1、動脈采血操作技術(shù)和注意事項，衡陽市中醫(yī)院ICU王娟，客觀反映血氣分析目的，呼吸衰竭性質(zhì)和程度，判斷缺氧和碳封存的最好方法是對慢性呼吸道疾病，讓醫(yī)生確定治療方案，調(diào)整藥物，觀察療效等，正確指導(dǎo)氧療，調(diào)節(jié)機械通氣各種殘奧儀， 可提供操作前準(zhǔn)備的使用物的準(zhǔn)備：無菌治療盤的一次性物品注射器、肝素鹽水、橡膠塞、消毒液、棉棒、紗布、一次性物品乳膠手套、化驗單、體溫校正。 核對，向患者說明。 量體溫。 作為特殊準(zhǔn)備，以肝素稀釋液制備了50ml生理鹽溶液1根肝素金屬釷(使用時間： 24h )。 用一次注射器(2ml-5ml )萃取肝素稀釋液，用2-3毫升將針管全部濕潤后，拋棄肝素稀釋液，萃取注射針和殘留在針管

2、內(nèi)的稀釋液，可發(fā)揮抗凝血作用，排列空氣。 橡皮塞。 AIIen，s試驗(提取橈動脈時)，穿刺步驟，選擇合適的動脈，選擇橈動脈，然后選擇股動脈、肱動脈、足背動脈，不選擇頸動脈。 評價穿刺部位有無潰瘍、紅腫。 穿刺：橈動脈： 30-40度股靜脈： 90度肱動脈： 40-60度足背動脈： 15-20度采血量：一般1-2ml，采血后：若注射器內(nèi)有氣泡，立即排除，立即用橡膠塞關(guān)閉注射針的送檢：橈動脈穿刺，穿刺點的選擇：是尋找橈動脈搏動最強的點，左手食指，指尖，指尖無名指由輕壓向橈動脈，感受橈動脈波動感，橈動脈搏動最強的點作為穿刺點。 穿刺體位選擇：患者手掌向上，手臂抬高，手臂伸突發(fā)脈沖，此時穿刺點更好地

3、暴露，便于穿刺成功。 針入角度選擇：一般在30-45右手拿著穿刺針以跳動最強的點插入針，之后逐漸拉回，直到血返回，再稍前推出穿刺針，如果血沒有返回第一針穿刺，則將針拉回皮下，改變方向，呈扇形穿刺，每次調(diào)整角度過度未成功則應(yīng)拔出，股動脈穿刺，穿刺角度： 90度注意：壓迫時間10分鐘以上，足背動脈穿刺，針入點，穿刺點：在第一和第二跖骨之間的縫隙處觸及足背動脈，操作者用左手握住患者穿刺側(cè)的腳丫子，腳丫子向腳底稍彎曲時最容易刺穿，針入點，動脈標(biāo)明采血時間，馬上發(fā)送檢查。 整理床單位，幫助患者舒適的體位。21 4氧產(chǎn)水量、采血過程影響結(jié)果的相關(guān)因素、患者狀態(tài)的穩(wěn)定性治療因素抗凝血劑的影響標(biāo)本保存患者體溫

4、的影響、標(biāo)本保存、血液中可呼吸的活性細(xì)胞球(白細(xì)胞、網(wǎng)狀血紅細(xì)胞)，它們在采樣后仍繼續(xù)消耗氧并產(chǎn)生CO 2， 一般動脈血樣體外37每隔10分鐘保存一次，采血后應(yīng)立即送檢，一般從采樣到測定完成，時間不超過30分鐘。 患者體溫的影響，溫度影響pH、PaCO2、PaO 2的測定值。 患者體溫高于37，每增加1，PaO 2降低7.2%，PaCO 2降低4.4%，pH降低0.015。 體溫不足37時，對pH和PaCO2的影響不明，對PaO 2的影響顯著。 體溫每下降一次，PaO2就下降7.2%，因此化驗表上要注明患者的實際體溫。 2 .避免從下肢靜脈血栓患者、股動脈及下肢動脈采血。 喝開水、洗澡、運動后，休息30分鐘后采血。 4 .如有特殊用藥患者，應(yīng)適當(dāng)延長壓迫止血時間(如抗凝血藥物)，盡量避免股動脈穿刺。 5、在操作中無菌觀念留心。注意事項：6、穿刺區(qū)皮膚破壞感染硬結(jié)皮膚病等穿刺不能采血7、應(yīng)選擇橈動脈保證側(cè)副血運時穿刺，否則選擇其他動脈。 股動脈穿刺必須垂直插入針，斜刺必須通過靜脈或神經(jīng)，膀胱充盈時斜刺太深會引起出血感染。 8、標(biāo)本采集成功后，一只手用棉棒重壓采集