,15,在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個人員（5例以上）出現(xiàn)流感樣病例癥狀，單位疫情報告人應當在24小時內(nèi)向疾控中心報告,流感樣病例influenza-liked illness(ILI) 體溫38+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人,疫情報告,.,16,水痘,臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為1415日左右。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定

6、以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部等處。,.,17,水痘,流行病學：水痘傳染性強?；颊邽橹饕獋魅驹?，出疹前12天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。 本病以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。,.,18,水痘,水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。

7、主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。,.,19,水痘控制措施,1、早發(fā)現(xiàn)異常、早報告（人人有責） 2、隔離患者 （結(jié)瘕全部脫落后才可解除隔離） 3、積極治療 4、保持空氣流通、停止聚會和集體活動 5、必要時空氣、物表消毒 6、立即應急接種水痘疫苗,.,20,麻疹,臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為721天左右。發(fā)熱，一般逐漸升高，小兒也可驟發(fā)高熱伴驚厥者 ；在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、眼結(jié)合膜充血、畏光、眼瞼浮腫、咽部充血等

8、卡他癥狀 ；于發(fā)熱第34日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后、發(fā)際, 漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后達手掌與足底，25日出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之退色 ；典型病例口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Kopliks spots）,.,21,麻疹,急性患者是唯一的傳染源，從潛伏期最后1-2天至出疹后5天內(nèi)都具有傳染性?；颊叩目?、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。四季均有可發(fā)病，以冬春季最多6個月至5歲小兒發(fā)病率最高。 近年廣泛采用減毒麻疹疫苗作預防注射，其發(fā)病率已顯著下降。,.,22,風疹,臨床癥狀：癥狀很象麻疹，但比

9、麻疹輕，表現(xiàn)有咳嗽、流涕、噴嚏、咽痛、食欲不振，耳后及枕后淋巴結(jié)常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中度發(fā)熱。12天后面部出現(xiàn)淺紅色稍稍凸起的斑丘疹，一天之內(nèi)迅速蔓延至軀干和四肢，皮疹大小不等，可密集融合成片。34天后，皮疹迅速消退，而且不留色素沉著，其他癥狀也隨之消失。,.,23,流行性腮腺炎,腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后14天累及對側(cè)，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于13天到達高峰，持續(xù)45天逐

10、漸消退而回復正常。全程約1014天。,.,24,控制措施,隔離傳染源。做好病例篩查和既往病例追訪工作。對于麻疹病例，有肺炎等并發(fā)癥者隔離至疹后14天，無并發(fā)癥至疹后5天；風疹病例，有并發(fā)癥者隔離至疹后10天，無并發(fā)癥至疹后5天；流腮隔離期是發(fā)病后21天；水痘病例應隔離至皮疹全部結(jié)痂為止。堅決杜絕帶病上課。待隔離期后，到地段醫(yī)院保健科開據(jù)復課證明，方可入學。,.,25,控制措施,.切斷傳播途徑。囑學校負責人，所有教室進行開窗通風、濕式掃除、對于學生經(jīng)常接觸的部位用消毒液擦拭，有條件的學校可在醫(yī)院指導下進行紫外線燈空氣消毒。建立晨午檢記錄，缺勤記錄，消毒記錄，傳染病登記記錄。,.,26,控制措施,保護易感人群。在全校（園）范圍內(nèi)，組織學生進行麻風腮疫苗的應急接種工作。全校（園）進行查卡查證工作，沒有的及時進行補卡補證，幼兒園、小學、初中要求兒童、學生卡證交學校統(tǒng)一