1、職業(yè)健康與防護用品使用衡陽市疾控中心 陳建華,一、基本概念 1、職業(yè)性有害因素occupational hazard factors 生產(chǎn)性粉塵、毒物、噪聲、振動、高溫、低溫、輻射、其他危害因素職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定,2、毒物:凡作用于人體產(chǎn)生有害作用的物質(zhì) 3、中毒：毒物侵入人體后，與人體的組織發(fā)生化學或物理作用，并在一定條件下，破壞人體的正常生理機能，引起某些器官和系統(tǒng)發(fā)生暫時性或永久性病變,4、職業(yè)中毒：在勞動過程中由生產(chǎn)性（職業(yè)性）毒物引起的中毒 5、勞動防護用品:指在勞動過程中能夠?qū)趧诱叩娜松砥鸨Ｗo作用，使勞動者免遭或減輕各種人身傷害或職業(yè)危害的各種用品,2013年職

2、業(yè)病資料統(tǒng)計,二、毒物的存在狀態(tài)與接觸機會 生產(chǎn)性毒物的來源 毒物在生產(chǎn)環(huán)境中存在的形態(tài) 1、氣體 2、蒸氣 ：汞蒸氣 3、煙塵 4、霧 5、粉塵, 接觸機會 作業(yè)活動：取樣、脫水切液、化驗、氣瓶、罐車、槽車充裝、加料、清罐、清下水井、清隔油池等、裝、卸劑、其他檢維修,三、 生產(chǎn)性毒物進入人體的途徑 呼吸道 1、空氣中毒物的濃度，濃度越高， 進入機體的速度越快，進入的量越大。 2、血/氣分配系數(shù) （blood/air partition coefficient）。 3、水溶性。 4、勞動強度、肺通氣量、肺血流量。 皮膚 消化道,四、影響毒物對機體作用的因素 毒物本身的特性 1、化學結(jié)構(gòu) 2、理

3、化特性 劑量、濃度、作用時間 毒物的聯(lián)合作用 生產(chǎn)環(huán)境與勞動強度 個體感受性,五、中毒事故分析,中毒窒息,進入該區(qū)域,個體防護缺陷,有害物超標,未戴防護用具,防護用具使用不當,防護用具失效,存在有害物釋放源,通風缺陷,檢測缺陷,六、中 毒 預 防,預防中毒綜和措施 1組織管理措施: 加強領導，重視預防中毒工作。 嚴格貫徹執(zhí)行國家和地方的衛(wèi)生法規(guī)和標準。 合理組織勞動，盡量減少工人接觸生產(chǎn)性毒物的時間，建立合理的勞動制度。,2預防中毒技術(shù)措施 預防中毒工作要依靠科技進步，在生產(chǎn)中盡可能使用低毒物料，采用能夠消除或減少生產(chǎn)性毒物的先進生產(chǎn)技術(shù)和生產(chǎn)工藝，采用有效的通風排毒措施，實現(xiàn)消除或降低毒物濃

4、度、預防職業(yè)中毒的目的。 消除毒物脫離接觸，采用可棄掉有毒物質(zhì)的先進生產(chǎn)技術(shù)和生產(chǎn)工藝，使工人脫離與有毒物質(zhì)的接觸，實現(xiàn)第一級預防是實現(xiàn)預防職業(yè)中毒最根本最有效的方法。,控制和降低毒物濃度，作業(yè)環(huán)境空氣中有毒物質(zhì)的濃度直接關系到職業(yè)中毒的發(fā)生，因此，降低作業(yè)環(huán)境中有毒物質(zhì)的濃度將其恒定控制在最高容許濃度下，是預防職業(yè)中毒的關鍵。其中，以無毒、低毒的物料或工藝代替有毒、高毒的物料或工藝；生產(chǎn)過程密閉化，控制有毒物質(zhì)不逸散到車間空氣中；將逸散的毒物及時有效的排出或清除作業(yè)現(xiàn)場是控制空氣中毒物濃度的三個主要環(huán)節(jié)。 以無毒、低毒的物料或工藝代替有毒、高毒的物料或工藝，尤其是以無毒代替有毒是防毒方面的一

