1、跌倒/墜床的應(yīng)急處理及預(yù)防,李鵬飛,一、跌倒的定義：,是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上。排除遭到猛烈的打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。 按照國際疾病分兩類： 1、從一個平面至另一個平面的跌倒 2、同一平面的跌倒,在廁所跌,在病房跌,檢查時跌,走路跌,跌倒的發(fā)生無所不在 我們應(yīng)該做什么?,1.最近一年曾有不明原因跌倒經(jīng)歷 2.意識障礙 3.視力障礙（單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視等) 4.活動障礙、肢體偏癱 5.年齡（大于等于65歲或小于10歲） 6.體能虛弱（生活能部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅） 7.頭暈、眩暈、體位性低血壓 8.服用影響意識或

2、活動的藥物如：散瞳藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓利尿藥、降糖藥、麻醉止痛藥等 9.住院中無家人或其他人員陪伴。,二、跌倒/墜床的高危人群,三 、跌倒/墜床的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴重損傷 骨折甚至死亡,3 .延長住院日期，增加住院費用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機構(gòu)的信譽,跌倒、墜床的危害：,跌倒是老年人群傷殘、死亡的重要原因，5%15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，限制了老年人的活動范圍，嚴重影響老年人的身心健康及生活自理能力，給家庭和社會帶來巨大的負擔。 資料表明：全球跌倒致死亡人數(shù)每年以12.7%的速度遞增， 80歲跌倒發(fā)生率可達50% 我國6

3、5歲以上老年人達1.5億，每年約有30%-40% （約2,000萬人次）發(fā)生一次或多次跌倒，約2,500萬次跌倒需住院治療，直接醫(yī)療費用超過50 億元人民幣。,跌倒/墜床的因素 跌倒/墜床后處理 預(yù)防措施 健康教育,一、跌倒/墜床的因素,1.生理因素 2、疾病因素 3、藥物因素,機能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、平衡功能下降、視力衰弱,腦血管病、癡呆、骨關(guān)節(jié)疾病、心律失常、 糖尿病合并嚴重的周圍神經(jīng)病變等,降壓、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、長期應(yīng)用利尿藥,4、社會心理因素：害怕或高估自己的體能 5、地點與體位因素：餐室、洗漱間、衛(wèi)生間、浴室、床旁、病區(qū)走廊，起床、上床或如厠時起身。 6、環(huán)境因素

4、：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足 7、其他因素：無陪伴、護理人員是否充足、穿著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳,一、跌倒/墜床的因素,1、患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場同時通知醫(yī)生。 2、初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者的意 識、查看有無外傷等。 3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。 4.病情允許時，將患者移至搶救室或患者床上。 5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 6.必要時應(yīng)向上級領(lǐng)導匯報（夜間通知院總值班） 7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 8.認真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過

5、程。,二、跌倒/墜床后處理,1、根據(jù)跌倒/墜床危險因素評估表對患者進行評估，總分4分應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。為患者和家屬提供書面的預(yù)防跌倒/墜床的健康教育宣傳單。 2.告知患者跌倒/墜床的高危因素，使其認識跌倒的危險 3、定時巡視，密切觀察患者生命體征及病情變化，合理安排陪護 4、按時給藥，告知服藥后注意事項，密切觀察用藥后的反應(yīng) 5、將呼叫器、便器等常用物品放在患者易取處，給予必要的生活幫助和護理。對易跌倒、生活不能自理者，應(yīng)加床擋給予保護。,三、預(yù)防措施,三、預(yù)防措施,6、告知患者所穿服裝、鞋尺碼應(yīng)合適，穿防滑鞋，行動不便者應(yīng)正確使用助行設(shè)備，如拐杖、輪椅等。 7、創(chuàng)造良好的病室安全環(huán)境：易致

6、跌倒處（餐室、洗漱間、衛(wèi)生間、浴室）有防滑、防跌倒安全標識；走廊、病室、衛(wèi)生間的地面保持整潔、通暢、無水跡、無障礙物，光線明亮；特定場所（走廊、衛(wèi)生間）有扶手欄；燈光照明裝置性能完好，夜間和需要時能及時打開照明燈。,1、讓患者熟悉住院環(huán)境，根據(jù)患者的需要對住院環(huán)境的宣傳和教育可重復(fù)進行。教會患者床頭呼叫器的使用方法。 2、加強公共衛(wèi)生環(huán)境的管理，向跌倒的高危人群及其家屬講解跌倒的不良后果及提供預(yù)防知識。 3、告知患者在日常生活起居要嚴格遵循“3個30秒”的原則：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走. 教育患者需要改變體位（如起床、站立或坐起）時，如果有頭暈、眩暈等癥狀，要請求家屬或護士幫助。,四、健康教育,4.教育患者上輪椅、上車、上床時都要確定先鎖好輪子，防止滑動。告知患者和家屬床欄的使用方法，保證患者及家屬能正確使用，告知患者盡量不要獨自下床，不要跨越床欄。