1、,配置化療藥物的方法及注意事項(xiàng),消化腫瘤外科 白雪梅,1,PPT學(xué)習(xí)交流,護(hù)理人員在接觸化療藥物過(guò)程中具有潛在危險(xiǎn)性，抗腫瘤藥可經(jīng)過(guò)直接接觸、呼吸道吸入或消化道攝入而致醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷,因此，經(jīng)常接觸化療藥物的護(hù)士要正確執(zhí)行抗癌藥操作規(guī)程、做好安全防護(hù)。 一、操作前準(zhǔn)備工作 化療藥物的配制： 1、應(yīng)在專用的配藥室，由專人配藥。使用特制的無(wú)菌配藥柜，在窗口前方有吸引裝置，形成無(wú)形的屏障,以保護(hù)護(hù)理人員。如沒(méi)有專用配藥室，必須在空氣流通、人流較少的室內(nèi)進(jìn)行。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,2、接觸化療藥物的防護(hù)：配制前洗手，穿一次性防護(hù)衣,佩戴一次性口罩及帽子、雙層手套(聚氯乙烯手套起防護(hù)作用，乳膠手套便于

2、操戴防護(hù)眼鏡或罩，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸。操作臺(tái)應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,二、操作時(shí)的注意事項(xiàng),1、打開(kāi)安瓿時(shí)應(yīng)墊無(wú)菌紗布，以免劃破手套，打開(kāi)冷凍粉劑安瓿時(shí)有濺出的危險(xiǎn),應(yīng)用無(wú)菌紗布包裹,并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再攪動(dòng)。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,2、瓶裝藥物稀釋及抽取時(shí)應(yīng)插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力,防止針?biāo)摮鲈斐晌廴尽２⑶乙笤诔槿∷幰汉笃績(jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔,不可使藥液排于空氣中。加藥時(shí)將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶?jī)?nèi)空氣,避免瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)大,導(dǎo)致更換液體時(shí)藥液外溢。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,3、使用針腔

3、較大的針頭抽吸藥液時(shí)，藥液不應(yīng)超過(guò)注射器容積的3/4, 以免藥液外溢。 4、藥液濺身的處理: 如果藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。撒在桌面或地面的藥液，應(yīng)用紗布吸附或用清水沖洗。 5、操作時(shí)應(yīng)確保空針及輸液管接頭處鏈接緊密，防止藥液外漏。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,三、操作后,1、藥物輸完拔針時(shí)帶橡膠手套，做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手。 2、接觸化療藥物的用具，污物應(yīng)放入專用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物應(yīng)裝在帶蓋的容器中，病注明標(biāo)記。 3、護(hù)士處理化療病人的分泌物，排泄物時(shí)，必須戴手套。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,使用過(guò)物品的處理: 操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿

4、等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理,以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。在完成全部藥物配備后, 需用75%乙醇擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面。,四、污物的處理,8,PPT學(xué)習(xí)交流,五、常用化療藥物的配置方法,1、奧沙利鉑 用5%gs250-500ml溶解，不能用鹽或堿性溶解，避光，鼓勵(lì)多喝水，以排除足夠尿液，減少腎毒性。劑量：成人每日3只，時(shí)間2小時(shí)，在氟尿嘧啶前給藥。 2、5-fu用0.9%ns500ml溶解，劑量：成人0.5g-0.75g/kg,靜滴4-6小時(shí)，曾敏治療時(shí)配合亞葉酸鈣，禁忌與草酸鉑同時(shí)用。 3、脫氧核苷酸 用5%gs250ml溶解，劑量：成人150mg/kg，30滴/分，定期監(jiān)測(cè)血象

5、。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,4、甲氨蝶呤 用5%gs500ml溶解，劑量：成人10-50mg/次，每周1-2次，慢滴2-4小時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血象，肝腎功、離子，孕婦禁用。 5、昂丹司瓊 用0.9%NS100ml溶解，劑量：成人8mg/次，每日1-2次，時(shí)間30分鐘，過(guò)敏者禁用。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,六、注意事項(xiàng),1、化療藥物對(duì)血管的刺激性大，應(yīng)確認(rèn)針頭在血管方可推藥，推藥速度要慢，以減少對(duì)血管的刺激，避免藥物外滲，一旦外滲，利多卡因局部封閉。 2、注意定期復(fù)查血常規(guī)，化療可引起不同程度的血細(xì)胞減少，身體抵抗力下降，應(yīng)避免去人多的地方，避免細(xì)菌感染。用軟毛刷刷牙，避免進(jìn)粗糙食物，皮下有出血點(diǎn)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。 3、注意飲食營(yíng)養(yǎng) 化療期間應(yīng)攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，常吃肉、蛋、奶、魚(yú)、豆制品等，多吃富含維生素A、C的食物，如蔬菜，水果，不吃過(guò)熱、過(guò)燙、過(guò)硬、煙熏火烤食物。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,4、告知病人及家屬了解化療藥物的不良反應(yīng) 除消化道的反應(yīng)外，有些藥物滲到血管外可出現(xiàn)局部紅腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)糜爛、壞死，病人難以忍受。因此患者及家屬嚴(yán)密觀察，如有不適及時(shí)處理。 5、選擇合適的注射部位 應(yīng)選擇粗、血運(yùn)良好的部位，由遠(yuǎn)到近，左右交替使用，不應(yīng)在病變、患側(cè)肢體輸注化療藥物。,12,PPT學(xué)習(xí)交流,1