5、個重要科研方向。,生產(chǎn)設備的管道化、密閉化和機械化。使用密閉的生產(chǎn)設備，或者把敞口設備改為密閉的設備，控制毒物發(fā)生源，不使毒物向外逸散是防止有毒氣體和粉塵外逸的有效措施。 將逸散的毒物排出或清除作業(yè)現(xiàn)場，其中局部排風效果最好、最為常用。 廠區(qū)內(nèi)車間的布局和車間內(nèi)生產(chǎn)設備的布局要有利于控制有毒物質(zhì)的擴散。其中隔離操作和儀表控制（自動化）。即把生產(chǎn)設備和工人操作地點隔離開來。有兩種做法，一種把生產(chǎn)設備放在隔離室內(nèi)；另一種把工人操作地點放在操作室內(nèi)。,3 個體防護措施 防毒口罩和防毒面具 防護服 4、衛(wèi)生保健措施 職業(yè)健康檢查 職業(yè)衛(wèi)生教育 個人衛(wèi)生和個人衛(wèi)生措施,5、監(jiān)督監(jiān)測管理制度 預防性衛(wèi)生監(jiān)

6、督（工業(yè)衛(wèi)生“三同時”） 定點管理定期監(jiān)測：有毒氣體測定是指對車間（工作地點）空氣中有毒氣體濃度的測定?？梢詷耸径竞Τ潭龋窃u價勞動條件，采取防毒措施的依據(jù)；可以判明防毒技術(shù)措施的效果，以便改進；可以直接反映防毒措施實施狀況，便于防毒管理的日常檢查。,6、安全操作規(guī)程和設備維修制度 例如檢修設備與處理事故隱患的清除物料、通風排毒、防護監(jiān)護等制度，進入容器、地溝、坑、槽工作的防毒與監(jiān)護制度，都是防止急性中毒事故的重要措施。對有毒、劇毒物料的保管貯運、領用登記制度，則是防止誤用的必要措施。,七、勞動防護用品分類 按防護部位分： 頭部 呼吸器官 眼面部 聽覺 手部 足部,軀干 護膚 防墜落,防護器具

7、 1、分類與選擇 防塵呼吸護具 有三種基本類型 空氣凈化式防毒呼吸護具 導管式 （過濾式）（過濾式防毒面具） 直接式 過濾式防微?？谡?自吸式 送風機式 呼吸 定量供氣式 護具 送風式 按需供氣式 （隔離式） 復合供氣式 自救器 空氣呼吸器 生氧式 自給式 氧氣呼吸器開放式 （隔離式）循環(huán)式,有害物的識別,有害大氣環(huán)境,氧氣含量19%,過濾式呼吸裝備,隔離式呼吸裝備,有害物濃度1000ppm?,不同環(huán)境中呼吸裝備的選用,否 是,防護器具 的選用,對于狹小的有限空間作業(yè)，不宜選用空氣呼吸器，根據(jù)現(xiàn)場條件可選用長管呼吸器，對不適宜選用長管呼吸器的，必須選擇采用外接風源，高強度送風管的呼吸器具（如壓

8、力式長管呼吸器具）。,1.使用前應檢查全套面具氣密性。 方法：戴好面具用手或橡皮塞堵上濾毒罐進氣孔，深呼吸，如感覺憋悶，則此套面具氣密良好，可用。否則應更換。,過濾式防毒面具使用,2佩戴時如聞到毒氣微弱氣味,應立即離開有毒區(qū)域。 3有毒區(qū)的氧氣占體積18%以下；或有毒氣體濃度占總體積2%以上時，則濾毒罐不能起防護作用。因此，使用前應進行作業(yè)區(qū)有害氣體濃度檢測。 45#濾毒罐標有罐的總重量，藥劑極易吸潮失效，每次用前需重新稱量，當罐總重量超過原重量20克時，應停止使用。,5兩次使用間隔時間在一天以上，應將濾毒罐的螺帽蓋擰上，塞上橡皮塞保持密閉，以免受潮失效。 6濾毒罐應儲存于干燥、清潔、空氣新鮮

9、的場所，嚴防潮濕，過熱，有效期為五年，超過五年應重新鑒定。 7防毒面具一般不能用于槽、罐等密閉容器的工作環(huán)境。 8應根據(jù)gb 2890-82過濾式防毒面具防護對象舉例選擇相應色別的濾毒罐。,濾毒罐色別的選擇,應根據(jù)gb 2890-82過濾式防毒面具防護對象舉例選擇相應色別的濾毒罐。 1l號罐，綠加白道，氫氰酸、光氣、苯、溴甲烷、二氯甲烷、毒煙、毒霧。 1號罐，綠色，氫氰酸、光氣、苯、溴甲烷、二氯甲烷、磷化氫。 3號罐，褐色，防有機氣體，如苯、氯氣、丙酮、醇類、苯胺類、二硫化碳、四氯化碳、氯甲烷、氯仿、溴甲烷、硝基烷、氯化苦。 4號罐，灰色，防氨和硫化氫。 5號罐，白色，防一氧化碳。 6號罐，黑

