1、，德邁醫(yī)療設(shè)備服務(wù)中國，長沙德邁，動力髖系統(tǒng)(DHS)適用于：1。股骨近端A1型骨折，長沙德邁，適應(yīng)癥：轉(zhuǎn)子區(qū)A1型骨折，A2.1沿轉(zhuǎn)子間線骨折，A1.2大轉(zhuǎn)子骨折延伸至小轉(zhuǎn)子，長沙德邁，2。轉(zhuǎn)子區(qū)A2型骨折。A 2.2包含幾個股骨轉(zhuǎn)子間骨折段。A2.3骨折延伸至轉(zhuǎn)子下方1厘米以上。長沙德美，3。股骨粗隆區(qū)A3型骨折，股骨粗隆間，長沙德邁，A3.1單純性，A3.2對角單純性，A3.3橫向粉碎性A3，以骨折線穿過外側(cè)皮質(zhì)為特征。通常有非移位骨折將大轉(zhuǎn)子與股骨頭和股骨頸骨折分開。長沙德美，乙，股骨頸骨折，股骨頸骨折本質(zhì)上是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。長沙德邁，B1，頭部下少量移位(股骨)骨折。B2橫向骨折。B3頭

2、部下方移位骨折。根據(jù)股骨頭骨折的部位，股骨頭的血供受損，發(fā)展為不同程度的缺血性壞死，稱為頭下穩(wěn)定骨折。罕見的橫向骨折(B1)，股骨頭和頸部關(guān)節(jié)通過插入而保留。在絕大多數(shù)橫斷面骨折中，骨折段之間保留了部分連接，但在骨折的股骨頭中可以看到間隙(B2)。第三種類型包括頭部以下所有移位的骨折(B3)。這種類型的骨折預(yù)后最差。沙德邁，關(guān)注DHS手術(shù)：DHS技術(shù)可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：傷口感染、神經(jīng)損傷、再次手術(shù)、假關(guān)節(jié)形成、髖關(guān)節(jié)活動受限(關(guān)節(jié)囊骨化)。早在1年至1.5年前就取出了植入物。長沙德邁，術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對受傷的髖關(guān)節(jié)拍x光片，并參照x光片制定診斷和手術(shù)方案。對老年患者(66.4歲以上70歲以上)進

3、行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，包括實驗室檢查、心電圖和胸部x光檢查，必要時進行醫(yī)學(xué)咨詢。手術(shù)在骨科牽引臺上進行。建議在手術(shù)前計劃好手術(shù)草圖。器械和植入物的選擇。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)固定器械。DCS集散控制系統(tǒng)基本儀表。直徑為2.5毫米的克氏針各種Hohmann牽引器，長沙德邁，仰臥位：將患者推到x線攝片控制臺，將雙腿放在延長軌上。確保不要在身體的任何部位產(chǎn)生過大的壓力或牽引力。長沙德邁，骨折復(fù)位前通過牽引、外展和內(nèi)旋消毒。由于手術(shù)中穿過髖關(guān)節(jié)的x光要求x光同時穿過前、后平面和側(cè)平面，所以外科醫(yī)生必須保證手術(shù)前有兩個視野的可能性，并且照片的質(zhì)量是可以接受的。DHS標(biāo)準(zhǔn)外科技術(shù)，方法：從大轉(zhuǎn)子尖上方的兩個橫指開始，在外側(cè)皮膚

4、上切開一個長約15厘米的直切口。長沙德邁將股外側(cè)肌從前方推開，并將其與背側(cè)肌間膜分離。如有必要，可在大轉(zhuǎn)子區(qū)稍作切除，以盡可能少的骨膜剝離暴露近端股骨干。長沙德邁，進一步復(fù)位和臨時固定，骨折復(fù)位采用縱向和輕柔牽引，外展和內(nèi)旋，力求達到滿意的復(fù)位效果。長沙德邁，用克氏針初步固定如下。這些電線的位置不得干擾DCS集散控制系統(tǒng)螺釘和DHS板的正確放置。長沙德邁，為了固定股骨頸前扭轉(zhuǎn)，將克氏針繞到股骨頸前部，用相應(yīng)的T形手柄DHS角導(dǎo)管(編號10.152.01)將鋼絲錘入骨內(nèi)。對于不穩(wěn)定骨折，可以從外側(cè)向內(nèi)側(cè)插入幾根鋼絲作為骨折段復(fù)位(和外翻)的臨時固定。這將允許用x光機進行軸向檢查而不影響復(fù)位。鉆孔

