1、老年人常見眼病 知識(shí)講座,沙河街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 馮 磊 2016年7月 日,老年人常見眼部疾病有哪些？, 干眼癥 飛蚊癥 老花眼 白內(nèi)障 青光眼,干眼癥,什么是干眼癥？有哪些癥狀？,干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。 常見癥狀：眼睛干澀、異物感、燒灼感、癢感、分泌物黏稠、畏光、視物模糊；有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚。,干眼癥,病因,淚液分泌減少，質(zhì)量差，眨眼次數(shù)少,預(yù)防與治療, 用眼衛(wèi)生 閉目休息、遠(yuǎn)眺等方式緩解眼部疲勞 多吃富含維生素A的食物 人工淚液,飛蚊癥

2、,一般是由玻璃體變性引起的，是一種自然老化現(xiàn)象，也即隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體會(huì)“液”化。飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混濁”。眼前見黑點(diǎn)飛舞，猶如飛蚊故名。,什么是飛蚊癥？,飛蚊癥,病因, 自然老化現(xiàn)象，玻璃 體的變性、液化 高度近視,飛蚊癥,癥狀, 圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等飄來飄去，在較為亮麗的背景時(shí)，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在 白內(nèi)障術(shù)后更加明顯,飛蚊癥,如何治療,一般來說，由于老年性玻璃體變性，再加上用眼過度、疲勞等引起的飛蚊癥是一種無害的玻璃體混濁，絕大多數(shù)的飛蚊癥都不影響到視覺機(jī)能，無須特殊藥物治療。,注意,有異常閃光。 短時(shí)間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加。 視線有被遮擋的感覺。 病理性飛蚊癥,老視（老花眼）

3、,病因, 年過30歲，晶狀體逐漸硬化，調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，是一種生理性改變。,癥狀, 看近久時(shí)疲勞感重 看近處細(xì)小的東西模糊 不影響看遠(yuǎn)處時(shí)的視力,老視（老花眼）,治療, 配鏡是最好的治療手段。,100%的人都會(huì)老花眼，近視眼也不例外！,普通老花鏡,多焦點(diǎn)漸進(jìn)鏡,雙光鏡,白內(nèi)障,什么是白內(nèi)障？,凡是各種原因如老化，遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。,眼球解剖圖,白內(nèi)障,白內(nèi)障的分類, 老年性 先天性 外傷性 眼球頓挫傷、眼球穿通傷、電 擊傷等 代謝性 糖尿病性、半乳糖性、手足搐搦性 并發(fā)性 由于眼部炎癥或退

4、行性變使晶 體營(yíng)養(yǎng)或代謝發(fā)生防礙引起 藥物及中毒性 糖皮質(zhì)激素、縮瞳劑等 放射性 紅外線、電離輻射、紫外線、微波等 后發(fā)性 白內(nèi)障術(shù)后,白內(nèi)障,白內(nèi)障的癥狀, 視力減退 遠(yuǎn)視 近視傾向 單眼復(fù)視、眩光,白內(nèi)障,白內(nèi)障,白內(nèi)障的分期, 初發(fā)期 幾乎影響視力 未成熟期 混濁明顯可見，視力下降 成熟期 晶狀體全部渾濁，視力顯著下降 過熟期 晶狀體完全呈白色或發(fā)黃，視力完全喪失,白內(nèi)障,白內(nèi)障的治療, 大多數(shù)白內(nèi)障不可以預(yù)防 白內(nèi)障不存在有效的藥物治療，也就是說還沒有已知的藥物能預(yù)防和延緩白內(nèi)障的發(fā)生。 手術(shù)摘除混濁的晶狀體并植入人工晶體，是目前恢復(fù)視力唯一有效的方法。 傳統(tǒng)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) 現(xiàn)代白內(nèi)

5、障囊外摘除術(shù) 白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù),白內(nèi)障,白內(nèi)障的手術(shù)常見疑問,超聲乳化術(shù)是怎么回事？ 白內(nèi)障手術(shù)可以不住院?jiǎn)幔?什么時(shí)候做白內(nèi)障手術(shù)好？ 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)嗎？會(huì)痛嗎？ 人工晶體植入后，是否一輩子不用更換？ 白內(nèi)障術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？,白內(nèi)障手術(shù)示意圖,青光眼,什么是青光眼？,以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的一組疾病，病理性眼壓升高是其主要危險(xiǎn)因素。 患有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病的老年人是易患青光眼的危險(xiǎn)人群，此外，有青光眼家族史的人及眼外傷史的人也應(yīng)特別警惕青光眼的侵襲。,青光眼,眼壓,定義：眼內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力 眼壓正常值：1021mmHg 正常眼壓平穩(wěn)的關(guān)鍵，就是房水的產(chǎn)生和

6、排除需保持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡。一旦房水過多排不出去，就會(huì)壓迫眼球的最薄弱點(diǎn)視神經(jīng)，最終導(dǎo)致青光眼。,青光眼,青光眼的分類,原發(fā)性青光眼 繼發(fā)性青光眼：眼部其他疾患導(dǎo)致眼壓升高,閉角型,開角型,急性閉角型青光眼 慢性閉角型青光眼,青光眼,急性閉角型青光眼臨床分期及癥狀,a.臨床前期及先兆期：無任何自覺癥狀，但前房很淺，青光眼激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性者，稱臨床前期。急性發(fā)作前的小發(fā)作，每次發(fā)作多有誘因。常有虹視，眼脹痛，頭痛，惡心等癥狀，經(jīng)充分休息或睡眠后可緩解稱先兆期。 b.急性發(fā)作期：眼壓急劇升高，混合性充血，角膜水腫如霧狀，前房淺，瞳孔散大，房角閉塞，劇烈頭痛，眼脹，視力嚴(yán)重下降甚至失明。眼壓高，常50mmHg（單眼紅，大瞳孔）,青光眼,急性閉角型青光眼臨床分期及癥狀,c.緩解期：急性發(fā)作后用藥物治療或自然緩解者，伴藥48小時(shí)之后眼壓正常，房角檢查大部分重開放，視力部分或完全恢復(fù)。此期及時(shí)施行周邊虹膜切除術(shù)，可防止急性發(fā)作。 d.慢性期：急性發(fā)作后未經(jīng)適當(dāng)治療，眼壓中度升高，房角部分閉塞，晚期可見視野及眼底損害。 e.絕對(duì)期：持續(xù)高眼壓，導(dǎo)致失明。,青光眼,青光眼,急性閉角型青光眼的治療,1.降眼壓。2%毛果蕓香堿滴眼液; 乙酰唑胺; 快速靜滴20%甘露醇。 2.眼壓下降后及時(shí)選擇適當(dāng)手術(shù)以防止再發(fā)。 慢