10、色，汞蒸氣。 7號罐，黃色，防酸性氣體，如二氧化硫、氯氣、硫化氫、氮的氧化物。 8號罐，蘭色，硫化氫。,1面罩橡皮硬化、有砂眼、裂紋，鏡片裂紋； 2導氣軟管硬化、變形、有砂眼、裂紋； 3濾毒罐搖動有響聲； 45#濾毒罐稱重超過原重量20克時； 5濾毒罐有效期超過5年，未鑒定的； 6正確佩戴后進入毒區(qū)，聞有異味的； 7氣密性實驗不合格的。,屬如下情況，應立即停止使用：,儲存環(huán)境：遠離塵埃、光照、高溫或低溫、潮濕、化學物質(zhì)、腐蝕性和危險的物質(zhì)，環(huán)境溫度應在15至30之間，環(huán)境必須干燥，無毒氣或蒸汽散發(fā)。,巴固過濾式,防塵濾盒等級：p1、p2、p3 p1：過濾效果低于95% （惰性物質(zhì)顆粒） p2：

11、過濾效果97% （低毒性顆粒） p3：過濾效果達到99.95%（有毒顆粒）,防毒氣濾盒等級：等級1、等級2、等級3,等級1：吸收能力低，最高允許毒氣濃度0.1%（與半面罩相配使用，過濾效果良好） 等級2：吸收能力中等，最高允許毒氣濃度0.5%（中等容量濾盒（250、300、450cc）與全面罩相配使用） 等級3：吸收能力高，最高允許毒氣濃度1%（大容量濾盒（1800cc）,濾盒防護對象,濾盒防護對象,長管式呼吸器的使用,長管呼吸器使用方法,1）佩戴長管呼吸器前先檢查整套長管呼吸器外表有無缺損，檢查面罩視鏡是否干凈，然后取下面罩戴在頭上用手捂住吸氣口，如感到憋氣，則證明該面罩氣密性良好，可以使用

12、，否則查明原因或另換面罩。 2）面罩接上長管將長管吸氣口堵上，用力吸氣，若感到憋氣則說明長管氣密性良好可用。 3）導氣軟管的進氣端應放在遠離有毒區(qū)域空氣新鮮的上風口，進氣口離開地面5cm以上并固定上，設專人看護。軟管要平直，不得打折，嚴禁被壓踩，使用人員在作業(yè)中也要注意不要踩到自己或他人的軟管，使用中也要防止銳物割破導氣。 4）面罩及導氣管不得粘帶油脂；不得在高溫環(huán)境下使用長管呼吸器。 5)使用過程中嚴禁摘下面罩，口內(nèi)有異味，立即停止工作，撤離有毒區(qū)。,一、使用前快速檢查 1氣瓶壓力 完全打開氣瓶閥，壓力必須顯示260至300kg之間。 2氣密性 關上氣瓶閥，觀察壓力表，在一分鐘內(nèi)壓力下降不得

13、大于20kg。,自給式空氣呼吸器使用說明（巴固c-900）,3報警哨 3.1從面罩上卸下供氣閥。 3.2把手放在供氣閥出氣口，使空氣泄漏。 3.3觀察壓力表，在壓力低于555kg時，報警哨必須響。,二、佩戴 1調(diào)節(jié)背帶 整個背板的調(diào)節(jié)分為兩步： 1.1把整套裝置背在身上,往下拉裝在兩邊肩帶上的環(huán)形墊圈,使之貼近背部。 1.2拉緊腰帶,使其完全貼合腰部。,2佩戴面罩 2.1將面罩的目鏡部分朝下,套上頸部束帶。 2.2將面罩由下顎部套入,并用束帶束住頭部。 2.3由上至下調(diào)節(jié)束帶，使其束緊。注意不要太緊。,2.4用掌心堵住面罩接口，吸氣然后屏住呼吸，使用者應感覺到面罩緊貼臉部，直到恢復呼吸為止。（

14、或用手掌封住面罩接口并呼吸，如感到無法呼吸，說明密封良好來測試面罩的氣密性）。如感覺面罩并未貼近臉部，再調(diào)節(jié)束帶并重復實驗。 3將供氣閥連接在面罩上的接口處。,三、使用 1把氣瓶閥完全打開，檢查氣瓶壓力到位，整套呼吸器已可使用。 2注意經(jīng)常查看壓力表，在報警開始時，盡快撤離危險區(qū)域。,四、使用后 1同時按供氣閥的2個按鈕卸下供氣閥。 2用拇指搬開頭帶扳扣，使束帶放松；將拇指插入面罩和下顎之間，小心將面罩朝上脫下，拿下面罩。 3關上氣瓶閥。 4按供氣閥的控制按鈕排空整個系統(tǒng)。 5松開腰帶 6松開肩帶，小心卸下整套呼吸裝置。,通過對煉廠各生產(chǎn)單位（儀表、鉗工、電修、車隊除外）崗位員工接觸影響職業(yè)健