5、前，將DHS三刃鉆(可變直徑鉆頭)有效半徑內(nèi)的克氏針取出。長沙德邁，插入導(dǎo)向克氏針，長沙德邁，儀器工具箱，長沙德邁，進入位置取決于螺釘位置。角度可以從135改變到150，并且可以放置在2.5厘米到6厘米的相應(yīng)距離處，長沙德邁，確定DHS/DCS螺釘?shù)娜肟谖恢?，直徑?.0毫米的A鋼絲確定前傾角(綠線)，線頭直徑為2.5毫米的B導(dǎo)絲(紅線)，長沙德邁，測量長度，長沙德邁，沿導(dǎo)絲使用DHS/DCS專用測量尺，從DHS/DCS專用測量尺直接讀取插入骨內(nèi)的導(dǎo)絲長度(如120毫米)。一旦導(dǎo)絲被正確放置，取出向前傾斜的克氏針。長沙德邁公司使用DHS三刃鉆(變徑鉆頭)鉆孔。建議暫時用克氏針固定股骨頭，以免鉆

6、孔時不慎旋轉(zhuǎn)股骨頭。長沙德邁、攻絲、長沙德邁，取下DHS三刃鉆，將DHS/集散控制系統(tǒng)中心鉆套連接到DHS/集散控制系統(tǒng)螺紋旋塞上，并將手柄安裝在絲錐上。將絲錐擰到預(yù)定深度。注意：只在高密度的骨頭上敲絲。不能攻擊骨質(zhì)疏松的骨頭。安裝DHS方頭螺釘，然后取出攻絲裝置，用上釘槍安裝方頭螺釘，用上釘槍擰緊聯(lián)軸器螺釘。安裝DHS方頭螺釘時請注意：將DHS方頭螺釘和帶長中心穿孔套筒的連接螺釘擰入骨內(nèi)。當(dāng)窗口的刻度到達指向股骨的中心穿孔套筒的上半圓邊緣時，螺釘?shù)哪┒说竭_外側(cè)皮質(zhì)骨。這意味著螺釘?shù)募舛司嚯x關(guān)節(jié)面10毫米。螺釘可以擰入骨質(zhì)疏松骨中超過5毫米。此外，DHS鋼板不能通過螺釘向前推。只有在這個位置，

7、鋼板才能向前推，超過DCS集散控制系統(tǒng)螺釘外的扁鋼。DCS分散控制系統(tǒng)扳手不能用于骨折復(fù)位，因為它不能承受彎曲力。長沙德邁，組裝DHS鋼板并擰緊，長沙德邁，松開并拆除DHS/集散控制系統(tǒng)中心穿孔套管和DHS/集散控制系統(tǒng)扳手。將DHS鋼板推至股骨干，直至其接觸外側(cè)皮質(zhì)骨。松開連接螺釘，拆下圓柱形導(dǎo)桿，并用電鉆反轉(zhuǎn)克氏針。用DCS分散控制系統(tǒng)錘將鋼板錘入預(yù)鉆孔。DHS鋼板用螺釘固定在股骨干上。一個中心孔是通過一個普通的鋼板鉆孔導(dǎo)管(編號10502.45)和一個直徑為3.2毫米的螺旋鉆(編號2.904.08)鉆成的。它們用4.5毫米合適長度的皮質(zhì)螺釘固定。長沙德邁，擰緊DHS上的本體螺釘，然后擰緊拉力螺釘，長沙德邁，使用DHS/DCS壓縮螺釘壓縮骨折段，也可以使用DHS/DCS壓縮螺釘。骨質(zhì)疏松骨需要特別注意防止股骨頭DCS樹突狀細(xì)胞螺紋滑脫。傷口閉合，x光檢查結(jié)