1、第13章 婦科病史采集及婦科檢查的護理配合,第1節(jié) 婦科病史 第2節(jié) 盆腔檢查病人的護理 第3節(jié) 婦科常用特殊檢查的護理配合,學習目標：,1.能夠對婦科病人進行病史采集 2.學會盆腔檢查的方法，知道盆腔檢查的內(nèi)容及護理配合 3.說出婦科常用特殊檢查技術及護理配合,第1節(jié) 婦科病史,婦科病史采集是護士進行護理評估和護理診斷的重要依據(jù)之一。護士要掌握婦科病史采集的基本內(nèi)容、方法及婦科病人的心理特點，全面收集病史資料，并加以綜合、分析、判斷。,一、婦科病史采集方法,注意婦科病人的生理、心理特點 。 護士應態(tài)度和藹，關心、體貼病人。 危重急診病人應在初步了解病情的同時，首先采取必要的搶救措施，以免貽誤

2、病情。 全面收集，以防遺漏,二、婦科病史內(nèi)容,1.一般項目 2.主訴應簡明扼要地寫出病人就診時的主要癥狀、發(fā)病時間、持續(xù)時間及嚴重程度。 婦科常見癥狀:陰道流血、白帶異常、下腹疼痛及腹部包塊等 3.現(xiàn)病史 包括從最早起病到本次就診或住院時，疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療變化的全過程。 4.月經(jīng)史 5.婚育史 6.既往史 7.個人史 8.家庭史,三、婦科病人的心理社會狀況,病人出現(xiàn)精神緊張、敏感、多疑、恐懼、變激性增強等變化。 護理人員應充分理解病人的心理、家庭、社會問題，給予關心和解釋，幫助解除緊張與不安，充分了解病人家屬及社會支持系統(tǒng)能否滿足病人的鍵康需求，以便在護理計劃的實施中，得到病人家屬的理解

3、和配合，促進病人的健康。,第2節(jié) 盆腔檢查病人的護理,一、.物品準備 二、基本要求 1.檢查者要關心體貼病人，態(tài)度嚴肅認真，語言親切，動作輕柔，檢查仔細。且將有關檢查的目的告知病人，取得病人的合作。 2.檢查前應囑其自解小便，有尿潴留者必要時先導尿。大便充盈者應先排便后作盆腔檢查。 3.病人取膀胱截石位，臀部置于檢查臺緣，頭略抬高，兩手置于身旁，使腹肌松弛，檢查者站立于病人兩腿之間為宜。危重病人可在病床上檢查，尿瘺病人取膝胸臥位。,4.經(jīng)期應避免婦科檢查。但如為異常出血必須檢查者，檢查前應先消毒外陰，并使用無菌手套及器械，防止因婦科檢查而發(fā)生生殖道感染。 5.未婚婦女一般作直腸-腹部診，禁做雙

4、合診或窺器檢查。如確有檢查必要，應經(jīng)本人及家屬同意后方可用食指放入陰道捫診。 6.男醫(yī)生為病人進行檢查時，需有其他醫(yī)務人員在場，以減輕病人緊張心理和避免不必要的誤會。 7.每檢查一人，應更換置于臀部的墊單，以防交叉感染。 8.凡腹壁肥厚、高度緊張不合作者或未婚婦女，雖疑有盆腔病變，但婦科檢查不滿意時，可在注射哌替啶后進行檢查，以便作出較正確的判斷。 9.危重病人應在檢查前后扶持其上、下床，以免摔倒。,三、檢查方法,1.外陰部檢查 2.陰道窺器檢查 3.雙合診 4.三合診 5.肛-腹診,第3節(jié) 婦科常用特殊檢查的護理配合,一、陰道分泌物檢查 二、陰道細胞學檢查 三、活組織檢查 1.宮頸活組織檢查 2.子宮內(nèi)膜活組織檢查（診斷性刮宮） 四、后穹隆穿刺術 五、宮頸粘液結晶檢查 六、基礎體溫測定 七、妊娠試驗 八、超聲波檢查,使