15、康生產(chǎn)性危害因素調(diào)查情況的統(tǒng)計，數(shù)據(jù)如下： 接觸低溫：男58人，女102；接觸放射線：男15，女10人；接觸粉塵：男144，女116；接觸腐蝕性物質(zhì)：男89，女96人；接觸高溫：男187，女106人；接觸易燃易爆物：男263，女144人；接觸有毒物質(zhì)：男352，女234人；接觸噪聲：男287，女188；接觸窒息性氣體：男42，女23人。,針對接觸高溫和低溫崗位，為班組或崗位配備耐高溫手套和防低溫凍傷手套；對接觸粉塵作業(yè)的個人，要配備防塵口罩，紗布口罩不得作防塵口罩使用，其中裝置打掃衛(wèi)生除外；對接觸噪聲的個人應配發(fā)耳塞或耳罩；對接觸腐蝕性物質(zhì)、放射線、強光（爐火、弧光等）的崗位或個人，配發(fā)防酸堿

16、（化學液）灼傷護目鏡、防放射線護目鏡、防紫（紅）外線護目鏡，可能灼傷面部的，應配發(fā)防護屏；有中毒危險的，應配發(fā)防毒面具,八、中毒急救,傷情的判斷 判斷傷情主要是檢查傷員的心跳、呼吸和瞳孔等三大體征，并觀察其神志。垂危傷員呼吸則多變快、變淺或不規(guī)則，而傷勢沉重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，瞳孔遇光線刺激，可不收縮或反應遲鈍，對外來刺激沒有反應。,人工呼吸 在施行人工呼吸前，先要將傷員迅速地搬到附近安全、通風的地方，再將傷員領口解開，腰帶放松，脫掉鞋，并注意保暖。口腔里若有塵土、血塊、痰液、假牙等，應完全吸出或取出。 現(xiàn)場急救常用的人工呼吸法有三種：,口對口吹氣法 這是效果最好、操作最簡單的一種方法

17、。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員的下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成傷員吸氣；然后松開捏鼻子的手，并用手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)奏地、均勻地反復進行，每分鐘約吹16-20次，如圖所示。,人工呼吸注意事項 1、施行對口對口吹氣時，救護者與傷員嘴與嘴要對緊，以免漏氣；吹氣的大小，應注意在剛開始時吹氣壓力可略大些，頻率稍快些，1020次后，應逐步將壓力減小，以維持胸部有隆起最為合適；救護者與傷員的嘴間是否要放塊布以避免直接接觸的問題，應視具體情況而定，有條件時，可放二層紗布或一塊手帕隔開，但以不影響

18、空氣出入為原則。 2、人工呼吸法適用于電休克、中毒窒息或外傷性窒息等所引起的呼吸停止；操作時應注意心跳情況，如心跳停止，應與胸外心臟擠壓法同時進行。 3、施行人工呼吸法，有時要持續(xù)較長時間，甚至數(shù)小時才能把傷員救過來。施行時間的長短，以自主性呼吸得以恢復或出現(xiàn)死亡征象為原則。,胸外心臟擠壓法要點 在作胸外心臟擠壓前，應先作心前區(qū)捶擊術(shù)，使傷員取頭低腳高位，術(shù)者以左手掌置于傷員心前區(qū)，右手握拳在左手背捶擊35次，每次間隔l一2秒。捶擊的主要目的是使物理能轉(zhuǎn)換為電能，以助于心臟復跳。如果捶擊無效，應及時、正確地作胸外心臟擠壓，其要點是： 1、傷員應仰臥于木板或地上。操作前的準備同人工呼吸法。 2、正確的按壓部位是在胸骨下l3處。救護者在傷員的右側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手的背面上，使雙手重疊，如所示。,3、按壓方向。雙手重疊，于 傷員胸骨下段，以雙肘和臂 肩力有節(jié)奏地、沖擊地向脊 柱方向力擠壓使胸骨壓下 34cm，有胸骨下陷的感覺 就可以了。擠壓后，應迅速抬手使胸骨復位以便心臟舒張。 4、按壓次數(shù)。以每分鐘80-100次為宜。按壓過快，心臟舒張不